Avtoimunski hepatitis (AZW) je kronična, vnetna bolezen jetrnega parenhima. Če se ne zdravi, vodi do uničenja jeter in posledično do ciroze. Potem je edina metoda zdravljenja in reševanja bolnikovega življenja presaditev jeter. Kateri so vzroki in simptomi avtoimunskega hepatitisa. Kako se zdravi AZW?

Avtoimunski hepatitis (avtoimunski hepatitis ), skrajšanoAZW , je kronična vnetna bolezen jetrnega parenhima.

Po raziskavah se bolezen pojavlja s pogostnostjo 0,1-1,9 primerov na 100.000 prebivalcev, med katerimi je večji del žensk, saj zbolijo 4-krat pogosteje kot moški. Bolezen se najpogosteje diagnosticira v adolescenci in od 40 do 60 let.

Avtoimunski hepatitis - Vzroki

Bolezen nastane zaradi napada celic imunskega sistema na lastne beljakovine, ki se nahajajo na celicah jeter. Vendar pa odgovor, zakaj je tako, ni znan. Znanstveniki domnevajo, da je vzrok za ta proces lahko genetska nagnjenost k t.i. avtoimunska reakcija. To teorijo potrjujejo študije, ki kažejo, da imajo bolniki z AZW pogosto soobstoj drugih avtoimunskih bolezni (tiroiditis, ulcerozni kolitis, revmatoidni artritis, sladkorna bolezen, vitiligo, celiakija itd.).

Avtoimunski hepatitis - simptomi

Potek bolezni je lahko skromen ali asimptomatski ali obratno - zelo hud. Na žalost je najpogostejša diagnoza oligosimptomatska oblika avtoimunskega hepatitisa. Potem je prevladujoči simptom, včasih pa tudi edini, utrujenost, ki se čez dan povečuje in otežuje delovanje. Gre za nespecifičen simptom, ki je lahko simptom navadne utrujenosti, zato ga bolnik pogosto podcenjuje. Včasih lahko utrujenost spremljajo simptomi, kot so:

  • bolečine v desnem hipohondriju
  • napenjanje
  • motnje hranjenja
  • srbeča koža

Ženske bi morale skrbeti zaradi nerednih menstruacij, povečane dlake na telesu ali intenziviranja aken. To so simptomi, ki kažejo na hormonsko motnjo, ki lahkospremljajo bolezen.

Med simptomatskim avtoimunskim hepatitisom se pojavi zlatenica in simptomi, ki spominjajo na akutni virusni hepatitis, tj.:

  • slabost in bruhanje
  • anoreksija
  • stiskajoča epigastrična bolečina
  • utrujenost
  • bolečine v sklepih, mišicah
  • nizka vročina

Avtoimunski hepatitis - diagnoza

Najprej se pogovorite s pacientom in ga vprašajte o vseh simptomih, preteklih okužbah ali nedavnem zdravljenju. Zdravnik nato opravi fizični pregled, da oceni velikost jeter, barvo kože, splenomegalijo (povečanje vranice), kožne pajkaste vene ali ascites in periferni edem. Poleg merjenja portalnega pretoka (Doppler) se izvaja tudi ultrazvok jeter. Morda bo potrebna tudi endoskopska ocena krčnih žil požiralnika.

Krvni testi so pomemben diagnostični element – ​​t.i jetrne preiskave. Pri bolnikih z AZW kažejo povečano aktivnost ALAT (alanin aminotransferaze) in prisotnost visoke ravni gama globulinov, IgG ter prisotnost protitubularnih protiteles v serumu bolnikov (prisotnost avtoprotiteles v krvnem serumu je ena elementov, potrebnih za diagnozo AS). To olajša izvedbo diferencialne diagnoze, ki mora upoštevati bolezni s prisotnostjo vnetnih sprememb v jetrih (vključno s hepatitisom C ali hepatitisom B, Wilsonovo boleznijo in PSC - primarni sklerozirajoči holangitis).

Za postavitev končne diagnoze se opravi patomorfološki pregled jeter (biopsija jeter), zahvaljujoč kateremu je mogoče odkriti nekrozo gredic in periportalne vnetne spremembe ter različno stopnjo fibroze organa. , kar je značilno za bolezen.

avtoimunski hepatitis - zdravljenje

V primeru AD se uporablja imunosupresivno zdravljenje, ki je sestavljeno iz zaviranja proizvodnje protiteles in imunskih celic z različnimi dejavniki, imenovanimi imunosupresivi (najpogosteje so to zdravila). V primeru AZW so imunosupresivi kortikosteroidi (npr. prednizolon) in azatioprin (kombinirano zdravljenje).

AZW je kronična bolezen, vendar na splošno obstajajo obdobja remisije. Možna je ukinitev zdravil v času njihovega trajanja, pod pogojem, da so rezultati biokemijskih preiskav normalni že dve leti in je remisija bolezni potrjena z biopsijo jeter. Njena ponovitev ne pomeni vedno poslabšanja počutja, zato morajo biti bolniki pod nadzorom zdravnikov s hepatološke klinike.za vse življenje. Na žalost obstajajo primeri AD, ki so zelo hitri ali odporni na zdravljenje. Potem je presaditev jeter rešitev.

Bolniki, pri katerih zdravljenje ni bilo uspešno, se uporablja ciklosporin in v primerih ciroze jeter je treba razmisliti o potrebi po presaditvi jeter.

AZW vam omogoča normalno normalno življenje

Bolezen v večini primerov ni ovira za izvajanje osebnih in poklicnih načrtov. Prav tako ne zahteva posebne prehrane. Dovolj je, da se zdravo prehranjujete. Vendar pa je treba paziti, da se poškodba jeter ne poslabša. Zato se morate cepiti proti hepatitisu A in B ter popolnoma opustiti pitje alkohola. Prav tako morate vzdrževati svojo telesno težo v normalnem območju, da preprečite nealkoholno maščobno bolezen jeter, in ne pozabite, da zdravila škodujejo tudi vašim jetrom. Seveda jih je treba jemati po potrebi, na primer pri visokem krvnem tlaku, koronarni bolezni srca. Vsak zdravnik pa mora bolnika obvestiti, da ima AZW, da mu specialist lahko predpiše določeno zdravilo, ki ga prizadeta jetra bolje prenašajo. Vendar se je treba pri jemanju zdravil brez recepta (npr. proti bolečinam) posvetovati z zdravnikom, saj lahko celo v osnovi varen paracetamol škoduje jetrom.

Pomembno

Noseča z AZW

Ženske z avtoimunskim hepatitisom (ASD) lahko zanosijo in rodijo zdravega otroka tudi med jemanjem zdravil. Preden pa se odločijo za mater, je treba skrbno oceniti njihovo zdravstveno stanje, da bo ginekolog vedel, kako poteka nosečnost in porod. Farmakološko zdravljenje je spremenjeno v drugačnem stanju. Azatioprin se ukine in steroidi se opustijo. Ni bilo negativnega vpliva na plod. Med nosečnostjo se poveča imunska toleranca in se bolezen umiri, vendar je treba po rojstvu otroka pričakovati poslabšanje bolezni. Zato včasih velja, da se odmerek steroidov poveča takoj po porodu.

Kategorija:

Raziskave