Aspergilozo povzročajo glive iz rodu Aspergillus, ki povzročajo vse vrste alergijskih reakcij, površinske okužbe kože, omejene invazivne okužbe, odprte okužbe pljuč in lahko kolonizirajo celotno telo. Kakšni so simptomi aspergiloze? Kako poteka zdravljenje?

Aspergilozapokriva širok spekter bolezni, ki jih povzročajo vrste iz roduAspergillus .škropilniceso razširjene po vsem svetu, njihove spore pa najdemo v zraku, prsti in razpadajočih snoveh. Stik z njimi lahko povzroči različne vrste alergijskih reakcij, površinske okužbe kože, omejene invazivne okužbe, odprte okužbe pljuč ali kolonizacijo organizma. Najpogostejši in najpomembnejši način okužbe je dihalni sistem. Okužbe skozi prebavni trakt ali poškodovano kožo ali sluznico so manj pogoste.

Aspergiloza: klasifikacija in klinični simptomi

V primeru alergijskih reakcij je pojav simptomov odvisen od bolnikove preobčutljivosti na antigene Aspergillus.

  • Aspergillus alergijski sinusitisZnačilni simptomi so zamašen nos, glavobol, bolečine v obrazu, kot tudi laboratorijski dokazi preobčutljivosti.
  • Bronhopulmonalna aspergilozapovzroča simptome, kot so astma, pljučni infiltrati, eozinofilija periferne krvi, povišan serumski IgE in dokazi preobčutljivosti na antigen
    • , kar je mogoče potrditi s kožnim testiranjem.

Kolonizacija lahko vključuje zamašene obnosne sinuse in spodnja dihala. Posledica tega je lahko nastanek aspergiloma in t.i obstruktivna bronhialna aspergiloza.

  • Aspergilomse nagiba k tvorbi v obnosnih sinusih ali predhodno oblikovanih pljučnih votlinah, najpogosteje posledica zgodovine tuberkuloze ali druge kronične kavernozne pljučne bolezni. Običajno je asimptomatska, čeprav lahko povzroči hude in smrtno nevarne pljučne krvavitve – v takšni situaciji je predlagana kirurška odstranitev votline skupaj z micelijem. Odkrijemo ga lahko z radiološko preiskavo.
  • Obstruktivna bronhialnaaspergilozaobičajno spremlja osnovno pljučno bolezen, kot so cistična fibroza, kronični bronhitis ali bronhiektazije. Simptomi ostanejo kot pri osnovni bolezni, ni poškodb tkiva in ni potrebno zdravljenje.

Omejene invazivne oblike aspergiloze se najpogosteje razvijejo v ozadju blage imunosupresije, na primer pri nizkih odmerkih steroidov, pa tudi v primeru sladkorne bolezni ali kolagenskih žilnih bolezni. Običajno se tvorijo v pljučnem parenhimu in bronhijih - to jenekrotična psevdomembranozna aspergilozaalikronična pljučno nekrotična aspergiloza . Njihovi simptomi so:

  • vročina
  • kratka sapa
  • kašelj s izločanjem izpljunka in hemoptizo.

Rentgenska preiskava pokaže lokalno destruktivno pljučnico, s tvorbo infiltratov in prisotnostjo aspergiloma. Zdravljenje vključuje kirurško izrezovanje prizadetih območij in izvajanje protiglivične terapijeInvazivna pljučna aspergilozaindiseminirana aspergilozasta izjemno izčrpavajoči bolezni z zelo visokim stopnja umrljivosti, ki običajno presega 70%. Gre za bolnike s hudo oslabljeno imunostjo, s hudo nevtropenijo, po presaditvi kostnega mozga in trdnih organov ter bolnike z aidsom. Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj okužbe, so število nevtrofilcev pod 500 / cm3, citotoksična kemoterapija in zdravljenje s kortikosteroidi. Bolniki imajo zvišano telesno temperaturo, ki jo pogosto spremljajo plevralna bolečina v prsnem košu in hemoptiza zaradi prisotnosti pljučnih infiltratov. Končna diagnoza teh oblik aspergiloze je pogosto odložena, ker so kulture krvi in ​​sputuma običajno negativne. Zaradi angioinvazivnosti glive pogosto opazimo širjenje okužbe s krvjo na zunajpljučna mesta. Najpogosteje zasedena mesta so možgani, srce, ledvice, prebavni trakt, jetra in vranica.

Aspergiloza: laboratorijska diagnoza

Pri diagnostiki okužb, ki jih povzroča Aspergillus, se za ugotavljanje prisotnosti značilnih spor najpogosteje uporabljajo mikroskopske metode in kulture. Imunološki testi za odkrivanje protiteles proti Aspergillus in antigena galaktomanana Aspergillus v krvnem serumu se uporabljajo tudi za pomoč pri diagnozi invazivne aspergiloze.

Aspergiloza: zdravljenje

Farmakološko zdravljenje vključuje amfotericin B in vorikonazol, ki trenutno zagotavlja učinkovitejšo in manj toksično terapijo. Priporočljivo je tudikirurška odstranitev prizadetih območij.

Bolniki z nevtropenijo in druge skupine z visokim tveganjem za razvoj aspergiloze zahtevajo posebno pozornost. Da bi zmanjšali izpostavljenost sporam Aspergillus, jih je treba hraniti v prostorih, kjer je zrak filtriran.

Kategorija:

Nalezljive bolezni