PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Tomasz Nęcki

Za bipolarno motnjo je značilno, da se pri bolnikih pojavijo epizode tako nizkega kot tudi visokega razpoloženja. Težavo je treba obravnavati kot resno, saj ljudje z njo doživljajo težave v skoraj vseh vidikih življenja. Katera stanja lahko kažejo na bipolarno motnjo in kakšne so možnosti zdravljenja za to osebo?

Bipolarna motnja (skratka bipolarna motnja, znana tudi kot bipolarna motnja , angleško bipolarna motnja) spada v skupino afektivnih motenj (motnje razpoloženja). V preteklosti so posameznika označevali tudi z drugimi izrazi, kot sta ciklofrenija ali manično-depresivna psihoza.

TrenutnoBDje ena najpogostejših duševnih motenj. Ocenjuje se, da ta bolezen prizadene 1-3 % ljudi na svetu. Moški in ženske trpijo zaradi tega s podobno pogostostjo. Bolezen se običajno pojavi v zgodnji odrasli dobi, običajno pred 35. letom.

Bipolarna afektivna motnja - vzroki

Za razliko od drugih duševnih motenj je etiopatogenezabipolarne motnjerelativno dobro razumljena. V primeru tega posameznika se veliko pozornosti posveča genetskim determinantam.

Genetski dejavniki

Tveganje za razvoj te bolezni je veliko večje pri ljudeh z družinskimi člani, ki so se borili z bipolarno motnjo.

Zanimive informacije prinašajo tudi raziskave, opravljene med dvojčki. Izkazalo se je, da se pri enojajčnih dvojčkih lahko pojavnost bipolarne motnje pri obeh otrocih pojavi celo v 40 % primerov (za primerjavo, pri dvojčkih dvojčkov to stanje včasih najdemo pri 5 % njih).

Delo na iskanju genov, povezanih s pojavom bipolarne motnje, je v teku. Vendar so nekatere nepravilnosti, ki so lahko povezane s to enoto, že omenjene.

Pozornost je med drugim namenjena da lahko pri bipolarnih bolnikih pride do zmanjšane ekspresije encimov, odgovornih za procese popravljanja DNK.

Okoljski dejavniki

Tako kot pri drugih psihiatričnih subjektih, tudi v primeru bipolarne motnje, vpliv na nastanek bolezni in njenkilometrina ima lahko različne okoljske dejavnike.

Prva epizoda afektivne motnje je lahko posledica dovzetnosti nekaterih ljudi za to vrsto motnje , npr. zaradi:

  • genetska obremenitev,
  • težki življenjski dogodki, kot je smrt ljubljene osebe, izguba službe ali doživljanje nasilja.

Enako se lahko zgodi pri tistih bolnikih, ki jim je že bila diagnosticirana bipolarna motnja. Obdobje remisije je lahko prekinjeno zaradi njihove izkušnje s težkimi izkušnjami.

Bipolarna afektivna motnja - simptomi

Simptomi iz treh različnih skupin so povezani z bipolarno motnjo - depresivni, manični in hipomanični simptomi.Pojavijo se lahko tako ločeno kot hkrati - takrat se epizoda diagnosticira mešano.

Depresivne epizode

Pri bolnikih z bipolarno motnjo se lahko pojavijo popolne depresivne epizode. V njihovem primeru se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • depresivno razpoloženje,
  • anhedonija (izguba sreče),
  • brez motivacije za delovanje,
  • padec energije,
  • občutek utrujenosti,
  • motnje spanja (običajno v obliki pretirane zaspanosti),
  • motnje apetita
  • ali motnje koncentracije.

Pojavljajo se tudi upočasnitev razmišljanja, motnje spomina in pri nekaterih ljudeh celo precejšnja stopnja psihomotorične inhibicije.

Med posebno hudimi depresivnimi epizodami lahko bolniki razvijejo psihotične simptome. Običajno so v obliki depresivnih blodnj, ki so lahko blodnje krivde ali blodnje o bližajoči se katastrofi.

Včasih lahko bolniki doživijo tudi halucinacije (npr. slušne halucinacije, kjer bodo glasovi pacienta obtožili različnih lažnih stvari).

Samomorilne misli in celo samomorilne namere so resna grožnja. Pacienti lahko vidijo svet v edinstvenih črnih barvah. Morda čutijo, da se jim v življenju ne bo zgodilo nič dobrega, in zaradi tega si lahko na koncu poskušajo vzeti življenje.

manične epizode

Manične epizode so popolno nasprotje depresivnih epizod. Med njimi bolnik:

  • ima privzdignjeno razpoloženje in pospešeno razmišljanje,
  • poka od energije,
  • je zgovoren.

Med manično epizodo so bolniki lahko tudi razdražljivi, a tudi labilni – niso redke situacije, ko nenadoma iz stanja evforije nenadoma postanejo jezni ali celo agresivni.

pacientovimajo zmanjšano potrebo po spanju, so energični in pripravljeni na akcijo. Velikokrat dobijo vtis, da so zmožni vsega in da jim nič ne bo preprečilo uresničitve najdrznejših načrtov.

Ti simptomi pa so lahko moteči za bolnikovo okolico. Bolnik lahko postane boljši. Prav tako lahko pričakuje, da bodo drugi ravnali, kot želi.

Z maničnimi epizodami je povezana tudi visoka stopnja impulzivnosti. Naključni spolni stiki niso redki, prav tako takojšnje sprejemanje zelo pomembnih življenjskih odločitev, kot je najem velikega posojila za naložbo, na katero je pacient najprej pomislil nekaj trenutkov prej.

Tako kot pri depresivni epizodi se lahko psihotični simptomi pojavijo tudi v primeru maničnih epizod. Gre na primer za blodnje velikosti, ki so sestavljene iz dejstva, da je pacient popolnoma prepričan v svojo veliko vrednost.

hipomanične epizode

Hipomanična epizoda je pravzaprav blažja različica manije. Pojavijo se simptomi, podobni tistim, ki se pojavijo med manično epizodo.

So pa veliko manj intenzivni. Poleg tega so – v nasprotju z manijo – pacienti ponavadi delno kritični do svojih bolezni.

mešane epizode

Med potekom bipolarne motnje niso možne le svetle depresivne in manične epizode, temveč tudi mešane epizode, pri katerih ima en bolnik hkrati simptome manije in depresije.

Pacient se lahko hkrati spopada z upočasnitvijo psihomotorike, čuti pa tudi dirkanje misli.

Lahko se pojavi povečana aktivnost hkrati z depresivnim razpoloženjem in mislimi o samomoru. Precej pogosto - namesto očitno povišanega ali depresivnega razpoloženja - med mešanimi epizodami opazimo pri bolnikih očitno razdražljivost.

Bipolarna afektivna motnja - vrste

Obstajata dve glavni vrsti bipolarne motnje. V primerubipolarne motnje tipa 1ima bolnik manične in depresivne epizode.Pri tipu 2ta bolezen vodi v depresijo in hipomanijo.

Med bipolarno motnjo se lahko pojavijo obdobja, ko se bolnik spopada z različnimi boleznimi, pa tudi obdobja, ki so celo popolnoma asimptomatska (imenovana remisija).

Nemogoče je predvideti, kakšen bo vrstni red posameznih epizod, niti kako dolge bodovzdržljiv.

Zaradi tega, kako pogosto se pri bolniku pojavijo bipolarni simptomi, obstaja oblika bolezni s hitro in zelo hitro spremembo faze.

Hitra sprememba faze bipolarne motnjeje značilno, da se simptomi ponovijo več kot 4-krat na leto. Potem, ko se bolnikovo razpoloženje dramatično spremeni v nekaj dneh ali celo večkrat na dan, je diagnozabipolarna motnjaz zelo hitro spremembo faze.

Tu velja omeniti nekakšno novost, ki je t.i.spekter bipolarne motnje . O tej težavi govorimo pri tistih bolnikih, ki imajo nekatere simptome bipolarne motnje, vendar niso tako hudi, da bi pri njih bilo mogoče jasno diagnosticirati tipično obliko bolezni.

Bipolarna afektivna motnja - prepoznavanje

Diagnoza bipolarne motnje vsekakor ni lahka. Pogosto se zgodi, da bolnik dobi pravilno diagnozo mnogo let po pojavu prvih simptomov bolezni.

Situacija je precej preprosta, ko ima oseba manično epizodo. Drugače pa je stanje, ko v začetni fazi bolezni prevladujejo depresivne epizode.

V tem primeru se lahko bolnik več let zdravi z diagnozo ponavljajočih se depresivnih motenj ali distimije. To ni napaka – da bi lahko diagnosticirali bipolarno motnjo, mora biti bolniku diagnosticirana manična ali hipomanična epizoda.

Ko pacient pride v psihiatrično ordinacijo, je treba opraviti diferencialno diagnozo. Če sumite na bipolarno motnjo, je treba izključiti naslednje:

  • shizoafektivna motnja,
  • shizofrenija,
  • ADHD
  • in osebnostne motnje.

Poleg težav z duševnim zdravjem obstajajo tudi nekatere težave, zaradi katerih lahko bolnik razvije manične simptome.

Primeri vključujejo:

  • možganski tumorji,
  • hipertiroidizem
  • ali zastrupitev z različnimi psihoaktivnimi snovmi.

Uporaba nekaterih zdravil, kot so glukokortikoidi, lahko povzroči pojav simptomov manije.

Bipolarna afektivna motnja - komorbidnost

Natančna diagnoza pri sumu na bipolarno motnjo ni potrebna le zaradi potrebe po ločevanju od drugih posameznikov. Z afektivno motnjo lahko obstajajo tudi druga stanja, kot so:

  • motnjetesnoba,
  • motnje hranjenja
  • Je zloraba snovi.

Bipolarna afektivna motnja - zdravljenje

Farmakoterapija se uporablja pri zdravljenju bipolarne motnje. Trenutno se uporabljata dve skupini zdravil:

  • stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja)
  • in sodobnih antipsihotičnih zdravil, ki imajo tudi učinek stabilizacije razpoloženja.

Normotymic droge

Zdravila za stabilizacijo razpoloženja, ki se uporabljajo pri bolnikih z bipolarno motnjo, vključujejo:

  • litijeve soli,
  • valprojska kislina,
  • karbamazepin
  • ali lamotrigin.

antipsihotiki

Primeri antipsihotičnih zdravil, ki se priporočajo bolnikom zbipolarno motnjovključujejo:

  • olanzapin,
  • kvetiapin
  • in aripiprazol.

Neželeni učinki

Zdravljenje je običajno dolgotrajno, zato je nujno biti pozoren na možne stranske učinke farmakoterapije.

Razlikujejo se glede na to, katera zdravila bolnik jemlje. Na primer, v primeru litijevih soli se lahko pojavijo motnje ščitnice in ledvic.

Kronična uporaba olanzapina pa lahko prinese tveganje za metabolični sindrom.

antidepresivi

Med bipolarno motnjo se lahko pojavijo depresivne epizode.

Depresivna zdravila se uporabljajo pri zdravljenju afektivnih motenj, vendar v omejenem obsegu. Vse zato, ker je lahko samo jemanje tovrstnih zdravil pri bolnikih z bipolarno motnjo kontraproduktivno in povzroči manijo.

Antidepresivi se včasih predpisujejo ljudem, ki trpijo za bipolarno motnjo, vendar kot del zdravljenja v kombinaciji s stabilizatorji razpoloženja ali antipsihotiki.

Psihoterapija

Farmakoterapija sama po sebi ni vse. Psihoterapija se priporoča tudi za bolnike zbipolarno motnjo(zlasti v obdobjih remisije).

Izjemnega pomena je tudi psihoedukacija, ki naj zajema tako bolnika kot njegove svojce. Ta izraz se uporablja za informacije o sami bolezni, njenem poteku in metodah zdravljenja.

Zelo pomembno je tudi, da so bolnik in njegovi svojci obveščeni o simptomih, ki lahko nakazujejo, da se bolnikovo duševno stanje slabša in da se postopoma - po obdobju remisije - ponovno pojavi vdepresija ali manija.

Bipolarna afektivna motnja - zdravljenje v bolnišnici

Bolnike, ki niso življenjsko ogroženi, se lahko zdravijo ambulantno. Kadar pa pokažejo samomorilne nagnjenosti ali so izjemno manije, bo morda potrebno bolnišnično zdravljenje.

Psihiatrična hospitalizacija je indicirana tudi pri tistih bolnikih, pri katerih farmakološko zdravljenje ni omogočilo doseganja zadostnih rezultatov. V takih situacijah je lahko indicirana elektrokonvulzivna terapija.

Bipolarna motnja - nenaklonjenost bolnikov, da se zdravijo

V primeru duševnih motenj mnogi bolniki nočejo začeti zdravljenja. Bolniki zbipolarno motnjo , zlasti tisti, ki imajo manijo, prav tako pogosto neradi jemajo zdravila, ki jih priporoča psihiater.

To je lahko zato, ker ko pacient preneha doživljati manične epizode, je lahko vsakdanje življenje zanj preprosto neprivlačno. V tem primeru lahko čuti, da je razvil depresivno epizodo.

Glede na to, kakšne so lahko posledice manične epizode (npr. najem precej neplačljivega posojila), je zdravljenje bipolarne motnje seveda potrebno.

Psihoedukacija tukaj postane ključna. Pacienta je treba obvestiti, ali ga zdravljenje ščiti, kako izgleda normalno stanje in kaj kaže na depresivno ali manično epizodo.

Bipolarna motnja - prognoza

Bipolarna motnjaje lahko pri različnih bolnikih popolnoma drugačna. Ena oseba v svojem življenju doživi le nekaj simptomatskih epizod, medtem ko se drugi borijo z zelo hitrimi spremembami faz.

Na splošno statistični podatki kažejo, da en bolnik v povprečju doživi štiri epizode depresije, manije ali obojega v prvih desetih letih po bolezni.

Bipolarne motnje ni mogoče pozdraviti, vendar je mogoče – zahvaljujoč učinkoviti farmakoterapiji – ohraniti dolgotrajno obdobje remisije. Zaradi tega nekateri bolniki še naprej jemljejo zdravila do konca življenja.

Pri ljudeh z bipolarno motnjo je profilaksa maničnih in depresivnih epizod ključnega pomena. Po ameriških podatkihdo 17 % bolnikov z bipolarno motnjo naredi samomor . To se običajno zgodi, ker bipolarna motnja ni bila zdravljena.

  • Depresija: vzroki, simptomi, vrste in zdravljenje. Poglej, če lahko imašdepresija
  • Sezonska afektivna motnja (sezonska depresija, SAD) - vzroki, simptomi, zdravljenje
  • Ciklofrenija ali bipolarna motnja
  • Motnje razpoloženja (afektivne): vzroki in simptomi nihanja razpoloženja

Kako ohraniti duševno ravnovesje

Oglejte si galerijo 7 fotografij

Kategorija:

Psihiatrija