Urostomija je prehod sečil skozi trebušno steno, mimo sečnice, mehurja in včasih celo odvajanje urina naravnost iz ledvic. Urostomija je včasih potrebna v nekaterih primerih bolezni mehurja in ledvic.

Urostoma(kožna fistula) je stoma znotraj sečil, ki omogoča odtekanje urina izven telesa. Urostomija je lahko kombinacija kože ledvic, sečevodov ali mehurja in se izvaja, kadar zaradi bolezni ali poškodbe ni mogoče naravno odvajati urina skozi sečila. Urostomijo, odvisno od mesta njenega nastanka, izvajamo z različnimi metodami. Urostomijo lahko vzpostavimo tako, da vstavimo kateter mehurja skozi trebušno steno, razširimo sečevod ali vstavimo ureteralni kateter. Urostomijo naredimo tudi z vstavitvijo drena naravnost v ledvico. Vse je odvisno od tega, s kakšno boleznijo in s kakšnimi poškodbami sečnega sistema imamo opravka.

Glavne indikacije za urostomijo

Indikacije za začasno ali trajno urostomijo so lahko kamni v sečevodih ali ledvicah, poškodbe in neoplazme mehurja in sečevodov, poškodbe, zožitev sečil po radioterapiji organov v medenici, odstranitev prostate tumor pri moških, če je poškodovana sečnica.

  • ovira pri odtoku urina iz ledvic, ki jo povzročajo ledvični ali sečnični kamni
  • maligne novotvorbe urinarnega sistema
  • prirojene okvare mehurja in sečil
  • določene oblike nevrogene disfunkcije mehurja
  • urinska tuberkuloza
  • spremembe sevanja po radioterapiji
  • poškodbe mehurja in sečil

Urostomija: vrste

Urostomija izdelana s perkutano punkcijo

  • cistostoma ali fistula suprapubičnega mehurja - običajno le začasno odvajanje urina iz mehurja po perkutani punkciji
  • nefrostomija - običajno le začasno odvajanje urina iz ledvic po perkutani punkciji fial-medeničnega sistema

Kirurško izdelane fistule1.Urostomija odprta , torej neprekinjena:

  • ureterokutaneostomija ali fistulauretero-kutana - na splošno dokončna, običajno dvostranska anastomoza sečevodov s kožno odprtino fistule na trebuhu njen sečevod s kožnim sečevodom
  • uretero-entero-kutaneostomija - dokončna anastomoza sečevodov s cefaličnim koncem izoliranega drobca črevesja (iliakalni, sigmoidni ali prečni), ki je vod, katerega distalni konec je zraščen s fistulo odprtina kože na trebuhu
  • vezikokutana fistula (vezikostomija) - običajno začasna, običajno se uporablja pri otrocih, anastomoza prednje zadnje stene mehurja s kožno odprtino fistule na trebuhu

2.Tesni ali celinski spoji , celinski

  • celinski rezervoar - končna drenaža urina iz črevesnega rezervoarja, ki nadomešča mehur - sečevodi so implantirani v rezervoar in rezervoar je povezan z odprtino kože
  • fistule na trebuhu s črevesnim traktom, oblikovanim tako, da zadržujejo urin in omogočajo občasno praznjenje rezervoarja s katetrom, vstavljenim vanj skozi cev
  • veziko-entero-kutanaostomija ali veziko-entero-kutana fistula - dokončna drenaža urina iz mehurja skozi cevko, ki je sestavljena iz izolirane zanke iliakalne črevesja (ali apendiksa) in anastomoze na eni strani do mehurja in na drugi strani do odprtine kožne trebušne fistule; črevesni trakt je oblikovan tako, da zagotavlja zadrževanje urina in omogoča občasno praznjenje mehurja s katetrom, vstavljenim vanj skozi cev
  • uretrostomija uretro-kutana fistula - splošno dokončna (običajno začasna pri dečkih) lateralna anastomoza bulbarnega segmenta sečnice s fistulo kožno odprtino na presredku

Urostomija: zapleti

Urostoma naj bo rožnato rdeče barve, skoraj okrogle oblike in štrli približno 1-3 cm nad površino trebušne kože. Biti mora rahlo vlažen, izločati pravilno vsebino (urin, sluz), koža okoli stome pa naj bo videti kot ostali predeli trebuha. kakršna koli sprememba izgleda vaše stome, kože okoli nje ali urina, ki ga izločite, bi vas morala spodbuditi, da se obrnete na medicinsko sestro za stomo ali zdravnika. Najpogostejši zapleti po urostomiji so:

  • otekla stoma
  • prolaps stome
  • umik stome
  • zožitev stome
  • parastomalna kila
  • ishemija in nekroza stome
  • kontaktni ekcem
  • alergijska reakcija kože
Vredno vedeti

Urostomija: prehranaOsebam z urostomijo priporočamo, da upoštevajo splošna načela zdrave prehrane – prehrana naj bo raznolika, z omejeno količino soli. Prav tako morajo nadzorovati barvo in videz urina, pri čemer morajo upoštevati zaužito hrano, ki naravno obarva urin, na primer rdečo peso, pripravke iz železa, zdravila (Ginjal v modri barvi, vitamini B v rumeni), in ne pozabite, da premalo tekočine povzroči nastanek urina. urin je temen in koncentriran, bolniki z urostomijo pa morajo prav tako paziti, da pijejo vsaj 2 litra tekočine na dan in se izogibajo vedenju in izdelkom, ki lahko prispevajo k nastanku kamnov v sečilih, kot so:

  • zmanjšajte porabo oksalata (zelene zelenjave)
  • nadzorujte količino kalcija v vaši prehrani
  • zmanjšajte porabo rdečega mesa
  • zmanjšajte porabo alkalne hrane (belo meso, jajčni beljak)

Alkohol se lahko zaužije kljub urostomiji, vendar le v majhnih količinah.

Kategorija:

Urologija in nefrologija