Hipomanija je blažje stanje od manije, vendar ne pomeni, da je popolnoma neškodljiva. V času hipomanije lahko bolniki postanejo veliko bolj zgovorni, veliko krajši spijo in se spopadajo s preganjajočimi mislimi in številnimi drugimi motnjami. Hipomanije ne smemo podcenjevati, saj lahko kaže na to, da oseba trpi za bipolarno motnjo. Kakšni so torej simptomi hipomanije in njeni vzroki? Kakšno zdravljenje se uporablja za uravnoteženje razpoloženja bolnika s hipomanijo?
Hipomanijain manija na eni strani in depresivne motnje na drugi strani sta dve vrsti motenj razpoloženja, ki pripadata dvema ločenima poloma. Depresija je stanje slabega razpoloženja, manija in hipomanija, po vrsti epizode visokega razpoloženja.
Manija in hipomanija sta si lahko v veliki meri podobni, vendar so za ta stanja značilne določene razlike, kar pojasnjuje tudi upravičenost ločevanja med njima. Osnovno merilo za razlikovanje teh dveh motenj razpoloženja je trajanje njihovih simptomov. Manijo je mogoče diagnosticirati šele, ko povezane težave trajajo vsaj 7 dni, medtem ko je hipomanijo mogoče diagnosticirati prej – po 4 dneh simptomov.
Razlogi za hipomanijo
Mehanizem, ki vodi do pojava hipomanije pri bolnikih, doslej ni bil jasno opredeljen. Kot možne vzroke hipomanije se upoštevajo številni različni dejavniki. Glavne so motnje nevrotransmiterjev v možganih – opaženo je, da stimulacija sistemov, npr. noradrenergični in dopaminergični (npr. z jemanjem zdravil, ki vplivajo na te sisteme) lahko izzovejo hipomanične epizode.
Geni, ki jih podedujejo bolniki, lahko prav tako vplivajo na pojav hipomanije. Izkazalo se je, da so ljudje, katerih družinski člani so se spopadali z motnjami razpoloženja (npr. s hipomanijo ali bipolarno motnjo), tudi sami izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj takšnih težav. Vendar pa obstaja veliko več možnih vzrokov za hipomanične epizode. Zgoraj je bilo omenjeno, da lahko jemanje različnih zdravil povzroči patološko izboljšanje razpoloženja – s primeri pripravkov, katerih uporabalahko privede do takega učinka, obstajajo tako psihotropna zdravila (npr. antidepresivi) kot pripravki, ki se uporabljajo pri notranjih boleznih, kot so npr. glukokortikosteroidi.
Med drugimi možnimi vzroki za hipomanijo so:
- različne sistemske bolezni (npr. sistemski eritematozni lupus, motnje ščitnice in AIDS);
- nevrološke bolezni (vključno z možgansko poškodbo, multiplo sklerozo ali možganskim tumorjem);
- pojav stranskih učinkov jemanja različnih psihoaktivnih substanc;
- izkušnja kakšnega težkega življenjskega dogodka, ki mu pacientova psiha ni kos (takšen dogodek je lahko na primer posilstvo, pa tudi naravna katastrofa ali celo odpustitev iz službe ali postane starš)
Kakšni so simptomi hipomanije?
Bolnik s hipomanijo ima lahko v bistvu enake simptome kot oseba z manijo, vendar so veliko manj hudi. Bolnikovo povišano razpoloženje je mogoče zlahka opaziti v njegovem okolju: svojci bolnika jasno vidijo, da se oseba obnaša drugače kot običajno.
Simptomi hipomanije vključujejo:
- znatno izboljšanje razpoloženja;
- igrivost;
- natančnost;
- občutno zmanjšana potreba po spanju (pacient lahko spi tudi dve ali tri ure na dan in še vedno čuti, da se počuti zelo osvežen);
- razdražljivost in nagnjenost, da zlahka eksplodira od jeze;
- poganja misli in pospešuje potek razmišljanja;
- občutek izjemne pomembnosti samega sebe;
- izostritev čutov (npr. barve se lahko pacientu zdijo bolj žive in zveni veliko glasneje);
- sočasno obravnavanje več nalog;
- se zlahka zmoti;
- povečan spolni nagon;
- splošno socialno "odklepanje" (kaži se med drugim v tem, da se bolnik ne drži splošno sprejetih norm vedenja).
Pri tem je treba poudariti, da je obseg simptomov pri maniji precej manjši kot pri maniji – bolnik s hipomanijo običajno normalno deluje (ponavadi na primer ne zanemarja svojih poklicnih ali družinskih obveznosti). Še ena značilnost, ki razlikuje ti dve obliki povišanega razpoloženja, je ta, da hipomanija ne razvije psihotičnih simptomov (v primeru manije se te težave lahko že pojavijo).
Nekateri ljudje, ki doživljajo hipomanijo zaradi motenj, ki se pojavijo v njenem poteku (ali vsajnekateri izmed njih) so celo … zadovoljni. Sliši se precej bizarno, vendar je precej enostavno razložiti - zmanjšana potreba po spanju v kombinaciji z očitno povečano energijo in drugimi simptomi hipomanije pri nekaterih ljudeh (npr. umetniki) vodijo med drugim do bistveno povečati ustvarjalnost. Teoretično se hipomanija lahko šteje za koristno, v praksi pa je preprosto nevarna. Za ljudi s hipomanijo je značilna nagnjenost k tveganemu vedenju - zlahka lahko izgubijo vsa sredstva v igralnici, vzamejo zelo visoko posojilo ali se vključijo v tvegane spolne stike. Zaradi tega je treba hipomanijo zdraviti - vendar jo je treba najprej diagnosticirati.
Hipomanija: diagnoza in zdravljenje
Diagnostika
Diagnozo hipomanije lahko postavimo po psihiatričnem pregledu. Med preiskavo je pomembno odkriti značilne simptome hipomanije – o njih ne sprašujejo le bolnika, ampak včasih tudi njegove svojce (pacient sam morda ne čuti, da doživlja kakšne motnje razpoloženja). Poleg ugotovitve, da ima bolnik povečano razpoloženje in druge težave, značilne za hipomanijo, je treba ugotoviti tudi, koliko časa so prisotne – časovni kriterij je v tem primeru, kot že omenjeno, najmanj štiri dni simptomi hipomanije. Zelo pomembno je, da se osredotočimo ne le na trenutna odstopanja od pacienta, temveč tudi na prejšnje razpoloženje. Kajti če je imel bolnik prej depresivne epizode, zdaj pa ima hipomanijo, se lahko postavi diagnoza bipolarne motnje II.
Zdravljenje
Bolnikom s hipomanijo – zlasti tistim, pri katerih je to eden od simptomov bipolarne motnje – priporočamo predvsem stabilizatorje razpoloženja (normalizacijo razpoloženja). Takšna sredstva so na primer litijeve soli, pa tudi karbamazepin in valproati. Druga zdravila, ki se dajejo za hipomanijo, so antipsihotiki (nevroleptiki). Psihoterapija je pomožna metoda zdravljenja - bolnikom lahko priporočamo uporabo različnih vrst psihoterapije, pogosto pa jim priporočajo kognitivno-vedenjsko psihoterapijo.
O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.