Tuberkuloza genitourinarnega sistema (urogenitalna tuberkuloza) je redka bolezen, njeni simptomi pa niso zelo značilni: nizka temperatura ali zvišana telesna temperatura, splošna šibkost. Šele sčasoma se lahko pojavijo bolezni sečil, kot so pogosto in boleče uriniranje, hematurija ali bolečine v ledvenem delu hrbtenice. Najprej so bolni ljudje, starejši od 45 let, primeri bolezni pri otrocih pa sodijo v kazuistiko.

Urogenitalna tuberkuloza( urogenitalna tuberkuloza ) je reaktivacija primarnega mesta tuberkuloze v pljučih. Običajno se urogenitalni simptomi pojavijo 20 let po okužbi. Organi, ki jih običajno prizadene Mycobacterium tuberculosis, vključujejo ledvice, sečevode, mehur, sečnico in genitalije. V slednjem primeru je možna neposredna okužba od gostitelja prek spolnega stika, vendar je v večini primerov tuberkuloza sekundarna okužba.

Razvoj tuberkuloze sestoji iz prenosa povzročitelja (v tem primeru gre za mikobakterije tuberkuloze) iz primarnega žarišča, to so pljuča, na sekundarno lokacijo, to so ledvice. Mikobakterije se premikajo iz skorje v ledvično jedro skozi krvne in limfne žile. Temu sledi nekroza in razpad žarišča, kar povzroči širjenje bakterij na druge strukture genitourinarskega sistema.

Urogenitalna tuberkuloza: simptomi

Simptomi, da so bakterije vstopile v genitourinarni sistem, niso zelo značilni, kar otežuje diagnosticiranje in izvajanje farmakološkega zdravljenja. Bolezen je skrivnostna, prvi znaki okužbe pa se lahko pojavijo tudi 20 let po začetni okužbi. Najpogosteje bolniki poročajo:

  • splošna šibkost brez očitnega razloga
  • potenje, zlasti ponoči
  • zvišana telesna temperatura in vročina

Čez nekaj časa se pojavijo novi simptomi, odvisno od prizadetega organa. Lahko so:

  • nelagodje v ledvenem predelu hrbtenice, v projekciji ledvic
  • simptomi disurije, t.j. simptomi, ki spremljajo uriniranje
  • motnje uriniranja, pogosto uriniranje ali, nasprotno, zelo redko
  • v primeru prizadetosti moških spolnih organov, npr. epididimisapritožujejo se ne le zaradi lokalnih simptomov v obliki bolečine, temveč tudi zaradi kroničnih vnetnih sprememb v obliki grudic in brazgotin
  • pri ženskah se prizadetost reproduktivnega organa kaže z menstrualnimi motnjami (redke in redke menstruacije), intrauterinimi adhezijami in primarno neplodnostjo

Tuberkuloza se vrača! Ali nam grozi epidemija?

Diagnoza urogenitalne tuberkuloze

Diagnoza tuberkuloze zahteva predvsem bakteriološko diagnostiko, ki je namenjena ugotavljanju prisotnosti mikobakterij. Laboratorijski testi kažejo piurijo, včasih hematurijo. Zgodovina pljučne tuberkuloze, HIV ali drugih imunsko oslabljenih stanj bi morala vzbuditi sum na bolezen. Pomemben diagnostični element je odstranitev spremenjenega tkiva in ocena preparata pri mikroskopskem pregledu. Zelo pomembno je, da ne jemljete vzorcev iz krajev, ki bi jih lahko prizadela neoplazija, torej proces raka. Dober primer je odpiranje sečevodov. Poleg tega je treba v urinu iskati mikobakterije tuberkuloze. Goji se 3-6 krat zaporednih dni iz jutranjega urina.

Ko se izkaže, da je osnovni pregledni panel nezadosten, se opravijo diagnostični slikovni testi: urografija, cistoskopija in v nekaterih primerih računalniška tomografija. Po drugi strani pa je ultrazvok odlično orodje za spremljanje dinamike sprememb med farmakoterapijo.

Zdravljenje genitourinarne tuberkuloze

Zdravljenje genitourinarne tuberkuloze se ne razlikuje veliko od tistega, ki se izvaja pri klasični pljučni tuberkulozi. Terapevtski učinki so zelo dobri. Razlog je med drugim dobra oskrba ledvic s krvjo, kar izboljša prepustnost zdravil za ledvični parenhim. Zdravljenje tuberkuloze običajno traja približno 6-12 mesecev. Na žalost zdravila, ki se uporabljajo kot del protituberkulozne terapije, po eni strani zelo učinkovito uničujejo majhna žarišča tuberkuloze, po drugi strani pa imajo številne neželene učinke, od katerih mnogi vplivajo na ledvice. V kasnejši fazi lahko povzročijo fibrozo ledvičnega tkiva, celo odpoved ledvic. Prvi alarmni signal je zadrževanje urina. Poleg farmakoterapije se še vedno uporablja kirurško zdravljenje, vključno s postopki ablacije, ki se izvajajo na primer v primeru abscesov. Odstranitev neaktivne ledvice ostaja sporno vprašanje v primeru le omejenih žarišč tuberkuloze.

Kategorija:

Nalezljive bolezni