Nefrotski sindrom je skupina simptomov, ki se razvijejo, ko so glomeruli poškodovani. To je zelo resno stanje, ki lahko privede ne le do odpovedi ledvic, ampak tudi do krvnih strdkov in manj resnih, a motečih zapletov: krhkosti las in nohtov ter celo plešavost. Kateri so vzroki in simptomi nefrotskega sindroma? Kakšno je zdravljenje te bolezni ledvic?

Nefrotski sindromni bolezen, ampak skupina simptomov in laboratorijskih nepravilnosti, ki so posledica glomerularne disfunkcije. Nato pride do proteinurije, to je prisotnost velike količine beljakovin, natančneje albumina, v urinu. Njihova količina v urinu je veliko večja od količine beljakovin, ki jih proizvajajo jetra, kar pomeni, da je njihova koncentracija v krvi pod normalno. Koliko beljakovin bo prešlo skozi glomerule, je odvisno od stopnje poškodbe – več kot je, večja je količina beljakovin v urinu. Poudariti je treba, da proteinurija sama po sebi prispeva tudi k poškodbam ledvičnih glomerulov in zato vodi v še večjo okvaro delovanja ledvic.

Nefrotski sindrom - povzroči

Vzrok nefrotskega sindroma so bolezni, pri katerih se poškodujejo strukture glomerulov. V večini primerov gre za glomerularne bolezni (strokovnoprimarne glomerulopatije ), vklj. submikroskopski glomerulonefritis, ki je najpogostejši pri otrocih. Pri odraslih 60 odstotkov. V primerih nefrotskega sindroma je vzrok primarni glomerulonefritis. V drugih primerih so sistemske bolezni ( sekundarne glomerulopatije) odgovorne za ledvično disfunkcijo:

  • presnovne bolezni: diabetična nefropatija (diabetična ledvična bolezen), amiloidoza (ledvična amiloidoza), hipotiroidizem;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • revmatoidni artritis;
  • novotvorbe (limfomi, multipli mielom, pljučni rak, rak dojke, kolorektalni rak, rak želodca, rak ledvic);
  • okužbe (hepatitis C ali B, HIV, malarija, sifilis);

Nefrotski sindrom je lahko tudi reakcija na zdravila in nefrotoksične snovi (nesteroidna protivnetna zdravila, zlato, penicilamin, heroin), kot tudi posledicazastrupitev s solmi težkih kovin (živo srebro, zlato, bizmut). K pojavu kompleksa simptomov lahko prispevajo tudi alergeni, strupi (čebele, ose, kače) in celo cepiva.

Nefrotski sindrom - simptomi

  • proteinurija-izguba beljakovin v urinu je več kot 3,5 g na dan, v hujših primerih pa celo več kot ducat gramov na dan (norma je približno 250 mg na dan ). Za otroke se ta vrednost pretvori v kilogram telesne teže in je več kot 50 mg/kg telesne mase. dnevno;
  • hipoalbuminemija, to je znižanje koncentracije beljakovin (albumina) v krvi ( <2,5 mg/dl);
  • hiperlipidemija, t.j. motnje telesne presnove maščob - običajno visoki lipidi v krvi, predvsem holesterol;
  • edem - nizka raven beljakovin v krvi in ​​zadrževanje natrija v obolelih ledvicah sta vzroka za nabiranje vode v telesu in s tem - edem. Pojavijo se predvsem okoli oči (najpogosteje zjutraj) in v gležnjih. Slednji se povečajo v stoječem položaju, največji pa postanejo zvečer. Ko bolezen napreduje, trajno pokrivajo golenice in stegna, nato križnico in spodnji del trebuha;
  • hipertenzija;
  • penjenje urina (posledica presežka beljakovin v urinu);
  • bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje (posledica otekanja sluznice prebavil);

Nefrotski sindrom - zapleti

Pri dolgotrajni proteinuriji lahko pride do podhranjenosti in trombemboličnih zapletov (kot posledica motenega odtoka krvi). Manj resen, a težaven zaplet je alopecija, ki jo povzroča predvsem izguba beljakovin iz telesa.

Nefrotski sindrom - diagnoza

Preiskave, na podlagi katerih se postavi diagnoza, so krvne preiskave (ESR, popolna krvna slika, krvno-kemijske preiskave - elektroliti, delovanje ledvic, jetrni encimi, presnova lipidov, glukoza, skupne beljakovine in albumin) in urin (beljakovine in kreatinin).

Nefrotski sindrom - zdravljenje

Prva stvar je ugotoviti, kaj povzroča nefrotski sindrom, in zdraviti osnovno bolezen. Kadar je vzrok v samih ledvicah, je zdravljenje sestavljeno iz dajanja ustreznih odmerkov steroidov ali imunosupresivnih zdravil (ciklosporin A). Nato se lahko uporabi simptomatsko zdravljenje za zmanjšanje proteinurije in edema. Nato se uporabljajo diuretiki in zaviralci angiotenzinske konvertaze, katerih uporaba zmanjša proteinurijo. Pri bolnikih z visokim tveganjem za embolijo je potrebna tromboprofilaksa.

Manj steroidov za zdravljenje ledvic

Proteinurijanajpogosteje se pojavlja pri otrocih, ki jih je treba sistematično spremljati glede prisotnosti beljakovin v urinu. Čeprav obstajajo različne metode merjenja, vse o tem obvestijo bolnika prepozno, v fazi, ko je relaps že v teku. prof. Maciej Mazur je odkril učinkovito in preprosto metodo zgodnjega opozarjanja pred ponovitvijo bolezni. Izum je trenutno v postopku patentiranja, ki ga vodi Univerzitetni center za prenos tehnologije Univerze v Varšavi.

- Osebno sem se srečal z nefrotskim sindromom, zato sem se posvetil tej temi. Raven beljakovin med recidivom se običajno plazovito poveča in da bi jo znižal, mora otrok jemati velike količine steroidov. Tudi če je raven beljakovin v urinu mogoče hitro znižati na nič, je treba nadaljnje zmanjševanje odmerkov steroidov izvajati postopoma. Posledično bolni otroci, ki se z leti spopadajo z recidivi, jemljejo ogromne količine zdravil, ki povzročajo zelo resne stranske učinke – pojasnjuje prof. Maciej Mazur.

Otroci s proteinurijo povečajo tveganje za osteoporozo, visok krvni tlak, bolezni prebavnega in žilnega sistema ter očesne bolezni (glavkom in katarakta), pogosto pride do upočasnitve ali zastoja v rasti in prekomerne telesne teže.

- Želel sem najti način, kako napovedati ponovitev bolezni, preden pride do povečanega izločanja beljakovin v urin, da bi otroku dali veliko manjši odmerek steroida in ohranili remisijo - pravi prof. Mazurija.

- Opazil sem, da se površinska napetost urina pri bolnem otroku zmanjša nekaj dni pred ponovitvijo. Spremembe fizikalnih lastnosti so tako velike, da jih je mogoče zaznati doma brez uporabe naprednih in dragih metod, naprav ali reagentov - pojasnjuje znanstvenik. Vse, kar potrebujete, je standardizirana majhna merilna skodelica. Z njim lahko merite površinsko napetost urina. Za zdaj je profesor izdelal več prototipov zabojnika.

O avtorjuMonika MajewskaNovinar, specializiran za zdravstvena vprašanja, predvsem s področja medicine, varovanja zdravja in zdrave prehrane. Avtor novic, vodnikov, intervjujev s strokovnjaki in poročil. Udeleženka največje poljske nacionalne medicinske konference "Poljakinja v Evropi", ki jo organizira združenje "Novinarji za zdravje", ter specialističnih delavnic in seminarjev za novinarje, ki jih organizira Združenje.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Urologija in nefrologija