Vsak pacient ima pravico do takojšnje zdravstvene storitve v primeru nevarnosti za njegovo življenje ali zdravje. Kdaj iti v bolnišnični oddelek za nujno pomoč (ED) in v kakšnih situacijah uporabiti nočno in počitniško zdravstveno oskrbo (NEST)? Odgovore na ta vprašanja daje Artur Fałek, zdravnik in strokovnjak iz svetovalnega urada Rafał Piotr Janiszewski.
Anna Tłustochowicz: Kdaj obiskati HED in kdaj na nočno in počitniško zdravstveno varstvo? To je dilema za mnoge paciente.
Artur Fałek:Res je. Tu imamo opravka s subjektivno percepcijo resnosti bolezni, ki jo je težko razrešiti. Tako urgenco kot reševalno službo je treba uporabiti zanenadne in resne dogodke , ki imajo lahko resne posledice za življenje in zdravje, in popolnoma se zavedam, da brez medicinske priprave človek zelo pogosto se ne more odločiti, ali je to, kar čuti, izredno stanje.
Mogoče lahko razložimo, kaj točno pomeni nenadno zdravstveno stanje?
Stanje nenadne zdravstvene ogroženosti, je stanje, sestavljeno iznenadnih ali pričakovanih v kratkem času simptomov poslabšanja zdravja , katerih neposredna posledica je lahko resna škoda na telesne funkcije ali poškodbe telesa ali izgubo življenja. To je stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in zdravljenje.
Da, toda kako naj pacient ve, kakšne so lahko posledice tega, kar čuti v danem trenutku? Ne moremo napovedati prihodnosti!
Seveda. Ljudje na splošno nimajo tega znanja, zato, sem rekel, temeljijo na subjektivnem občutku. Najprej,vsi moramo vedeti in si zapomniti, kako je organiziran naš zdravstveni sistem . Menim, da je treba takšno znanje posredovati otrokom v osnovni šoli. Občasno slišimo o junaških otrocih, ki so poklicali reševalno vozilo mami, očetu ali starim staršem in si včasih do prihoda reševalnega vozila tudi sami izvajali življenjsko podporo ter tako rešili življenja. Vedeti, kako se obnašati, najverjetneje naučeno iz šolskih ali obšolskih dejavnosti,posvečen prvi pomoči. In to bi moralo biti običajno. Otrokom, starim nekaj let in več, je treba razložiti, kako izgleda naš sistem. Na internetu sem videl nekaj videov, poslušal pesmi, ki govorijo o nujnih službah in reševalnem vozilu. Tudi na ta način je vredno to znanje posredovati otrokom.
Ampak ostanimo pri odraslih, ki tega nujno nimajo.
Vsi moramo ugotoviti nekaj stvari! Navsezadnje izberemo družinskega zdravnika, kajne? Če jo izberete, bi bilo dobro določiti, kje poiskati pomoč, ko je ambulanta zaprtaKer, kot vsi vemo, družinski zdravnik dela ob delavnikih. Vendar pa ob sobotah, nedeljah in praznikih – neIn zdaj, ker je naš primarni zdravnik, kot že ime pove, zdravnik primarne zdravstvene oskrbe, bi morali ugotoviti, kam lahko gremo, ko je ambulanta zaprta . Te informacije so na voljo v naši ambulanti!
Visi v vitrini.
Da, na voljo je na vidnem mestu. O tem lahko seveda povprašate ob prijavi in si zapišete naslov in telefonsko številko za nočno in počitniško zdravstveno varstvo.
Imam občutek, da se mnogi pacienti ne zavedajo popolnoma, da nekaj, kot je nočno in počitniško zdravstveno varstvo (NICC), sploh obstaja in da če je ambulanta zaprta, tudi če je kljukica zataknjena v zadnjico, gremo naravnost na urgenco.
Včasih je bila na vsakem delovnem mestu nalepka s številkami za klic v sili! In kljub temu, da so teoretično vsi odrasli vedeli, da je 997 policija, so to znanje še vedno ohranili ob vstopu in odhodu z dela. Enako je zdaj z nočno in praznično zaščito!
Vsaka odrasla oseba mora imeti naslov in telefonsko številko za to mesto!
Ni res težko, še posebej, ker smoleta 2022 imeli reformo: nočno in počitniško zdravstveno varstvo je bilo vključeno v osnovni zdravstveni sistem, ki temelji na bolnišnicah . Ta reforma je poenostavila sistem in zdaj je znano, da če je bolnišnica v pokrajini, obstaja tudi NICP. Takšne informacije je seveda mogoče najti tudi na internetu, na primer na spletnih straneh Nacionalne zdravstvene blagajne.
Naj se vrnem k vprašanju: ali je pomanjkanje znanja tisto, zaradi česar bolniki, ki jih je zagozdeni klop prestrašil, gredo na urgenco?
Zagotovo. Vrnimo se k osnovnemu problemu: pacientovi negotovosti, kako naj se obnaša v sistemu. To je vzrok za zlorabo tega sistema. Upoštevajte, da to deluje na oba načina:ne vemo, kam se prijaviti,zato uporabljamo SORpretirano ali pa prepogosto pokličemo rešilca, a tudi iz istega razloga. Ne vemo kam prijaviti, zato sploh ne poročamo.
Oh, prav! In je lahko zelo nevarno.
Torej, če menimo, da je bolezen resna, če je to naš subjektivni občutek, pojdimo na urgenco ali pokličimo rešilca. Ne bojmo se tega! Če smo tako oslabljeni, če nas tako boli, je temu namenjena reševalna služba, da k nam pride ekipa nujne medicinske pomoči, ko se sami ne moremo premakniti. Ta sistem smo naredili precej smiselno! Pred več kot 25 leti sem sam vozil v sili …
Trdo delo, kajne?
Tedaj so bili pogoji za trdo in trdo delo! Vozil sem velike fiate in poloneze, na katerih so nastala reševalna vozila. Tja je bilo nemogoče niti priključiti kapnico, ker je bila razlika v nivojih tako majhna, da ni bilo pretoka. In zdaj? Danes je glede na vozila, opremo, aparate in aparate na voljomajhnih prostorov za zdravljenje in majhnih prostorov za oživljanjeza paciente. Takšna operacijska dvorana vsekakor ne bi smela iti k omenjenemu klopu, ki ga je treba nekomu izvleči iz zadnjice. Kaj pa, če človek zboli za koronarno srčno boleznijo in nenadoma začuti hude bolečine? Pričakuje lahko na primer srčni infarkt ali druge posledice bolezni, ki ogrožajo njeno zdravje in življenje. V taki situaciji ni kaj oklevati in oklevati, ampak morate poklicati rešilca.
Ne pozabite, da se bomo lahkopogovorili z dispečerjem , kar je prva vrstica za preverjanje. Poskrbel nam bo za reševalno vozilo ali celo helikopter. Imamo celo reševalna vozila, ki plavajo v Mazuriji!
Kot sem rekel,oprema tega sistema je danes res spodobnaVerjetno bi se dalo narediti več glede na število reševalnih vozil, ki delujejo v sistemu, vendar je Znano je, da lahko porabite vsak denar, vendar morate tukaj izračunati, da je sistem racionalno zgrajen.
Ko že govorimo o klicu rešilca, se nekateri pacienti morda bojijo: "Če jo pokličem in se izkaže, da ni potrebe, mi bodo spet zaračunali!"
Nekoč so bile takšne ideje pravzaprav. O tem se je govorilo in pisalo, kaj takega bi se lahko prebilo v zavest bolnikov, a to zanikam. Zagotovo ne! Nihče od politikov se ni odločil za uvedbo takšne rešitve ravno zato, ker pacient nima znanja in kompetenc, da bi natančno ocenil svoje zdravstveno stanje.
Še enkrat bom ponovil: tasubjektivni občutek pacienta,na podlaginjegovo znanje, njegovo zdravstveno stanje odloča, ali bo šel v nočno in počitniško zdravstveno varstvo ali bo poklical rešilca.
Ali se bo javil na urgenco?
Da, vendar menim, da bi bilo treba povečati sodelovanje pri razlaganju javnosti, kako delujejo bolnišnični oddelki za nujno pomoč. No,HED so specializirani bolnišnični oddelki, ki nudijo storitve bolnikom, ki so v stanju nenadne zdravstvene in življenjske nevarnosti, , ki izvajajo diagnostiko in začnejo zdravljenje bolnikov in so to pripravljeni opraviti v najkrajši možni čas. Da bi bil SOR učinkovit v vojaškem smislu, mora imeti moč in sredstva. Ne glede na to, kakšna je njegova moč in sredstva, morda ne bodo dovolj, ko v HED nenadoma prispe val bolnikov. Zato se tam opravi ocena pacienta.
Triaža.
Medicinska segregacija, ki zveni grozeče in je sestavljena iz določanja vrstnega reda izvajanja zdravstvenih storitev na HED. Podoben sistem deluje v sistemu nujne medicinske pomoči! Splošno pravilo je seveda, da booseb, ki potrebujejo takojšnjo pomoč, prejelo to pomoč prejkot tiste, ki po mnenju zdravstvenih delavcev takšne pomoči ne potrebujejo. Po mojem mnenju tu nastajajo situacije, ko so pacienti ogorčeni, da so dolgo čakali na pomoč na Urgenci …
Po nekaj urah, na primer …
Zgodi se, edino temeljno vprašanje je: iz česa je to posledica? Če so se oglasili s primerom, ki ni bil tako nujen, kot so poročali drugi bolniki, so čakali dlje. To je normalno.Tako je zgrajen ta sistem. Temelji na petstopenjski lestvici :bolnika, označenega z rdečim kartonom, mora takoj obiskati zdravnik. Oranžna pomeni čakalni čas do 10 minut, rumena do 60 minut, zelena do 120 minut in modra - do 240 minutPrvič se obrnite na svojega zdravnika! Bolnike, označene z zeleno in modro, je mogoče preusmeriti v druge klinike.
Samo za nočno in počitniško zdravstveno nego?
Pogosto da. 240 minut čakanja na prvi stik z zdravnikom …
To so štiri ure!
Štiri ure, gospod. To pomeni, da po mnenju strokovnega zdravstvenega delavca, ker je bodisi zdravnik, medicinska sestra ali reševalec, paciente razvršča v določene kategorije - bolnikovo zdravstveno stanje ne zahteva takojšnje pomoči. Povedano odkrito: tega bolnika ni nujno, da je sprejet v HED. Seveda se storitve izvajajo na SORtudi tistim bolnikom, ki jih uvrščamo med zelene in modre. In spomnimo se, da se ocena zdravstvenega stanja bolnikov tam ponavlja vsakih 90 minut.
Tako se preveri, ali se je stanje poslabšalo, ali nekoga ni treba sprejeti prej, kot je bilo prvotno določeno. Vendar, če se vrnemo k bistvu, je vse stvar našega znanja o strukturi sistema, naše odgovornosti in sposobnosti uporabe tega sistema …
Poskušajmo rešiti zdravstvene težave s svojim primarnim zdravnikom, in , ko nenadoma zbolimo in bolezen ni tako resna, da bi ogrožala naše življenje, poiščimo pomoč pri nočnem in prazničnem zdravju skrbi.Tam so tudi potovalne ekipe!
Če je pacientova mobilnost močno omejena, lahko to prijavijo in ekipa naj jih doseže.
Torej reševalno vozilo?
Da, vendar ne na ton. Običajno gre reševalno vozilo z zdravnikom k bolniku in opravi se obisk na domu.
Poskusimo ga nekoliko sistematizirati. Zdravnik je že rekel – pri srčnem infarktu seveda pokličemo rešilca (ekipo NMP), seveda tudi pri možganski kapi. Kaj pa zlomljena noga?
Urgentni oddelek, če je bil zlom ozdravljen in imamo takšno možnost, in , če se oseba ne more premakniti, je treba poklicati celo rešilca , ki bo prišla in stabilizirati okončino tako, da se zlom ni premaknil in ni povzročil večjih poškodb tkiva. Človek mora imeti idejo o takšnem zdravljenju zlomljene noge. V preteklosti so otroke na obrambnih treningih učili takšnih stvari. Učenci so si lahko nadeli povoje ali samo imobilizirali ud. Če imamo bližnjo osebo, ki to zmore in imobilizira zlomljeno okončino, potem lahko bolnika odpeljete na urgenco z lastnim prevoznim sredstvom.
Ampak zagotovo na SOR?
Da. Zagotoviti je treba zlomljeno nogo. Seveda pa vsak zlom ni življenjsko nevarno stanje, zato, če so na HED takšni bolniki, bo bolnik z zlomljeno nogo čakal dlje. Vse je odvisno od tega, kaj se dogaja na danem SOR.
V redu, kaj pa izvleči klopa? Bomo šli v nočno in počitniško zdravstveno varstvo po pomoč pri tej zadevi?
Da. In tudi če gre pacient v HED, potemne pozabite, da HED in nočna oskrba sodelujejo drug z drugim, komunicirajo , tako da če je HED preobremenjen, bodo zeleni in modri bolniki preusmerjeni z osebje tako ali tako tam. Pogosto bo v isti bolnišnici. Včasih gre le za drug vhod, včasih za HED in nočno varstvo,so soseda, včasih pa tudi ne.
Na koncu želim omeniti skromne ljudi, ki se bodisi bojijo zdravnika bodisi izpovedujejo načelo: "Moj oče se je vedno zdravil sam, zato delam enako."
O tem sem govoril! Damoramo graditi zavest o lastnem zdravju v družbi.Poznam zgodbe, kot je "moj dedek je živel 100 let in ni videl zdravnika z očmi, zato ne grem k zdravniku". Gradi model vašega vedenja, ki temelji na kazuistiki. Če je bil dedek star 100 let in ni obiskal zdravnika, je bil to fenomen.Takih primerov zagotovo ni velikoNe pozabite, da je bilo na začetku 20. stoletja povprečno življenje nekaj več kot 40 let! Zaradi razvoja medicine so ljudje danes živeli dlje, a posledica so kronične bolezni in civilizacijsko večje število rakavih obolenj. Ljudje so dlje izpostavljeni, da zbolijo.
Zato, da bi ohranili dostojno raven zdravja, potrebujemozdravilno zdravilo . Temu služi sistem za ohranjanje zdravja.
Ne govorim o preventivi, ker je to velika, ločena tema, ampak o družinskih zdravnikih ter nočnem in počitniškem zdravstvu in reševalnih vozilih. Imamo helikopterje, hovercraft, čolne in celo motorje z reševalci, in imamo SOR-je, ki imajo heliporte! Vse je povezano vsistemu zagotavljanja zdravstvenih potreb prebivalstvain zavedati se morate obstoja tega sistema in se bolj ali manj zavedati tudi, kako ga uporabljati ta sistem. Nihče ne pričakuje, da bo državljan strokovnjak za svoje zdravje!Zdravstveni delavci so tisti, ki se bodo odločili, kdaj bomo potrebovali pomočImeti bi morali splošno znanje o tem, kje prijaviti katero zdravstveno težavo. Upam, da bo ta intervju dal nekaj namigov.
Vsekakor da!
Strokovnjak
Artur Fałek, zdravnik
Je strokovnjak Svetovalnega urada Rafał Piotr Janiszewski na področju organizacije in delovanja zdravstvenega sistema, delovanja državne uprave, zakonodaje na področju zdravstva in strokovnjak s področja povračila stroškov in upravljanja z zdravili. Na Ministrstvu za zdravje je delal kot direktor Sektorja za politiko zdravil in farmacijo (2007-2015), prej kot namestnik direktorja (2007), na sedežu NZS kot direktor Sektorja za ravnanje z zdravili.
Od leta 2005 je bil član in od novembra 2007 predsednik ekipe za upravljanje z zdravili. Je avtor, soavtor številnih organizacijskih rešitev in zakonodaje s področja farmacije in zdravil, deloval jefunkcija Za-cy člana upravnega odbora pri Evropski agenciji za zdravila; Višja projektna vodja v projektu "Transparentnost odločitev nacionalnega zdravstvenega sistema o povračilu zdravil" (2007-2008); je bil predstavnik Poljske pri delu delovnih skupin na evropski ravni.
Preberite druge članke iz serije StrefaPacjenta:
- Kako brati letake o zdravilih? [POJASNI]
- Kaj je vključeno v odpust iz bolnišnice in kako to prebrati?
- Kakšni so stranski učinki jemanja acetaminofena? Preverite!
- Bolniški dopust: vse, kar morate vedeti o L4E-receptu in e-napotnici. Kaj je vredno vedeti o njih?
- E-recept in e-napotnica. Kaj je vredno vedeti o njih?
- O zdravilih za potenco in erekcijo. Neželeni učinki modre tablete
- Kaj je vredno imeti v domačem kompletu prve pomoči? Predlagamo
- Zelišča in njihova uporaba. Ali res zdravijo?
- Čas dneva in jemanje zdravil - zjutraj, popoldne ali zvečer? S hrano ali brez?
- Zakaj je pravilen odmerek zdravila tako pomemben?
- Ali uporabljate zdravila, kot vam jih je priporočil zdravnik?
- Povrnjena zdravila - vse, kar morate vedeti o njih
- Kdaj in kako prositi varuha pacientovih pravic za pomoč?