Električni šoki - v nasprotju z videzom - se še vedno uporabljajo pri psihiatričnem zdravljenju. Elektrokonvulzivna terapija je precej zanimiva tema, saj poleg psihiatričnih bolezni zdravi tudi drugačna stanja, včasih pa je elektrokonvulzivna terapija celo varnejša od… psihotropnih zdravil. Kakšne so indikacije za elektrokonvulzivno terapijo in kakšen učinek ima ta terapija na delovanje možganov?

Elektrokonvulzivna terapija(elektrokonvulzivna terapija) je bila prvič uporabljena leta 1938. V 1950-1970. V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so strokovnjaki za duševno zdravje pogosto uporabljali to metodo, kasneje so elektrokonvulzivno terapijo izvajali vse manj. Zdi se, da so električni šoki že zdavnaj pozabljeni - nič ne more biti dlje od resnice. Ta vrsta zdravljenja se še vedno izvaja v številnih državah po svetu, vključno s Poljsko.

Električni šoki: princip delovanja

Natančen mehanizem delovanja elektrošoka še danes ni jasen. Zdaj velja, da obstaja vsaj nekaj učinkov elektrokonvulzivne terapije. Omenjeno je, da lahko vpliva tako na ravni nevrotransmiterjev v živčnem sistemu (kot so serotonin, dopamin in noradrenalin) kot na število receptorjev za te molekule v živčnih celicah. Elektrošok lahko vpliva tudi na delovanje hipotalamo-hipofizno-nadledvičnega sistema (ki se šteje za os stresa) in lahko povzroči sproščanje različnih nevropeptidov in nevromodulatorjev. Elektrokonvulzivna terapija lahko povzroči tudi spremembe v presnovi živčnih celic (npr. v smislu njihove uporabe glukoze), pa tudi stimulacijo krvnega obtoka v možganih.

Električni šoki: indikacije za njihovo uporabo

Elektrokonvulzivna terapija verjetno ne bo prva izbira za psihiatrične bolezni. Uporablja se v strogo določenih primerih - osnovne indikacije za elektrošok so lahko:

  • hude depresivne epizode s povečanimi samomorilnimi nagnjenji ali drugimi težavami, ki lahko ogrožajo življenje (npr. zavračanje jesti)
  • depresija, odporna na zdravila
  • dolgotrajne hude manične ali psihotične epizode
  • katatonija

Obstajajo tudi druge enote - ne samo psihiatrične -, v katerih se včasih uporablja elektrokonvulzivna terapija. soti:

  • obsesivno-kompulzivna motnja
  • epizode izrazite vznemirjenosti pri bolnikih z demenco
  • Parkinsonova bolezen
  • Gilles de la Tourettov sindrom
  • distonija
  • diskinezija
  • epilepsija

Elektrokonvulzivno zdravljenje se morda zdi nevarno, vendar se izkaže, da je včasih elektrokonvulzivna terapija varnejša od drugih možnosti zdravljenja. Včasih je na primer elektrokonvulzivna terapija pri nosečnicah koristna – varna je za razvijajoči se plod, medtem ko bi zdravila, ki jih dajemo bolniku, že lahko privedla do nekaterih motenj v otrokovem razvoju. Enako velja za starejše, ki zaradi slabega zdravja včasih ne morejo uporabljati psihotropnih zdravil – pri tej skupini bolnikov je lahko tudi elektrokonvulzivna terapija varnejša rešitev kot farmakoterapija.

Električni šoki: valovna oblika

Prizori, znani iz filmske industrije, kjer bolnik, podvržen elektrokonvulzijam, doživlja vibracije celega telesa, so zdravnikom, ki izvajajo terapijo z elektrošokom, tuji. Ta poseg se izvaja v splošni anesteziji, poleg tega pa bolnikom dajejo mišične relaksante - učinek tega je, da oseba, ki je bila zdravljena z elektrokonvulzijami, leži popolnoma miren, o električnih razelektritvah pa kažejo le zapisi na opremi za spremljanje.

Elektrokonvulzivno terapijo izvaja zdravniški tim, v katerem bolnika skrbijo psihiater, anesteziolog in medicinska sestra. Poleg omenjenih metod, ki naj bi pacientu zagotovile udobje ob elektrokonvulzijah, se uporabljajo tudi posebni ščitniki, ki preprečujejo, da bi na primer bolnik ugriznil jezik. Zdravljenje se izvaja z uporabo elektrod na bolnikovo glavo in nato generiranjem električnih impulzov. Njihova moč in število se določita individualno za vsakega pacienta – parametri se določijo z določitvijo konvulzivnega praga posameznega bolnika.

V eni seriji elektrokonvulzivnega zdravljenja se izvede različno število tretmajev. Običajno bolnik opravi več ali ducat tretmajev, vendar se izvajajo v intervalih – običajno se elektrokonvulzivna terapija izvaja dva do trikrat na teden.

Električni šoki: kontraindikacije

Omenjeno je bilo, da se elektrošok lahko uporablja celo pri nosečnicah in starejših. Vendar to ni isto kot dejstvo, da se lahko elektrokonvulzivna terapija izvaja pri vsakem bolniku - kontraindikacije za elektrokonvulzivno terapijo vključujejo:

  • nedavna možganska kap ali srčni napad
  • boleznihuda, nepravilna srčno-žilna bolezen (npr. koronarna srčna bolezen ali srčno popuščanje)
  • prekomerni intrakranialni tlak
  • akutni napad glavkoma
  • huda bolezen dihal (npr. nestabilna kronična obstruktivna pljučna bolezen ali pljučnica)
  • hude presnovne motnje (npr. zaradi sladkorne bolezni ali odpovedi ledvic)

Električni šoki: zapleti

Kot pri vsakem zdravilu ali kirurškem zdravljenju se lahko pri bolnikih z elektrokonvulzivno terapijo pojavijo zapleti. Vključujejo tako duševne težave kot različne somatske bolezni. Prvi med drugim vključujejo zmedenost ali motnje spomina (predvsem povezane s kratkoročnim spominom) Somatski zapleti elektrokonvulzivne terapije so bolečine v mišicah, glavoboli, slabost in bruhanje. Bolniki trpijo tudi zaradi srčno-žilnih težav (kot je prehodno povečanje srčnega utripa ali prehodno zvišanje krvnega tlaka).

Električni šoki: učinkovitost

Zakaj elektrošok še vedno deluje v medicinskem svetu, je najverjetneje mogoče prepričati z učinkovitostjo te metode zdravljenja duševnih bolezni. Učinkovitost elektrokonvulzij se razlikuje glede na stanje, ki se z njimi zdravi. Vendar pa splošni statistični podatki kažejo, da lahko elektrokonvulzivna terapija doseže želene učinke pri 7 do celo 9 od 10 bolnikov, ki jo izvajajo.

O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Psihiatrija