Tuberkuloza je vedno veljala za bolezen mladih, ki živijo v težkih razmerah. Po vojni je zdesetkala družbo, a je bila po zaslugi presejanja in obveznega cepljenja pod nadzorom. Vendar pa ste že nekaj časa slišali za vrnitev te bolezni. Trenutno so glavna skupina bolnikov zreli ljudje. Ali to pomeni, da je tuberkuloza spet izven nadzora? Ali pomanjkanje presejalnih testov prispeva k bolezni?

Ali jetuberkulozaše vedno nevarna? Strokovnjaki se umirijo. Nič ne kaže, da nam grozi epidemijatuberkuloze . V letu 2010 je bilo registriranih 7509 primerov, kar je za 727 primerov manj kot leto prej in za 3163 manj kot pred desetimi leti. Bilo je 6.610 novih primerov tuberkuloze in 899 novih primerov.

Velika mesta so ogrožena zaradi tuberkuloze

V letu 2010 je kot v preteklih letih prevladovalpljučna tuberkuloza(6992 oseb), ki je predstavljala 93,1 % celotne populacije. vse bolezni. 517 ljudi je zbolelo za zunajpljučno tuberkulozo. Pri 43 drugih so ugotovili soobstoj zunajpljučnih in pljučnih lezij. Najpogostejša oblika zunajpljučne tuberkuloze je bila tuberkulozna plevritis (199 primerov). Ugotovljeni so bili tudi tuberkuloza perifernih bezgavk (84 bolnikov), tuberkuloza kosti in sklepov (79, od tega 30 primerov tuberkuloze hrbtenice) in tuberkuloza genitourinarnih organov (74). Tuberkulozni meningitis in encefalitis so zabeležili pri 8 osebah. V letu 2010 ni bilo primerov tuberkuloznega meningitisa pri otrocih in mladostnikih. Povprečna starost bolnikov je bila v razponu od 50 do 54 let. Najpogosteje so zbolevali ljudje, stari 45-64 let; več kot dvakrat pogosteje moški kot ženske. Dejstvo, da se je starostna meja premaknila, lahko kaže na to, da so starejši ponovno aktivirali bolezen, ki so jo zboleli pred mnogimi leti. Moški, stari 50-54 let, so največja rizična skupina, ki je v mnogih primerih povezana z alkoholizmom in brezdomstvom. V teh skupinah je tudi nov prenos okužb. Otroci do 14. leta so predstavljali 0,8 % celotne populacije. vseh bolnikov - registriranih je bilo 62 primerov, od tega 22 pljučne tuberkuloze in 40 zunajpljučnih. Najpogostejša oblika zunajpljučne tuberkuloze pri otrocih je bila tuberkuloza prsnih bezgavk (27primerih). Nov pojav v epidemiologiji tuberkuloze na Poljskem je, da prebivalci velikih mest zbolijo pogosteje kot prebivalci podeželja. V mestih je bilo zabeleženih 4.618 primerov, na podeželju pa 2.891 primerov. V visoko razvitih državah je ta težnja poznana že dolgo.

Eden od desetih bo zbolel za tuberkulozo

Tuberkuloza ni tako nalezljiva kot ošpice ali črne koze, vendar je ne smemo jemati zlahka. Samo 10 odstotkov. ki so okuženi vsakič, ko zbolijo. Prisotnost bacilov tuberkuloze v telesu ne pomeni nujno bolezni, tudi če je tuberkulinski kožni test pozitiven. Prvi 2 leti sta najbolj nevarni od trenutka okužbe. Kar zadeva tuberkulozo, ni značilnega obdobja valjenja. Bolezen se lahko pojavi nekaj tednov ali nekaj let po okužbi. Kljub temu pride do okužbe ob stiku z okuženo in mikobakterijsko osebo. Okužimo se ob tesnem in dolgotrajnem stiku z bolno osebo. Ljudje, ki živijo skupaj z bolnimi, so najbolj ranljivi. Obstaja majhno tveganje okužbe pri običajnem stiku, kot je pogovor, vendar tega ni mogoče izključiti, še posebej, če nekdo kašlja, ne da bi pokril usta. Ko kašljate, iz ust pride največ aerosola, ki lahko vsebuje bakterije. Zato je tako pomemben pregled ljudi, ki so z bolnikom. Zelo pomembno je preveriti, ali so okuženi ali imajo aktivno bolezen. Ko se potrdijo pomisleki glede aktivne okužbe, se lahko uporabi kemoprofilaksa, to je preprečevanje razvoja bolezni. Kemoprofilaksa prepreči, da bi okužba postala aktivna bolezen. Podatki o okužbi so pomembni tudi, kadar bolnik potrebuje presaditev organa, dajanje imunosupresivnih zdravil, pred začetkom biološkega zdravljenja, na primer pri revmatoidnem artritisu ali psoriazi. Zakaj so informacije o okužbi tako pomembne? No, te terapije prispevajo k prehodu latentne okužbe v aktivno obliko tuberkuloze. Okužba s HIV je najmočnejši dejavnik tveganja, da se latentna okužba s tuberkulozo spremeni v aktivno bolezen. Tveganje za razvoj bolezni se poveča tudi pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo in odpovedjo ledvic.

Tuberkuloza - kako ujeti bolne

Prevladujoča metoda odkrivanja bolnikov s pljučno tuberkulozo na Poljskem je t.i. pasivno odkrivanje. Sestoji iz lovljenja ljudi, ki se zaradi motečih simptomov sami prijavijo zdravniku. Ta metoda je bila zaznana leta 2010, 88,7 odstotka. primeri bolezni. Po pregledu ljudi, ki so imeli stik z bolniki, so tuberkulozo diagnosticirali le pri 1,5 odstotka. izmed njih. Marsikoga bo ta metoda morda presenetila. Vendar ni trdnih dokazov, da je večja odkritost tuberkuloze posledica aktivnega iskanja ljudiokužen. Nekatere države z več kot poljskimi sredstvi za zdravstveno varstvo iščejo bolnike v skupinah z visokim tveganjem, na primer brezdomci. Bolezen se takrat odkrije nekoliko prej, vendar ne vpliva bistveno na pojavnost družbe. Poleg tega WHO priporoča pasivno iskanje bolnikov kot stroškovno najbolj učinkovito. Pri tuberkulozi je veliko resnejši problem splošno neupoštevanje dolgotrajnega in neupravičenega kašlja. Ta problem ne prizadene samo ljudi na robu družbe, ampak vsakogar. Za epidemiologijo tuberkuloze je pomembna bakteriološka potrditev bolezni, to je odkrivanje mikobakterij v izpljunku ali krvi bolnika. V letu 2010 je bila tuberkuloza bakteriološko potrjena pri 4.756 bolnikih, od tega pri 4.585 primerih pljučne tuberkuloze. Med 517 bolniki z zunajpljučno tuberkulozo je bilo pri 171 diagnosticiranih z bakteriološkimi dokazi. Med obolelimi je bilo 45 tujcev. Med ljudmi v aretacijah in zaporih je bilo ugotovljenih 215 primerov bolezni. Vsak zapornik je testiran na tuberkulozo. Če je bolan, bo izoliran, vendar ga ne bo mogoče prisiliti v zdravljenje.

Koristno vam bo

Program cepljenja

Prvo cepljenje se opravi v 24 urah po rojstvu otroka. Kadar brazgotine po cepljenju ni ali je manjša od 3 mm, se naslednje naredijo pri 12 letih, naslednje pa pri 7 letih. Po drugi strani pa so 12- in 18-letniki cepljeni, ko je tuberkulinski test negativen.

Ali nam grozi epidemija? Tuberkuloza se vrača!

Pomembno

Kochove mikobakterije

Mycobacterium tuberculosis je aerobna bakterija, ki spada v družino Mycobacteriaceae in spada v skupino mikobakterij tuberkuloze. Prvi ga je identificiral nemški znanstvenik Robert Koch, ki je svoje odkritje napovedal leta 1882. Bakterija ima obliko ravne ali rahlo upognjene palice zelo majhne velikosti. Mikobakterije se delijo počasi, v povprečju vsakih 15-20 ur. Razvijajo se znotraj celic in zaradi njihovega delovanja nastanejo značilne reaktivne granulomatozne spremembe, imenovane tuberkuli, od tod tudi ime tuberkuloza.

Tuberkuloza - kako cepivo ščiti?

V letu 2010 je bilo 93,4 odstotka cepljenih proti tuberkulozi (cepljenje z BCG). vsi novorojenčki. Cepljenje tako majhnih otrok je izjemno pomembno, saj jih ščiti pred najnevarnejšimi oblikami tuberkuloze, to so krvnimi derivati. Cepljenja zmanjšujejo tveganje za meningitis in miliarno bolezen (huda, generalizirana bolezen). Cepljenje učinkovito ščiti otroka pred najnevarnejšimi oblikami tuberkuloze v prvih 2 letih. Pozneje je drugače, kercepivo proti tuberkulozi ni tako učinkovito kot cepivo proti drugim nalezljivim boleznim. Jemanje znatno zmanjša tveganje za zbolevanje, vendar ga ne izključuje.

Pomembno

Obveznost obveščanja

V skladu z zakonom z dne 5. decembra 2008 je treba vsak primer nalezljive bolezni v 24 urah prijaviti državnemu poviatnemu sanitarnemu inšpektorju, pristojnemu za kraj, kjer je bila okužba ali nalezljiva bolezen ugotovljena, ali državi vojvodski sanitarni inšpektor.

Pomembno pri diagnozi: turberkulinska skupina

Ta izraz je splošno znan, vendar se v nasprotju s splošnim prepričanjem njegova uporaba ne uporablja za diagnosticiranje tuberkuloze. Namen tuberkulinskega testa je diagnosticirati latentno ali latentno okužbo. Ne odgovarja pa na vprašanje, kdaj je prišlo do okužbe - 2 meseca pred njenim jemanjem, ko je tveganje za razvoj bolezni veliko, ali 20 let prej, ko je tveganje za nastanek bolezni majhno. Tudi cepivo vam lahko da pozitiven rezultat testa. Pri ljudeh, ki pridejo v stik z bolnikom, je tuberkulinski test pomembnejši. Verjetnost nedavne okužbe je večja, vendar ne dokazov. Potem lahko domnevate, da prihaja od bolnega člana gospodinjstva, in uporabite profilaktično kemoterapijo, da preprečite razvoj bolezni. Tuberkulinski test se izvaja s subkutanim dajanjem tuberkulina. Rezultat se odčita po 72 urah - z ravnilom merimo premer infiltrata (induracije), ne predela rdečice.Že več let imajo zdravniki tudi IGRA test, ki je bolj natančen kot tuberkulinski test, ker ga ne kažejo lažno pozitivnih rezultatov. Z drugimi besedami, če je test IGRA pozitiven, ste se okužili. Toda IGRA tudi ne loči med staro okužbo in svežo ter aktivno okužbo s tuberkulozo od latentne okužbe. Vendar pa oži krog ljudi, ki bi morali opraviti nadaljnjo diagnostiko. Test se izvaja s krvjo.

Težava

Proti Evropi

V svetovni statistiki je Poljska uvrščena med države z nizko incidenco tuberkuloze. Žal nam gre v primerjavi z Evropo nekoliko slabše. Daleč smo od denimo Nemčije, kjer je incidenca nizka in znaša 5 primerov tuberkuloze na 100.000. populacije, oziroma Norveške, kjer je bilo leta 2010 v celotni državi diagnosticiranih le 339 bolnikov z bakteriološko potrjeno tuberkulozo. Leta 2009 (podatki za leto 2010 še niso na voljo) je na Poljskem zaradi tuberkuloze umrlo 743 bolnikov, od katerih je bila večina starih 65 let ali več. Umrl je tudi en otrok, ki so mu diagnosticirali tuberkulozni meningitis in encefalitis. Na Poljskem so moški umrli štirikratpogosteje kot ženske.

Rentgenski pregled je lahko nezanesljiv

Iskanje bolnih ljudi z rentgenskimi žarki ne daje dobrih rezultatov. Iz zdravstvenih razlogov se nihče ne bo strinjal s takim testom vsake 3 mesece. Poleg tega rentgenska slika kaže tudi stare, zaceljene lezije v pljučih, ki jih lahko zamenjamo s svežimi izbruhi tuberkuloze. Takšna oseba bi bila po nepotrebnem izpostavljena jemanju zdravil proti tuberkulozi.

Dobro je vedeti, kako se zaščititi pred tuberkulozo …

  • Upoštevajte osnovna higienska pravila.
  • Pokrijte usta, ko kašljate, in opozorite na ljudi, ki tega ne počnejo.
  • Prezračite prostore, v katerih ste pogosto.
  • Ne uporabljajte drastičnih metod hujšanja

… in prepoznajte simptome bolezni

Sprva je bolezen asimptomatska, vendar se sčasoma pojavijo:

  • pomanjkanje apetita, ki vodi do izgube teže,
  • kašelj, ki ga morda spremlja izkašljevanje,
  • nočno potenje,
  • vročina,
  • slabost,
  • se hitro utrudim,
  • bolečine v prsih,
  • kratka sapa.
Pomembno

Zdravljenje tuberkuloze

Načela zdravljenja tuberkuloze in drugih nalezljivih bolezni urejajo določbe zakona z dne 5. decembra 2008. So v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije. Vsakdo s tuberkulozo je upravičen do brezplačnega zdravljenja, ne glede na to, ali je zavarovan ali ne. Prej ko se odkrije tuberkuloza in začne zdravljenje, bolje je za bolnika, saj obstaja možnost, da bolezen ne bo poškodovala dihal.

  1. V obdobju mikobakterij ali visokega tveganja je treba bolnika izolirati, vendar ni prisile k zdravljenju. Faza intenzivnega zdravljenja traja 2 meseca in v tem času mora bolnik ostati v bolnišnici. Standardno zdravljenje tuberkuloze traja 6-8 mesecev, in če bolnik nima mikobakterij, se lahko nadaljnje zdravljenje nadaljuje ambulantno na kliniki za pljučne bolezni.
  2. Vsak bolnik, ki je hospitaliziran, opravi bakteriološko preiskavo za potrditev prisotnosti mikobakterij v sputumu, bakterioskopijo in bronhoskopijo. Bakteriološka preiskava je izjemno pomembna pri diagnostiki in zdravljenju tuberkuloze. Zgodi se, da se pod nespecifičnimi simptomi tuberkuloze skriva druga, nevarna bolezen. Leta 2010 je bilo takšnih napačnih diagnoz 109. Po bakteriološki preiskavi se je izkazalo, da je 30 ljudi zbolelo za pljučnim rakom, ostali pa so imeli druge bolezni dihal.
  3. Za zdravljenje tuberkuloze se uporabljajo številna zdravila proti tuberkulozi. Običajno gre za kombinacijo 3-4 pripravkov, ki so izbrani potestiranje občutljivosti mikobakterij na različna zdravila. Vendar čakanje na rezultate testov ne odloži zdravljenja. Če je zdravnik na podlagi simptomov in radiološkega pregleda prepričan, da ima bolnik tuberkulozo, priporoča jemanje protituberkuloznih zdravil. Večina zdravil za bolnike s tuberkulozo je na voljo takoj. Pri tuberkulozi, odporni na več zdravil, se zdravila za bolnika uvažajo v okviru ciljnega uvoza. To ne odloži zdravljenja, saj imajo bolnišnice, ki zdravijo tuberkulozo, majhne zaloge teh zdravil.
  4. Pogoj za uspešno terapijo je redno jemanje zdravil. Če bolnik tega ne naredi ali pa jih vzame le del, se razvije odpornost na mikobakterije. Nato se dajejo tako imenovana zdravila. drugo splakovanje, vendar to pogosto ne uspe. Bolezen postane kronična, nepopravljivo uniči pljuča, kar vodi v smrt. Vsakdo s tuberkulozo je upravičen do brezplačnega zdravljenja, ne glede na to, ali je zavarovan ali ne. Prej ko se odkrije tuberkuloza in začne zdravljenje, bolje je za bolnika, saj obstaja možnost, da bolezen ne bo poškodovala dihal.

"Zdrowie" mesečno

Kategorija:

Nalezljive bolezni