PREVERJENA VSEBINAPosvet: prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psihiatrinja, vodja Psihiatrične klinike na Medicinski univerzi v Varšavi

Pojavnost motenj v duševnem zdravju narašča in po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) jih bo več. Ali obisk specialista po NFZ v trenutku ne bo mogoč? Med drugim smo povprašali prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psihiatrinja v Terapevtskem centru Myśliborska.

Motnje duševnega zdravja v številkah

Napovedi Svetovne zdravstvene organizacije v kontekstu nadaljnjega povečanja pojavnosti različnih vrst duševnih motenj so zaskrbljujoče. Strokovnjaki ocenjujejo, da je v tem pogledu mogoče pričakovati nadaljnjo rast.

Najpogostejše duševne motnje vključujejo:

  • depresija,
  • anksiozne motnje,
  • odvisnost,
  • posttravmatska stresna motnja
  • bipolarna motnja,
  • nespečnost,
  • obsesivno-kompulzivna motnja.

Zakaj so spremembe v duševnem zdravju tako pomembne? Samo poglejte številke:

  • zaradi duševnih bolezniveč kot 5.000 letno ljudje si jemljejo življenje ,
  • Za depresijo trpim več kot 2 milijona Poljakov, za bipolarno motnjo pa okoli 800 tisoč. ljudje,
  • število samomorov med otroki in mladostniki nenehno raste, Poljska pa je v tem zloglasnem številu v ospredju evropskih držav,
  • skoraj 60 odstotkov subjekti, ki opravljajo storitve na področju psihiatrične oskrbe, so zasebni subjekti,
  • na Poljskem imamo približno 4 tisoč psihiatri - na milijon prebivalcev je le 90 zdravnikov specialistov (podobno je v zahodnih državah število psihiatrov nekaj tisoč),
  • v vsej državi se z otroškimi psihiatri ukvarja le približno 400 zdravnikov. Smernice Svetovne zdravstvene organizacije kažejo, da od 10.000 otroci in mladostniki naj imajo 1 specialista. Na Poljskem je pol zdravnika.

Zanemarjanje poljske psihiatrije

Predpostavke SZO so strogo opredeljene glede števila psihiatrov na določeno število najmlajših, vendar se Poljska od njih bistveno razlikuje. Položaj odraslih v težavahboj z duševnim zdravjem tudi ni optimističen. Prognoza za število bolezni in duševnih motenj kaže, da bo porast še večji.

Vprašali smo prof. Agata Szulc o problemu pomanjkanja specialistov, ki pojasnjuje, da je zdravnikov s to specializacijo "vsekakor premalo glede na svetovne standarde". Psihiater opozarja tudi na še en pomemben vidik.

- Še bolj skrbi dramatično majhno število prebivalcev - v vojvodstvu Mazowieckie jih je bilo lani le nekaj, tudi zaradi omejenega nabora usposobljenih zdravnikov, ki lahko izobražujejo vajence - kar pomeni, da bo v prihodnosti problem se bo le še poslabšal. Čakalne vrste pri psihiatrih so že nekaj običajnega, tudi v zasebnih klinikah, vključno z velikimi centri, kot je Varšava - pojasnjuje.

Težava je v pomanjkanju denarja, vendar ljudje, povezani s tem področjem medicine, izpostavljajo nadaljnjo zanemarjanje - pomanjkanje postelj, osebja, specialistov. Čeprav število okoli nekaj sto pogrešanih psihiatrov na prvi pogled morda ne navduši, se naša država v primerjavi z drugimi državami in smernicami WHO odnese zelo neugodno.

Na Poljskem še vedno obstajajo območja, kjer ni psihiatričnih oddelkov za otroke in mladostnike, na primer v Podlasju. Toda težave ne zadevajo le manj uspešnih provinc. V Varšavi včasih preprosto ni prostora za hospitalizacijo, tudi za mlade bolnike. Kot poudarja strokovnjak, "se je treba spomniti, da mora biti bivanje na psihiatričnem oddelku zadnja možnost, ne standardno zdravljenje, zato je tako pomembno, da lahko uporabljamo nebolnišnične metode zdravljenja."

Ministrstvo za zdravje sprejema ukrepe za zaščito duševnega zdravja. Pred štirimi leti pa je pred kratkim potekel nacionalni program varovanja duševnega zdravja. Predstavniki ministrstva napovedujejo, da bo najkasneje v 6 letih v vsaki pokrajini ustanovljen center za duševno zdravje, šole pa bodo otrokom omogočile dostop do psihološke oskrbe.

- Smer, v katero gre reforma poljske psihiatrije, pa ni likvidacija otroških oddelkov, ampak odstranitev bremena skrbi za bolnike, ki lahko in bi morali prejemati pomoč v klinikah in skupnostnih centrih - razlaga psihiater.

Kot poudarja prof. Agata Szulc »Ne smemo pozabiti, da je reforma psihiatrične oskrbe na Poljskem namenjena uvedbi večstopenjskega pristopa. V njenem namenu naj bi bil stik s psihiatrom šele naslednja stopnja zdravljenja po psihoterapiji, psihoedukaciji,podpora pri družinski, šolski in skupnostni terapiji. "

- Projekti, kot je Center za duševno zdravje otrok in mladine skupnosti Warsaw-Wola, ki je bil ustanovljen v okviru Operativnega programa za razvoj izobraževanja znanja (POWER), ki ga sofinancira Evropski socialni sklad, kažejo, da je mogoče zmanjšati psihiatrične posege celo do 40 %, če so na voljo druge oblike okoljske terapije - dodaja.

Pandemija COVID-19 in duševne motnje

Čeprav zanemarjanje področja psihiatrije na Poljskem traja že vrsto let, je pandemija vsekakor poudarila težave v celotnem zdravstvenem sistemu. Zdravniki različnih specializacij napovedujejo, da se bo število primerov številnih različnih bolezni povečalo zaradi težav, ki jih povzročajo omejitve zaradi COVID-19.

Fundacija Empowering Children navaja kar 44 odstotkov. povečanje števila intervencij, ki so jih morali zaposleni v organizaciji opraviti v preteklem letu. Organizacija je opravila tudi raziskavo lanskega spomladanskega zapora med mladimi in otroki. Kar 1/3 najmlajših je svoje takratno psihično stanje označilo za slabo. Najpogosteje omenjeni dejavniki so bili osamljenost in pomanjkanje stika, pa tudi negotovost in strah.

Tudi duševno zdravje odraslih ni videti dobro. Glede na poročilo Združenih narodov (ZN) lanskega maja je statistika pred izbruhom pandemije razkrila ogromne težave z duševnim zdravjem po vsem svetu. Strokovnjaki navajajo, da je v državah z nizkimi in srednjimi dohodki približno 76-85 odstotkov. ljudje z duševnimi motnjami niso deležni ustrezne podpore na področju terapije in farmakologije.

Zavod za socialno zavarovanje (ZUS) opozarja na rekordno število izdanih bolniških odsotnosti lani. Zdravniki so izdali več kot 500.000. milijonov L4 zaradi motenj prilagajanja in hudih stresnih reakcij. Za primerjavo, leta 2022 jih je bilo 380 tisoč. odpuščanja, leta 2022 pa 340 tisoč

5 milijonov dni odsotnosti - to je število odsotnosti zaposlenih v posledicah depresivnih epizod v letu 2022 po podatkih ZUS.

Kakšna bo prihodnost poljske psihiatrije?

Če se stanje v poljski psihiatriji ne bo izboljšalo in se izzivi ne bodo izboljšali, torej vse večje število bolnikov, tudi mladoletnih z duševnimi težavami, ki se bo iz leta v leto povečalo, lahko celo poslabša trenutno stanje. Povprašali smo prof. Szulc o tem, ali se moramo pripraviti na to, da v naslednjih nekaj letih ne bomo mogli računati na pomoč specialistov NZZ.

-To je nedvomno črn scenarij, vendar ni tako nemogoče izpolniti. Kot veste, vse reforme zahtevajo denar in čas. Trenutno na Poljskem le 3,4 odstotka. zdravstveni proračun je namenjen psihiatriji, še manjši odstotek pa je namenjen otroški psihiatriji. Povprečje EU je 6-7 odstotkov, v Nemčiji pa je na primer 14 odstotkov, vendar je treba spomniti, da so skupna sredstva, namenjena zdravstvu v Nemčiji, tam večkrat višja kot na Poljskem - poudarja.

Strokovnjak poudarja, da bo prav denar, namenjen realnemu stanju, ključno vlogo pri izboljšanju trenutnega stanja. Poudarja, da "stroški nenehno rastejo, obstaja tudi problem premajhnega vlaganja v infrastrukturo, ki je že leta zanemarjena."

- Hkrati je treba spomniti, da tudi trenutna reforma, ki je namenjena prehodu na okoljski model, zahteva tudi precejšnje izdatke, vključno z izobraževanjem novih strokovnjakov, ki bodo delali v tem novem sistemu. Prav tako je treba oblikovati sistem spodbud za stanovalce in specialiste, da bi radi delali tudi v manjših centrih, da bi vsem zagotovili enak dostop do storitev. V okviru tega črnega scenarija lahko rečem, da je med psihiatri že vedno večja skrb, da bo naše področje v prihodnosti doživelo enako situacijo kot v zobozdravstvu. Zobozdravstvena ponudba v okviru NZS je zelo omejena, večina zelo dragih posegov je na voljo le v zasebnih ordinacijah - dodaja prof. Szulc.

Ali se lahko zaščitimo pred duševnimi motnjami?

Napovedi glede depresije najprej kažejo, da bo njena pojavnost še večja. Kaj lahko "navadni Kowalski" stori, da zmanjša tveganje za depresivne epizode ali bolezen samo v svojem življenju?

Prof. Szulc poudarja, da "tu lahko govorimo o profilaksi le v kontekstu tega, na kaj vplivamo". - Zato je tako pomembno, da nenehno skrbimo ne le za fizično zdravje, ampak tudi za duševno zdravje. In zanje bi morali začeti skrbeti že v zelo zgodnji fazi človeškega življenja - poudarja.

Psihiater pojasnjuje, kako je "pomembno opazovati, kako se otrok že od malih nog razvija ne le fizično, ampak se tudi uči graditi močne in zdrave vezi z družino, ljubljenimi in prijatelji."

Poleg tega označuje vlogo odraslih z vidika duševnega zdravja najmlajših. - Učitelji in vzgojitelji, ki so vsakodnevno v stiku z mladostnikom, bi morali biti pozorni na duševni razvoj otroka enakomerno z njegovim intelektualnim razvojem - pojasnjuje.

To si zapomnite tudi nana duševno zdravje vpliva veliko dejavnikov. – Tako kot pri drugi zdravstveni profilaksi je tudi pri preventivi duševnega zdravja pomemben zdrav način življenja, gibanje in pravilna prehrana – dodaja prof. Szulc.

– Dejavniki, kot je debelost, lahko poleg številnih drugih resnih zdravstvenih težav povzročijo tudi depresijo. Ne smemo pozabiti tudi, da lahko pri številnih duševnih motnjah igra svojo vlogo tudi prekomerno uživanje alkohola ali zloraba psihoaktivnih snovi (tudi v tako imenovane "rekreativne" namene), kar je še posebej nevarno pri mladih, katerih živčni sistem je še vedno okvarjen. razvija se - razlaga psihiater.

Kako lahko pomagamo najmlajšim, ki se spopadajo s težavami v duševnem zdravju?

Kot država smo v ospredju evropskih držav z največjim številom samomorov med otroki in mladostniki. Povprašali smo prof. Szulc o tem, kaj je treba zdaj sprejeti, da bi se to stanje izboljšalo, da bi lahko odrasli poskrbeli za najmlajše. Strokovnjak ne dvomi, da so "najpomembnejši preventivni ukrepi."

- V naši družbi so duševne motnje še vedno tabu tema. To lahko spremenimo z izobraževalnimi dejavnostmi. Prvi korak bi moral biti, da se z otroki pogovorimo o njihovih občutkih, da ne prezremo njihovih težav, da jim pokažemo, naj se ne sramujejo ali ne bojijo govoriti o njih - pojasnjuje specialist.

Prof. Szulc opozarja na vlogo izobraževalnih institucij. – Menim, da so šole in vrtci v tem primeru ogromno polje za razvoj. Pred kratkim sem v intervjuju z bolnikom slišal za strah, ki ga je pri njenem sinu povzročil samomor matere šolske prijateljice. V tem primeru ni bilo pogovora o tej zelo težki temi za mladega človeka v šoli, z vsemi otroki iz določenega razreda - pojasnjuje.

Drug zelo pomemben element je kršenje tabuja, zato, kot poudarja psihiater, »ne smete tabuizirati vprašanja samomora ali duševnih motenj v družini, ampak razlagati, govoriti, odgovarjati na vprašanja na način, ki tudi pokaže kako se soočiti s težkimi težavami. situacijah in kje lahko poiščeš pomoč ".

- Pomemben je tudi v kontekstu pandemije in dolgotrajne prisilne izolacije otrok in mladostnikov v njihovih domovih, kar je povzročilo povečanje duševnih težav v tej skupini. Kot je nedavno sporočil minister Niedzielski, je na Poljskem že ustanovljenih več kot 300 centrov za skupnostno podporo, v katerih je vredno poiskati pomoč pred obiskom psihiatra, še posebej, če je to povezano s potrebo po dolgem čakanju na termin, zaključuje prof. . Agata Szulc.

prof. dr hab. n. med. Agata Szulc - psihiatrinja, vodja psihiatrične klinike na Medicinski univerzi v VaršaviOd začetka svoje poklicne kariere je povezana z Medicinsko univerzo v Bialystoku, od leta 2013 pa z Medicinsko univerzo v Varšavi. Trenutno je vodja Psihiatrične klinike Fakultete za zdravstvene vede Medicinske univerze v Varšavi. Je avtorica številnih znanstvenih publikacij. Glavno področje njenega raziskovanja je nevroimaging v psihiatriji, zlasti pri shizofreniji, v zadnjem času pa pri bipolarni motnji. Rezultati dosedanje raziskave kažejo, da ima lahko uporaba sodobnih metod nevroslikovanja v prihodnosti resničen praktičen pomen pri diagnostiki, prognozi rezultatov zdravljenja z antipsihotiki, pa tudi pri diagnostiki ljudi, nagnjenih k razvoju psihoze.

Ste v težki situaciji? Ali se morate pogovoriti s psihologom?

Pokličite brezplačno številko 800 70 2222 24-urni center za podporo ljudem v krizi. Za seznam strokovnjakov in krajev, kjer lahko poiščete pomoč, glejte tukaj.

Kategorija:

Psihiatrija