Anti-Müllerjev hormon (AMH) je glikoprotein, ki nastaja v spolnih žlezah moških in žensk. On je tisti, ki v prvi vrsti določa spol. Poleg tega je določanje koncentracije antimullerjevega hormona (AMH test) najboljši parameter za ocenjevanje možnosti za rojstvo neplodnih bolnic z določitvijo t.i. ovarijska rezerva. Kakšni so standardi AMH in njihova razlaga?

Anti-Müllerjev hormonAMHje glikoprotein, ki nastaja v spolnih žlezah žensk in moških, natančneje v folikularnih granuloznih celicah v jajčnikih in testisih Sertoli celice.

Igra pomembno vlogo v človeškem zarodku, saj je eden ključnih dejavnikov, ki so odgovorni za določanje spola, pa tudi med odraslim človekom.

Omogoča oceno plodnosti ženske in njene zmožnosti za rojstvo otrok z določitvijo t.i. rezerva jajčnikov.

Dokazano je, da je določanje koncentracije anti-Mullerjevega hormona najboljši parameter za ocenjevanje možnosti, da bodo neplodne pacientke rodile otroka.

Vloga AMH v plodnem življenju

Anti-Mullerjev hormon igra ključno vlogo pri pravilnem razvoju zunanjih in notranjih spolnih organov v človeškem zarodku. V začetni fazi razvoja zarodka njegov reproduktivni sistem ni diferenciran, gonadni brsti pa se lahko razvijejo tako proti jajčnikom pri deklicah kot v modih pri dečkih. Samo določeni signali povzročijo razvoj v eni določeni smeri, ženska ali moški.

AMH in moški spol

V času diferenciacije gonade proti jedru Sertolijeve celice proizvajajo anti-Mullerjev hormon, testosteron pa Leydigove intersticijske celice.

Glavna vloga AMH je blokirati razvoj Müllerjevih kanalov in posledično njihovo izginotje. V odsotnosti anti-Mullerjevega hormona bi se Müllerjevi kanali med nadaljnjim embrionalnim razvojem razvili v ženske spolne organe, kot so nožnica, maternica in jajcevodi.

Testosteron je odgovoren za razvoj moških značilnosti ploda, inducira diferenciacijo Wolffovih kanalov v moške pomožne žleze, epididimis in izstopne poti.

Če ima moški plod nizek ali nič AMH, to povzročihkratni razvoj moških in ženskih genitalij.

Iz tega sledi, da sta čas in velikost povečanja ravni AMH in testosterona v človeškem plodnem življenju izjemno pomembna za pravilno spolno diferenciacijo pri moških zarodkih. Motnje na različnih stopnjah biosinteze teh hormonov lahko povzročijo nezadostno maskulinizacijo moških zarodkov.

AMH in ženski spol

To pa ne pomeni, da ženski spol sploh ne proizvaja anti-Mullerjevega hormona. Med maternico se pri zarodkih ne razvijejo moda, ampak jajčniki, zato se anti-Mullerjev hormon v tej fazi življenja ne proizvaja, vendar se njegova koncentracija pri ženskah znatno poveča v puberteti, ko ga začnejo proizvajati zoreči jajčniki.

Pri moških so ravni AMH visoke v maternici in v neonatalnem obdobju, nato pa se po puberteti zmanjšajo.

Nasprotno, pri ženskah se ravni AMH povečajo med puberteto in nato postopoma padejo na zelo nizke ravni pri zrelih ženskah po menopavzi.

Vloga AMH pri ženskah v rodni dobi

Antimullerjev hormon ima pomembno vlogo pri ženskah v reproduktivnem obdobju, omogoča oceno procesa zorenja foliklov (folikulogeneza), je napovedni dejavnik, ki napoveduje možnost zanositve, ocenjuje plodnost ženske, omogoča napovedovanje uspeha in vitro oploditve in celo ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja nekaterih vrst raka.

Z uporabo koncentracije AMH lahko ginekolog napove možnost ženske za rojstvo otroka in po potrebi predlaga ustrezne diagnostične in terapevtske postopke, prilagojene vsakemu pacientu posebej.

AMH test - indikacije

Glavna indikacija za določanje koncentracije AMH v krvnem serumu ženske je t.i. ovarijska rezerva, to je število rastočih jajčnikov.

Ob rojstvu ima ženska v svojih jajčnikih določen nabor celic jajčnikov, ki se s časom in z vsako menstruacijo zmanjšuje. Po rojstvu dekliški jajčniki vsebujejo 1-2 milijona jajčnikov, v adolescenci jih ostane le 300-500 tisoč, dozori in ovulira le 400-500 jajčnih celic.

Koncentracija AMH vam omogoča, da ugotovite, ali ima ženska dovolj normalnih celic jajčnikov, da lahko zanosi, ali pa se je njena plodnost znatno zmanjšala in se približuje obdobju perimenopavze. V fazi menopavze so ravni AMH zelo nizke, pogosto jih ni mogoče zaznati.

Testiranje koncentracije anti-Mullerjevega hormonaje bil uporabljen za napovedovanje prezgodnje odpovedi jajčnikov (POF). Manj kot je rastočih foliklov v jajčnikih, nižja je raven AMH v serumu.

Koncentracijo AMH ginekologi uporabljajo tudi kot indikator ženske plodnosti. Ta podatek je še posebej pomemben za specialiste s področja medicinsko podprtih reproduktivnih metod, vklj. in vitro oploditev v klinikah za plodnost.

Dokazano je, da raven hormona vpliva na uspešnost postopka oploditve, saj je prognostični dejavnik za odziv jajčnikov na proces stimulacije ovulacije. Več zdravih, plodnih celic jajčnikov je v jajčnikih, višja je koncentracija AMH v ženskem krvnem serumu.

Vedeti je treba, da se koncentracija AMH ne uporablja samo za določanje reproduktivnega potenciala ženske, temveč tudi za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja raka jajčnikov (ali mod pri moških) in prisotnosti možna ponovitev.

Pri dečkih se ravni AMH izmerijo pred puberteto, da se oceni delovanje jedrskega tkiva. Posebna indikacija za ta pregled so prirojene okvare moškega reproduktivnega sistema, kot so disgeneza spolnih žlez, atrofija testisov ali kriptorhizem.

Priprava na test AMH

Koncentracijo anti-Mullerjevega hormona v krvnem serumu je mogoče testirati na kateri koli dan ženskega mesečnega ciklusa in ji ni treba postiti, da dobi zanesljiv rezultat.

Ne pozabite pa, da se ta test ne izvaja rutinsko in ga pogosto priljubljeni laboratoriji ne ponujajo.

Testi koncentracije AMH se najpogosteje izvajajo pri ženskah, ki prejemajo klinike za zdravljenje neplodnosti, zato bi morali iti, da opravite test.

Potek študije AMH

Koncentracijo anti-Mullerjevega hormona določimo v serumu venske krvi. Po dezinfekciji kože v predelu komolca se venska kri odvzame iz ulnarne vene s sterilno iglo za enkratno uporabo.

Po odstranitvi igle pritisnite mesto injiciranja s sterilno gazo vsaj 10 minut in ne dvigujte zgornjega uda navzgor, to bo preprečilo grdo modrico.

Celoten strošek testa krije pacient, cene pa se gibljejo okoli 150 PLN, odvisno od laboratorija. Na rezultate morate potrpežljivo počakati približno 2 tedna in se vsekakor posvetovati z ginekologom.

AMH test - standardi in razlaga

Ravni hormonov nad 3,0 ng / ml kažejo na visoke ravni AMH. Mogoče ondokaz endokrine motnje, kot je sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) ali prisotnost granuloceličnega tumorja jajčnikov.

Izvid je treba posvetovati z ginekologom, vendar na njegovi podlagi ni mogoče diagnosticirati nobene bolezni, je treba diagnozo razširiti s slikovnimi preiskavami in drugimi, podrobnejšimi laboratorijskimi preiskavami.

Koncentracija hormona med 3,0 in 1,0 ng/ml kaže na normalno raven AMH za ženske v rodni dobi.

Ravni hormonov pod 1,0 ng/ml kažejo nizke ravni AMH. Fiziološko se pojavlja pri ženskah po menopavzi, lahko pa je tudi znak prezgodnjega upadanja jajčnikov. Če se izvid nanaša na mlajšo žensko, je potreben ginekološki posvet in nadaljnja diagnostika.

Kategorija:

Zdravje