Hiperurikemija je lahko posledica tako prirojenih kot pridobljenih vzrokov – do nje lahko pripeljejo genetske motnje in neustrezna prehrana. Prekomerna raven sečne kisline v telesu je lahko asimptomatska, lahko pa povzroči tudi bolezni, povezane s hudo bolečino, kot so ledvični kamni ali protin.

Hiperurikemija( hiperurikemija ) je povišana raven sečne kisline v krvi. Sečna kislina je snov, ki nastane med presnovo spojin, kot so purinske baze ali nukleinske kisline. Njegovo izločanje iz telesa poteka predvsem z odstranjevanjem sečne kisline skupaj z urinom, medtem ko majhen del (približno 25 %) gre v prebavni trakt in se iz njega odstrani skupaj z blatom.

Iz nje se odstrani fiziološko proizvedena sečna kislina v telesu in nato njena koncentracija v krvnem serumu ne preseže normalne meje, ki je 7 miligramov sečne kisline v deciliter krvi. V primeru, ko vsebnost te snovi v krvi presega zgoraj omenjeno vrednost, je mogoče diagnosticirati hiperurikemijo. Pojavlja se pri moških in ženskah vseh starosti, saj se lahko hiperurikemija pojavi na več različnih načinov.

Hiperurikemija: povzroča

Hiperurikemija se običajno pojavi na enega od treh načinov. Prvi je povečana proizvodnja sečne kisline, drugi je njeno zmanjšano izločanje in s tem povezano povečanje njene koncentracije v krvi, tretji mehanizem pa kombinacija obeh prej omenjenih.

Hiperurikemija se lahko pojavi tako kot posledica bolezni, ki so prisotne pri bolniku od njegovega rojstva, in se razvije v povezavi z obremenitvami, pridobljenimi v posameznikovem življenju. Primarna hiperurikemija naj bi bila posledica genetsko pogojenih encimskih motenj, povezanih s presnovo purinskih spojin. Primer te vrste težav je Lesch-Nyhanov sindrom. Lahko se pridobi tudi hiperurikemija - vzroki za povišano raven sečne kisline v krvi v tem primeru so lahko:

  • hipertenzija,
  • uporaba določenih zdravil (npr. zančni in tiazidni diuretiki, ciklosporin, acetilsalicilna kislina ali etambutol),
  • uživanje hrane, bogate s purini (npr.rdeče meso),
  • hipotiroidizem,
  • odpoved ledvic,
  • prekomerno uživanje alkohola,
  • debelost

Precej nenavadna stanja lahko povzročijo tudi hiperurikemijo. Prvi je t.i sindrom lize tumorja, ki se lahko pojavi po uporabi zdravil proti raku. To stanje je posledica povečane razgradnje celic in hiperurikemija je eden od njenih simptomov. Drug možen vzrok za povišano raven sečne kisline v krvi je tudi izjemno visok … fizični napor.

Hiperurikemija: simptomi

Hiperurikemija sama po sebi ne vodi v nastanek kakršnih koli tegob pri bolnikih, še več – tudi pri 2/3 ljudi s povišano sečno kislino se ne pojavijo simptomi hiperurikemije. Bolniki nimajo zdravstvenih težav, dokler se ne razvijejo zapleti hiperurikemije – najpogostejša sta protin in nefrolitiaza.Med protinom se v sklepih kopičijo kristali natrijevega urata, ki sčasoma povzročijo razvoj vnetja teh sklepnih struktur. Bolniki s protinom lahko trpijo zaradi:

  • hude bolečine in togost v sklepih,
  • motena gibljivost v prizadetih sklepih,
  • pordelost in otekanje sklepnih struktur.

Drugo stanje, ki ga lahko povzroči hiperurikemija, je nefrolitiaza. Nastajajoče usedline protina so lahko majhne in se izločajo iz telesa skupaj z urinom, medtem ko se večje tvorbe lahko nahajajo v strukturah sečil in vodijo do bolezni, kot so:

  • huda bolečina (lokalizirana na različnih mestih, npr. v ledvenem predelu, trebuhu ali dimljah),
  • slabost,
  • bolečina pri uriniranju,
  • kri v urinu,
  • težave z uriniranjem.

Hiperurikemija: diagnostika

Hiperurikemija sama se diagnosticira z merjenjem koncentracije sečne kisline v krvi. Včasih se pri bolnikih, pri katerih obstaja sum na hiperurikemijo, naročijo tudi preiskave urina. Drugi testi, opravljeni pri bolnikih, ki imajo lahko povišano raven sečne kisline, so odvisni od njihovih simptomov. Na primer, pri ljudeh s protinom je mogoče zbrati tekočino iz prizadetih sklepov za analizo, pri kateri je mogoče zaznati prisotnost kristalov natrijevega urata. Po drugi strani pa se pri diagnostiki bolnikov s sumom na ledvično urolitiazo lahko uporabljajo slikovne preiskave, kot je ultrazvok, ki omogočajo vizualizacijo lokaliziranegausedline v urinu.

Hiperurikemija: zdravljenje

Zdravljenje hiperurikemije ni vedno potrebno. Za ljudi, pri katerih to stanje ne povzroča nobenih simptomov, se zdravljenje običajno začne šele, ko raven sečne kisline v krvi preseže 12 mg/dL.

Situacija je drugačna pri bolnikih, pri katerih se je protin razvil zaradi hiperurikemije. V tem primeru je zdravljenje dvojno: bolniki dobijo zdravila za zaustavitev napada protina (kot so kolhicin ali nesteroidna protivnetna zdravila), kot tudi pripravke za preprečevanje kasnejših epizod bolezni. Pri zdravljenju preprečevanja napadov protina se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo sečne kisline v plazmi. Kot predstavniki te skupine lahko dajemo alopurinol, febuksostat, benzbromaron in probenecid, vendar pa zdravljenje hiperurikemije vključuje več kot le farmakoterapijo. Bolniki naj bodo pozorni tudi na uživanje snovi, ki lahko povzročijo zvišanje ravni sečne kisline v krvi – kot so nekatera živila (kot so drobovina, rdeče meso ali sladki izdelki z visoko vsebnostjo fruktoze) in alkohol. Da bi zmanjšali tveganje za hiperurikemijo, je treba ustrezno zdraviti tudi druga bolnikova stanja (npr. visok krvni tlak ali sladkorno bolezen), pri debelih pa je treba shujšati.

Kategorija:

Kardiologija