Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

HER2 pozitiven rak dojke je posebej agresivna oblika raka – hitro raste in je bolj verjetno, da metastazira v bezgavke. Zato je odkrivanje tumorja v zgodnji fazi tako pomembno – takrat bo zdravljenje prineslo najboljše koristi, možno je celo popolnoma ozdraviti tumor.

HER2 pozitiven rak dojkeje agresivna oblika raka - diagnosticiramo ga pri 18-20 odstotkih vseh bolnic, ki jim vsako leto diagnosticirajo raka dojke. Hkrati je treba spomniti, da medtem ko po eni strani HER2 pozitiven rak dojke hitro raste in pogosteje metastazira, se po drugi strani dobro odziva na ciljno terapijo, torej na terapijo, prilagojeno podtipu raka, zaradi česar je najbolj učinkovit za bolnika.

- HER2 pozitivnega raka dojke lahko ozdravimo, pogoj pa je, da ga odkrijemo čim prej - pravi dr. n.med.prof. ekstra WIM Renata Duchnowska, predstojnica onkološke klinike Vojaško-medicinskega inštituta - Ne smemo pozabiti, da je za HER2-pozitiven rak dojke značilna visoka dinamika razvoja, zato ga je treba odkriti v zgodnji fazi. potrebno, da ženska opravi redne preventivne preglede.

Kaj je receptor HER2?

HER2 receptorpripada družini HER, ki jo sestavljajo štirje receptorji: HER1, HER2, HER3 in HER4, od katerih ima vsak drugačno funkcijo. HER2 je receptorski protein, ki sodeluje pri prenosu signalov celicam za nadzor njihove rasti in delovanja.

Prisotnost proteina HER2 je povezana z bolj agresivno rastjo tumorja. Ko je presežek, se imenuje HER2 pozitiven rak dojke. Če je ta receptor odsoten, je to HER2 negativni tumor.

- Kar poganja HER2 pozitiven tumor, je presežek teh receptorjev. Več ko se jih pojavlja na površini neoplastičnih celic, lažje se delijo in bolj so odporne na različne metode zdravljenja - pravi prof. dr hab. n. med Tadeusz Pieńkowski, vodja onkološke in hematološke klinike CMKP v bolnišnici Ministrstva za notranje zadeve in upravo v Varšavi - Zaradi te visoke dinamike rasti pri ženskah s HER2-pozitivnim rakom dojke se metastaze pojavljajo hitreje kot pri v primeru drugih rakov.

Zato je do nedavnega, pred samo 10 leti, ta podtip veljal za najbolj agresivno obliko raka dojke. Hvala zdajz napredkom medicine lahko bolniki živijo bistveno dlje, brez bolezni, brez raka in v nekaterih primerih celo ozdravljeni raka dojke.

Kaj je HER2 pozitiven zgodnji rak dojk?

Obstajajo tri stopnje v razvoju katerega koli raka, vključno s HER2 pozitivnim rakom:

  • zgodaj
  • lokalno napredno
  • napredno

Zgodnji rak dojke je opredeljen kot 0, I ali II. Tumor v teh fazah je lahko različnih velikosti.

Stopnja 0 je predinvazivna oblika. V stadiju I je tumor lahko premer največ 2 cm, bezgavke pa nimajo metastaz ali pa ima tumor lahko premer do 2 cm s prisotnostjo mikrometastaz v najbližjih aksilarnih bezgavkah.

V fazi II je tumor lahko odsoten ali večji od 5 cm, z ali brez prizadetosti bezgavk.

Zgodnji rak dojke je omejen na dojko in najbližje bezgavke. Ni metastaz v oddaljenih organih in se ne infiltrira v kožo ali prsni koš.

HER2 pozitiven zgodnji rak dojke: zdravljenje

Prvi preboj pri zdravljenju raka dojk je bilo odkritje ciljne terapije pred približno 20 leti, ki blokira receptor HER2 in odpravlja njegov negativni vpliv na razvoj raka dojke. Trenutno je to zdravljenje standard – bistveno podaljša preživetje bolnikov in čas brez ponovitve bolezni.

Pred kratkim se je pojavila nova terapevtska možnost za bolnike z zgodnjim HER2-pozitivnim rakom dojke – že znanemu zdravilu je dodana druga. Zahvaljujoč tej povezavi se t.idvojna blokada agresivnega receptorja HER2 , zaradi česar je terapija še učinkovitejša.

Ženske z zgodnjim HER2 pozitivnim rakom dojke brez pozitivnih estrogenskih receptorjev, receptorjev za progesteron (tako imenovani HER2-pozitivni neluminalni rak dojke) ali s HER2-pozitivnim hormonsko odvisnim (luminalnim) rakom dojke, vendar z metastazami na aksilarne bezgavke. Takšni bolni spadajo v t.i skupine z visokim tveganjem.

Možnosti zdravljenja bolnikov s HER2-pozitivnim rakom dojke so opredeljene s programom zdravil B.09, ki velja na Poljskem. V okviru tega programa je bolnikom na voljo terapija z enim zdravilom, ki blokira receptor HER2:

  • I. možnost - v prvi fazi zdravljenja bolniki prejmejo 4 cikle kemoterapije, ki vsebujejo antracikline (skupino antibiotikov, ki se uporabljajo kot zdravila proti raku), nato pa so kvalificirani za zdravljenje s taksani in biološkim zdravilom, ki blokira receptor HER2
  • možnost II - uporaba zdravljenja brez antraciklinov; bolniki od samega začetka prejemajo terapijo s ciljno terapijo proti HER2 in dvema citostatikoma (tj. zdravili, ki so toksična za rakave celice, ki se hitro delijo)

V večini evropskih držav in ZDA mednarodne smernice priporočajo, da se visoko tvegane bolnike z zgodnjim HER2 pozitivnim rakom dojke zdravijo z dvema zaviralcema HER2, ne z enim.

Na Poljskem se ta tako imenovana dvojna blokada povrne samo za bolnike z diseminiranim neoplastičnim procesom, ko ima bolnik malo možnosti za okrevanje.

Bolnice z zgodnjim rakom dojk do nje nimajo dostopa, saj program zdravil v tej fazi ne predvideva uporabe kombinacije dveh zdravil proti HER2, torej v t.i. predoperativno (neoadjuvantno) zdravljenje in adjuvantno zdravljenje po operaciji (adjuvantno).

Kaj je popoln patološki odziv?

Predoperativna terapija raka dojke je pridobitev t.i. popoln patomorfološki odziv (pCR - iz angleškega Pathological Complete Response), ki je sestavljen iz dejstva, da pri histopatološki preiskavi odstranjene dojke ali njenega fragmenta po koncu kemoterapije rakavih celic sploh ne bo - kar pomeni, da tumor je bil popolnoma odstranjen.

Bolnice, ki dosežejo popoln patomorfološki odziv, imajo boljšo prognozo in večjo možnost, da se rak dojke ne ponovi.

Po izvedbi dvojne blokade se odstotek bolnikov, ki dosežejo pCR, poveča celo za 15-30 % v primerjavi s t.i. enojna ključavnica. Na zdravljenje se zlasti dobro odzivajo bolniki iz rizičnih skupin – z bezgavkami in negativnim statusom hormonskih receptorjev, torej tisti z resno prognozo.

Uporaba "dvojnega blokiranja" na Poljskem

Že leta 2016 so bili objavljeni rezultati študije, ki so pokazali, da je uporaba t.i. "Dvojno blokiranje" pri HER2 pozitivnem raku dojke lahko izboljša rezultate zdravljenja zgodnjega raka dojke.

Žal se ta vrsta terapije na Poljskem ne povrne pri zgodnjem raku dojk, ko ima pacient možnost, da ozdravi raka. Z dvojno blokado se tumor zmanjša že pred operacijo, tako da se lahko na primer indikacija za mastektomijo spremeni v operacijo ohranjanja dojk, kar je za žensko ogromno. Poleg tega predoperativno zdravljenje omogoča zdravniku, da zgodaj oceni odziv na zdravljenje.

- Zgodnje zdravljenje, preden se bolezen razširipreprečiti njegovo ponovitev in morebitno napredovanje v neozdravljivo stopnjo. Poleg tega so v zgodnji fazi možnosti za popolno okrevanje največje, takšni bolniki bi morali imeti dostop do najučinkovitejših terapevtskih možnosti, saj se to izplača z ekonomskega vidika. Tudi ob upoštevanju posrednih stroškov ne smemo pozabiti, da ozdravljena pacientka ne zapusti svojega dela in ne potrebuje oskrbe. Učinkovita terapija zmanjšuje tudi negativne duševne posledice raka za bolnike in njihove družine, pravi Krystyna Wechmann, predsednica federacije amazonskih združenj.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Onkologija