Biopsija pljuč je najpogostejši postopek za pljučni rak in druge vrste raka v prsnem košu. Vendar pa se biopsija pljuč uporablja tudi v primeru pljučnice, tuberkuloze in sarkoidoze. Kakšne so indikacije in kontraindikacije za biopsijo pljuč? Kaj je ta postopek? Kakšni zapleti se lahko pojavijo?

Biopsija pljučje postopek, ki vključuje odvzem celic ali koščka tkiva (odseka) pljuč za histološko, citološko (bris) ali mikrobiološko preiskavo za oceno narave lezij v pljučih.

Glede na metodo pljučne biopsije se razlikujejo:

  • perkutana biopsija pljuč - s tanko ali veliko iglo (TNB)
  • transbronhialna biopsija pljuč (TBLB);
  • videotorakoskopija (VATS);
  • odprta biopsija pljuč (BOP);

biopsija pljuč - indikacije

Indikacija za perkutano biopsijo pljuč je predvsem pljučni rak, zlasti tisti, ki ga med bronhoskopijo ni mogoče diagnosticirati. Test se opravi tudi, če je tumor v mediastinumu (prostor v prsnem košu med pljuči), kadar obstaja sum, da se je tumor razširil v pljuča iz drugega organa (npr. dojke) ali če je tumor ni bil jasno identificiran z grudo ali infiltratom v pljučnem tkivu, sputumom ali hemokulturo, serološkim pregledom ali bronhoskopijo. Perkutano biopsijo pljuč se lahko naroči tudi za spremembe v plevri ali steni prsnega koša.

Bronhialna pljučna biopsija se ne uporablja samo v primeru pljučnega raka, ampak tudi pri drugih boleznih, kot so pljučna sarkoidoza, histiocitoza, tuberkuloza in pljučnica. Ta vrsta testa se izvaja tudi po presaditvi pljuč.

Videotorakoskopija je indicirana pri diagnozi plevralnih sprememb, na primer plevralnih metastaz, intersticijskih pljučnih bolezni.

Odprta biopsija pljuč je indicirana predvsem v prisotnosti difuznih pljučnih lezij. Vendar zaradi dejstva, da je od vseh zgoraj omenjenih najbolj invazivna posegi, se izvaja, kadar obstajajo kontraindikacije za biopsijo z drugo metodo ali kadar te metode onemogočajokončna diagnoza.

Biopsija pljuč - kaj je to?

1. Perkutana biopsija pljuč (pod nadzorom tk ali rentgenske slike)

Perkutana biopsija s tanko iglo se opravi, ko želi zdravnik pridobiti material za Pap bris. Po drugi strani sebiopsija jedra z iglouporabi za odvzem koščka pljučnega tkiva za histološko preiskavo.

Zdravnik daje lokalno anestezijo. Nato vizualizira fragment pljuč, ki ga je treba prebiti z rentgenskim žarkom, računalniško tomografijo ali ultrazvokom. Pacient zadržuje dih, zdravnik pa v prostor med rebri vstavi posebno iglo in sesa celice (finoigelna biopsija) ali vzame odsek pljuč (biopsija jedrne igle).

Takoj po posegu in 24 ur po njegovem zaključku je treba bolniku narediti rentgensko slikanje prsnega koša, da se izključijo morebitni zapleti v obliki pnevmotoraksa.

2. Transbronhialna biopsija pljuč (TBLB)

Najprej se slika del pljuč, iz katerega bo odvzet vzorec za testiranje (najpogosteje z uporabo fluoroskopije, torej z uporabo fluorescentnih materialov). Nato se izvedebronhoskopija . Zdravnik s pomočjo gibljive cevi (bronhoskopa) vstavi posebne klešče v dihala (običajno skozi usta), zahvaljujoč kateri lahko odreže majhen del pljučnega mesa.

3. Videotorakoskopija (VATS)

Anesteziolog daje splošno anestezijo. Nato zdravnik naredi 2 do 4 zareze med rebri in skozi prsno steno uvede posebna orodja in napravo z majhno kamero. Zahvaljujoč njemu lahko natančno pregleda površino pljuč in vzame natančne vzorce za pregled.

4. Odprta biopsija pljuč (BOP)

Pacient je v splošni anesteziji. Kirurg nato naredi rez v steni prsnega koša in vzame ustrezen del pljuč za pregled.

Pomembno

Biopsija pljuč - zapleti

30 % V primerih se razvije pnevmotoraks, kar pomeni prisotnost zraka v plevralni votlini. Lahko gre tudi na:

  • pljučna zračna embolija;
  • krvavitev v plevralno votlino;
  • hemoptiza;
  • rak, ki se širi v vbodnem kanalu;

V nekaj primerih (0,1%) bolnik umre.

biopsija pljuč - kontraindikacije

  • perkutana biopsija pljuč: huda KOPB, pnevmotoraks, nizko število trombocitov (manj kot 50.000);
  • biopsija bronhialnih pljuč: motnje koagulacije krvi, pljučna hipertenzija, fistulearteriovenski, napredoval emfizem;
  • videotorakoskopija: huda respiratorna odpoved, napredovalo srčno popuščanje, dekompenzirane motnje koagulacije;
  • odprta biopsija pljuč: ko je mogoče postaviti diagnozo z manj invazivnimi metodami;

Kategorija:

Raziskave