Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

PREVERJENA VSEBINAAvtor: Natalia Młyńska

Dermatofitoza je ena izmed pogostih nalezljivih kožnih bolezni. V to skupino spadajo okužbe, ki jih povzročajo dermatofiti, torej nepopolne glive. Zaradi razširjenosti dejavnikov tveganja se število primerov nenehno povečuje. Kakšne so vrste in simptomi dermafitoze? Kako učinkovito zdraviti takšne okužbe?

Dermatofitozanajpogosteje prizadene lasišče, stopala, gladko kožo in nohte. Ocenjuje se, da se je v zadnjih letih povečalo število dermatofitoz, na kar vplivajo številni dejavniki, med drugim stanja z zmanjšano imunostjo: AIDS, imunosupresija z uporabo gikokortikosteroidov, citostatikov ali imunosupresivnih zdravil.

Pomembno vlogo igrajo tudi neimunski dejavniki, kot so sladkorna bolezen, debelost in hipotiroidizem. Bivanje na javnih mestih, visoke temperature in vlažnost prispevajo tudi k razvoju dermatofitoze.

Dermatofitoza lasišča

Dermatofitoza lasišča je glivična okužba, ki prizadene predvsem otroke, pri odraslih se pojavlja sporadično. Pri mikozi ločimo površinsko obliko, ki jo povzročajo predvsem antropofilni dermatofiti (njihov naravni rezervoar je človek), in globoko obliko v primeru okužbe z zoofilnimi dermatofiti. Voščena oblika lahko vztraja tudi po puberteti, vendar je okužena celo pri odraslih.

To se zgodi z uporabo običajnih vsakdanjih predmetov ali z neposrednim stikom. Za površinsko dermatofitozo, ki jo povzročajo antropofilne glive, so značilne tri oblike:

  • mikoza majhnih spor

Pojavijo se izbruhi luščenja, rahlo vnetje, dlake se lahko lomijo, običajno nekaj milimetrov nad površino kože. Če se ne zdravijo, spremembe običajno izzvenijo spontano med puberteto.

  • strižna mikoza

Pojavijo se piling izbruhi z rahlim vnetjem. Lasje so neenakomerno odlomljeni in pojavijo se črne lise, ki dajejo vtis pristriženih las.

  • mikoza voska

Različne dermatofitoze, pri katerih so za izbruhe značilne ploščice iz ušesnega masla z rumenimi krastami, ki sokolonija gliv. Po odstranitvi se pojavijo brazgotine in izpadanje las.

Najpogostejši patogen, ki povzroča dermatofitozo lasišča, jeMicrosporum audouiniiin vse pogosteje -Trichophyton endotrix . lasje, ki skrajšajo potreben čas za ozdravitev.

Zaradi visoke infektivnosti dermatofitoz morajo otroci, okuženi z antropofilnimi dermatofiti, ostati doma približno en teden, medtem ko lahko bolniki po okužbi z zoofilnim dermatofitom (ki povzroča npr. vnetno sorto) po uvedbi zdravljenja stopijo v stik z drugi.

Zdravljenje vključuje snovi, kot je terbinafin v naslednjih odmerkih - 62,5 mg/24h pri otrocih do 20 kg telesne mase, 125 mg/24h pri otrocih 20-40 kg tm, 250 mg/24h pri otrocih nad 40 kg bw in pri odraslih.

Zdravljenje je treba nadaljevati vsaj 4 tedne ( Trichophyton ) ali podaljšati na 8-10 tednov zaMicrosporum . Lokalno zdravljenje je pomožno in dopolnilno. Na voljo so raztopine, geli in šamponi.

Dermatofitoza stopal

Dermatofitoza stopal se kaže s spremembami na podplatih, v prostorih med prsti in na stranskih površinah stopal. To so eritematozno-luščeča žarišča z mehurčki, pojavijo se eksudativni simptomi.

Glive iz roduT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Te se lahko pojavijo pri športnikih, od tod tudi ime "športno stopalo". To je posledica pogostih treningov, med katerimi so stopala v okolju s povišano temperaturo in vlago. Okužba se pojavi v bazenih, preko čevljev, zlasti gumijastih nogavic.

Obstajajo 3 vrste dermatofitoze stopal:

  • interdigitalna dermatofitoza

Velja predvsem za 3. in 4. interdigitalni prostor, žarišča so opečena, z maceracijo (poškodbo) povrhnjice.

  • znojna dermatofitoza

Obstaja veliko mehurčkov, lahko so eksudativni madeži.

  • piling dermatofitoza

Vidite lahko hiperkarotična žarišča, številne razpoke; prekomerno luščeče lezije se lahko razširijo na stranske površine stopal, potem se ta oblika imenuje mokasinska mikoza. To obliko dermatofitoze lahko spremlja onihomikoza.

Potek običajno traja več let, z poslabšanjem bolezni. Mikološki pregled določi diagnozo mikoze.Pri diagnosticiranju dermatofitoze rok je treba biti pozoren na tinea pedis. Obstajaker je sindrom "ene roke in obeh nog", kjer je mikoza na dominantni roki posledica okužbe stopal. Zdravljenje je lahko lokalno:

  • derivati ​​imidazola, običajno ga je priporočljivo uporabljati dvakrat na dan 4 tedne
  • terbinafin - dvakrat na dan 2 tedna. Terbinafin ima protivnetno delovanje, da bi dosegli protivnetni učinek pri zdravljenju z derivati ​​imidazola, jih je treba kombinirati z blago delujočimi glukokortikosteroidi

ali splošno:

  • terbinafin - 250 mg / 24 ur 2 tedna
  • intrakonazol - 100 mg/24 h 2 tedna ali 400 mg/24 h (200 mg dvakrat na dan) 1 teden

V primeru zdravljenja hudih sprememb je priporočljivo podaljšati terapijo.

Dermatofitoza gladke kože

Pri tej dermatofitozi so lezije eritematozno-luščeče, s prisotnostjo veziklov in pustul, predvsem na periferiji. Zanje je značilen razmeroma hiter potek in izginotje brez prisotnosti brazgotin.

Dermatofitozo gladke kože lahko povzročijo človeški in živalski dermatofiti. Odrasli in otroci so bolni. Spremembe, ki jih povzročajo zoofilni dermatofiti, so lahko pokrite z mehurčki in pustulami po vsej površini, medtem ko človeške glive povzročajo manj vnetne oblike.

Lokacija je nespecifična, vendar se najpogosteje pojavlja na goli koži rok, obraza ali vratu. Začetek bolezni je nenaden, akuten ali subakutni. Pacient je lahko srbeč, v nekaterih primerih pa je pomemben in moteč.

Uporabljajo se predvsem zunanji pripravki, splošno zdravljenje le pri dolgotrajnih in obsežnih lezijah. Vendar pa pri terapevtskih režimih, kot je atletsko stopalo, ni potrebe po dodatnem podaljšanju uporabe intrakonazola.

Dermatofitoza nohtov

Simptomi vključujejo zadebelitev nohtov, videz brazd, hiperkeratoza, razbarvanje in krhkost. Dermatofitozo nohtov povzročajo različne škarje za nohte. Tveganje za razvoj bolezni se poveča pri ljudeh z imunskimi motnjami in hormonskimi težavami.

Velika večina zahteva splošno zdravljenje:

  • terbinafin - 250 mg / 24 h 6 tednov za onihomikozo in 12 tednov za stopala, dobro se prenaša, kaže malo interakcij z drugimi zdravili, lahko pride do prehodnih motenj okusa
  • intrakonazol - alternativa neprekinjenemu zdravljenju s terbinafinom je t.i. pulzna terapija 400 mg / 24 h (2x 200 mg) za en teden (1 teden=1 impulz)

Utripi so ločeni s 3-tedenskim premorom. Za onihomikozo nohtov na nogah sta potrebna dvaimpulzov, v primeru stopal - tri. Snov se dobro prenaša, vendar kaže veliko interakcij z drugimi zdravili. Priporoča se tudi lokalno zdravljenje:

  • laki za nohte - amorolfin in ciklopiroks

5% amorolfin - enkrat na teden 5-12 mesecev 8% ciklopiroksa - dnevno 5-12 mesecev

  • bifonazol s 40 % sečnine

običajno za zdravljenje posameznih in spremenjenih nohtnih plošč.

V situacijah napredovale dermatofitoze se lahko izkaže za učinkovito kombinirano zdravljenje - zdravljenje z amorolfinskim lakom v kombinaciji s peroralnimi protiglivičnimi zdravili - terbinafinom in itrakonazolom. Zdravljenje se priporoča v primeru hude mikoze, ki prizadene matriks nohtov.

Pri zdravljenju onihomikoze je zelo pomembno razkužiti čevlje in nogavice (po zdravljenju) Ker mikološki testi takrat niso vedno negativni, je treba predmete ponovno razkužiti tri tedne po zdravljenju.

Splošna načela zdravljenja dermatofitoze

Indikacije za splošno zdravljenje:

  • multifokalna gliva površinska dlakava koža
  • obsežne spremembe na gladki koži, ne glede na vrsto glive, ki povzroča
  • dolgotrajna hiperkeratotična mikoza stopal in rok
  • onihomikoza, ki vključuje vsaj nekaj prstov

Indikacije samo za lokalno zdravljenje:

  • posameznih izbruhov zoonotične mikoze, ne glede na lokacijo, in mikoze površinske gladke kože
  • tinea pedis, predvsem sorte displacement in potnicia, zahteva dolgotrajno zdravljenje in uporabo protiglivičnih praškov

Diagnostika dermatofitoz ne sme temeljiti samo na kliničnih simptomih, temveč tudi na mikoloških preiskavah, vključno z neposrednim mikroskopskim pregledom in vzrejo.

Mikoza nohtov zaradi uvedbe splošnega in lokalnega zdravljenja trenutno ne zahteva kirurške odstranitve nohtnih plošč.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Dermatologija