Kardiogeni šok se pojavi, ko srce ne more črpati toliko krvi, kot jo telo potrebuje za pravilno delovanje. Vzroki za to so različni, simptomi pa so enaki. Ugotovite, kaj lahko povzroči kardiogeni šok in zakaj se zdravi.

Kardiogeni šok nastane, ko je srce tako močno poškodovano, da ne more črpati dovolj krvi, bogate s kisikom, v telesne organe.Zaradi oslabljene funkcije iztisa, krvni tlak začne padati in začne se proces večorganske odpovedi, ki je neposredna grožnja za življenje.

Kardiogeni šokvelja za najnevarnejši zaplet po akutnem miokardnem infarktu. Raziskave kažejo, da se ta vrsta šoka razvije pri 7-7,5 odstotka ljudi z miokardnim infarktom (ZDA, Worcester Heart Attack Study).

Kardiogeni šok se najpogosteje pojavi pri moških.Če pa je posledica srčnega infarkta, se običajno pojavi pri ženskah.

Kardiogeni šok - povzroči

Po podatkih izRegistry Shock Trialje najpogostejši vzrok za razvoj kardiogenega šoka sistolična odpoved levega prekata (78,5 % primerov), najpogosteje kot posledica srčni napad.

Manj pogosti vzroki vključujejo akutno mitralno regurgitacijo (6,9 %), rupturo ventrikularnega septuma (3,9 %), izolirano odpoved desnega prekata (2,8 %), tamponado in rupturo srca (1,4 %).

Druge motnje, ki preprečujejo srcu, da učinkovito črpa kri v arterije, kar vodi v kardiogeni šok, vključujejo:

  • akutni miokarditis
  • endokarditis
  • nenormalen srčni ritem (ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija ali supraventrikularna tahikardija)
  • miksom, atrijska tromba
  • stenoza odprtine zaklopke
  • masivna pljučna embolija
  • anevrizma za disekcijo aorte
  • progresivna kardiomopatija
  • okvara ventrikularnega septuma
  • travmatična poškodba srca
  • zavrnitev presadka srca
  • srčno popuščanje po operaciji srca

Preveliko odmerjanje zdravila lahko vpliva tudi na črpalno sposobnost srca in povzroči kardiogeni šok. Velja zazlasti zaviralci beta ali kalcijevi antagonisti.

Koristno vam bo

Dejavniki tveganja za kardiogeni šok

Starejši, ljudje s sladkorno boleznijo, po srčnem infarktu, z obsežnim infarktom in/ali s simptomi hemodinamskih motenj so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj šoka kot zapleta miokardnega infarkta. Dejavniki tveganja za to vrsto šoka vključujejo dolgotrajno nezdravljeno bolezen zaklopk ali odlaganje holesterola v koronarnih arterijah.

Kardiogeni šok - simptomi

Simptomi kardiogenega šokaso sestavljeni iz simptomov šoka in simptomov osnovne bolezni, ki je vzrok za šok. Simptomi šoka vključujejo motnje, ki so posledica nezadostne oskrbe s kisikom in drugimi komponentami, potrebnimi za pravilno delovanje telesa.

Po drugi strani so simptomi osnovne bolezni odvisni od vrste srčne motnje, s katero se soočamo.

Kardiogeni šokza katerega je značilno

  • pomembna hipotenzija, to je nižji krvni tlak (sistolični krvni tlak pod 90 mmHg)
  • povečan zagonski tlak (nad 20 mmHg)

Vendar zgornjih vrednosti ni vedno mogoče preveriti, zato je vredno poznati simptome kardiogenega šoka, ki jih je mogoče prepoznati v vsaki situaciji.

Najprej si oglejte simptome hipoperfuzije, torej simptome zmanjšanega pretoka krvi:

  • v primeru ledvične hipoperfuzije bo oligurija ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
  • v primeru hipoperfuzije centralnega živčnega sistema bodo značilni simptomi:

- tesnoba - izguba budnosti in zmožnosti koncentracije - poslabšanje logičnega stika (nejasen govor) - pretirana zaspanost

  • v primeru hipoperfuzije kože se pojavi bleda, hladna koža (pazite na mrzle ude), pogosto z modrikastim odtenkom, ki je posledica krčenja podkožnih žil (značilne so modre ustnice in ušesa, po ščipanje nohta / bledenje konice prsta traja več kot 2 sekundi)

Poleg tega se pojavi obilen hladen pot in hitro dihanje. Običajno mora oseba dihati s frekvenco približno 12-20 vdihov na minuto, vendar se lahko v šoku ta vrednost poveča (najbolje je oceniti s štetjem vdihov na minuto).

Za šok je značilna tudi splošna šibkost

Pri kardiogenem šoku se simptomi šoka prekrivajo s simptomi osnovne bolezni, ki je vzrok za šok. V primeru infarkta in disekcije aorte bo to bolečina v prsnem košu, av primeru motenj srčnega ritma, občutek neenakomernega utripa.

Dispneja je znak, da je pljučna embolija vzrok za kardiogeni šok.

Kardiogeni šok - prva pomoč

Prva pomoč pri kardiogenem šoku,zagotovljena čim prej po pojavu simptomov nenormalnega srčnega utripa, znatno poveča možnosti za preživetje.

Simptomi kardiogenega šoka vključujejo:

  • potenje,
  • bleda koža,
  • šibek utrip,
  • hiter vdih,
  • hladne roke in noge.

Pojavijo se lahko tudi bolečine v prsih, občutek neenakomernega utripanja ali kratka sapa. Zahvaljujoč poznavanju teh simptomov lahko zlahka prepoznamokardiogeni šokin bolniku zagotovimo prvo pomoč na ustrezen način.

1. Če je bolan pri zavesti, mu spustite tesna oblačila okoli vratu in pasu, da bo lažje dihal. Če je stanovanje šokirano, odprite okno. Nato, če je mogoče, postavite bolnika v položaj, ki razbremeni srce, to je z rahlo dvignjenim trupom.

2. Ko se bolnik stabilizira, lahko pokličete rešilca. Dokler ne prispe zdravniška pomoč, ostanite v stiku s pacientom, ga pomirite in preverite, ali diha.

3. Če je poškodovanec nezavesten, ga/jo postavite v položaj za okrevanje.

4. Ker se pri kardiogenem šoku telesna temperatura zniža, je treba bolnika zaščititi pred toplotnimi izgubami, po možnosti s termo odejo, dovolj pa bo tudi jakna ali plašč.

5. Vzrok kardiogenega šoka je srčno popuščanje, zato se lahko bolnikovo stanje kadar koli poslabša. Če pride do srčnega zastoja, se srčni utrip ne čuti in bolnik preneha dihati, začnite CPR (masažo srca in umetno dihanje).

Vredno vedeti

Dviganje nog ni dovoljeno, če se žrtev omedli, je nezavestna in kadar obstaja sum na poškodbe glave, hrbtenice, medenice, spodnjih okončin, trebuha, prsnega koša in ko žrtev občuti hudo zasoplost.

Kardiogeni šok - diagnoza

Za diagnozo kardiogenega šoka se uporabljajo številni testi. Med osnovnimi so merjenje krvnega tlaka in krvne preiskave, ki vam lahko pomagajo ugotoviti, na primer, ali ste razvili metabolno acidozo ali resno okvaro srčnega tkiva.

Nato se izvedejo neinvazivni slikovni testi, kot so:

  • Rentgen prsnega koša - razširitevmediastinum lahko kaže na tamponado, intersticijski pljučni edem pa na odpoved levega prekata
  • elektrokardiogram (EKG) - test lahko zazna nenormalne srčne ritme, kot sta ventrikularna tahikardija ali fibrilacija, ki lahko povzroči kardiogeni šok
  • ehokardiografija - zagotavlja sliko krvnega pretoka

Edini invazivni test je t.i Swan-Ganz kateter ali kateterizacija pljučne arterije. Test se izvede za merjenje količine krvi, ki črpa srce.

Kardiogeni šok - zdravljenje

Sodobni obliki zdravljenja sta dve zdravljenji: PCI in CABAG. PCI ali perkutana koronarna intervencija je postopek za razširitev ali obnovo endokrinih arterij z uporabo instrumentov, vstavljenih skozi kožo. Po drugi strani je CABAG, torej koronarni obvod, kardiološka kirurgija, ki vključuje implantacijo žilnih obvodnih presadkov, ki zaobidejo mesto stenoze v koronarni arteriji.

Druga oblika zdravljenja bolnikov po kardiogenem šoku je intraaortna kontrapulzacija (IABP), ki je sestavljena iz vnosa balona v aorto skozi femoralno arterijo, nato pa ga napihne in izprazni v ustreznih fazah srce, zahvaljujoč sinhronizaciji črpalke z zapisom EKG.

Če je vzrok šoka aritmija, lahko zdravnik uporabi aritmična zdravila ali izvede električno kardioverzijo, ki je postopek za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma z uporabo toka.

Kardiogeni šok - prognoza

Kardiogeni šok je še vedno povezan z visoko smrtnostjo, predvsem med bolniki s srčnim infarktom40-60 % bolnikov umre v 30 dneh po tem zapletu. bolniki.

Diagnoza in zdravljenje kardiogenega šoka

Osnovna preiskava pri kardiogenem šoku je slikanje srca – ehokardiografija. V mnogih primerih prav ta raziskava pokaže, kaj povzroča kardiogeni šok. Določanje vzroka pa določa zdravljenje kardiogenega šoka.

Koristno vam bo

Kako lahko preprečim kardiogeni šok?

Tveganje vzrokov šoka, to je bolezni srca in ožilja, je treba čim bolj zmanjšati. V ta namen je treba najprej preprečiti razvoj debelosti in hipertenzije ter zvišanje ravni holesterola v krvi. Prenehanje kajenja je pomembno tudi pri preprečevanju kardiogenega šoka.

Kategorija:

Kardiologija