Distimija (vrsta kronične depresije nevrotičnega izvora) je ena od duševnih bolezni, pri kateri bolniki doživljajo depresivno razpoloženje. Distimija je kronična težava, ki bolnikom pogosto otežuje dolgoletno življenje. Zgodi se, da obstoj distimije tako bolnik kot njegova okolica omalovažuje in ne opazi. Vendar pa je vredno razmisliti o težavi, saj obstajajo metode, ki vam omogočajo učinkovito zdravljenje distimije, zahvaljujoč kateri se lahko bistveno izboljša vsakodnevno delovanje bolnikov.
V časudistimijeprevladujejo simptomi, povezani z depresivnim razpoloženjem – bolezen spada v skupino afektivnih motenj. Težava je znana tudi kot kronična depresija – vendar se ta izraz morda ne zdi povsem pravilen zaradi dejstva, da v teku čiste distimije simptomi ne dosežejo takšne intenzivnosti, ki bi lahko predstavljala osnovo za diagnozo depresije.
Problem distimije je, da traja dolgo časa. Zaradi tega precejšen delež bolnikov žal ne poišče specialistične pomoči. Prvi simptomi distimije se najpogosteje pojavijo v adolescenci in zgodnji odrasli dobi, zato velja, da so bolniki po naravi manj veseli.
Distimija je veliko bolj pogosta, kot si mislite. Tveganje za nastanek v življenju je ocenjeno na približno 6%. Med ljudmi, ki se spopadajo s težavo, prevladujejo ženske - pri tem spolu se distimija pojavlja 2 do 3-krat pogosteje kot pri moških. Glede na starost, pri kateri so se pri bolniku pojavili prvi simptomi distimije, obstajata dve obliki bolezni: zgodnja distimija (s pojavom simptomov pred 21. letom) in pozna distimija (s prvimi simptomi po starosti 21).
Vzroki za distimijo
V zvezi s patogenezo distimije ostajajo številna vprašanja nejasna, vendar so znanstveniki že naredili nekaj domnev o dejavnikih, ki so vključeni v razvoj bolezni. Med vzroki za distimijo se upoštevajo genetske determinante. O njihovi vlogi pri razvoju kronične depresije lahko priča dejstvo, da se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki imajo članadružina je trpela zaradi afektivnih motenj (npr. depresije ali distimije).
Motnje nevrotransmiterskega sistema v živčnem sistemu se včasih obravnavajo kot biološka osnova distimije. Posebej upoštevano je zmanjšanje koncentracij serotonina in norepinefrina - potrditev te domneve je lahko na primer dejstvo, da je izboljšanje stanja bolnikov z distimijo možno zaradi uporabe zdravil, ki povečajo količino teh nevrotransmiterji v možganih. Endokrina disfunkcija je še en dejavnik, ki je potencialno vključen v patogenezo distimije. Med njimi so težave z delovanjem ščitnice in motnje hipotalamus-hipofizno-nadledvične osi.
Pri nekaterih bolnikih s nagnjenostjo k razvoju distimije se bolezen pojavi spontano, pri drugih pa je pojav težave povezan z določenimi dogodki. Sprožilni dejavniki, ki lahko povzročijo distimijo pri nagnjenih osebah, so poklicne, družinske ali finančne težave, pa tudi sprememba kraja bivanja ali smrt ljubljene osebe.
Poleg že omenjenih dejavnikov tveganja za distimijo obstajajo tudi druge duševne težave pri bolnikih – kot primer motenj, ki lahko povzročijo predispozicijo za razvoj kronične depresije, lahko navedemo osebnostne motnje.
Simptomi distimije
Bolniki s kronično depresijo se spopadajo s številnimi težavami, povezanimi z razpoloženjem, lahko pa imajo tudi druge bolezni. Simptomi distimije vključujejo:
- stalno depresivno razpoloženje,
- zmanjšana sposobnost občutenja sreče (anhedonija),
- stalni občutek utrujenosti,
- misli o nesmiselnosti sveta in vašem lastnem delovanju,
- nizka samopodoba,
- somatske težave, kot so motnje spanja (tako povečanje števila ur, preživetih v postelji in nespečnost), motnje hranjenja (uživanje več hrane ali obratno - pomanjkanje apetita),
- razdražljivost (ta simptom še posebej velja za otroke z distimijo, lahko celo prevladuje pri depresivnem razpoloženju),
- zmanjšana aktivnost,
- izogibanje družabnim stikom,
- počasnost razmišljanja in težave s koncentracijo.
Omenjene tegobe so lahko povezane z depresijo – da bi lahko diagnosticirali bolnika z distimijo, simptomi ne smejo biti tako močni, da bi bilo mogoče prepoznati depresijo (distimijo torej lahko predstavimo kot motnjo z manj turbulentnim potekom kot depresija).
Diagnoza distimije je več kot toprisotnost simptomov, navedenih pri bolniku, pa tudi trajanje njihove prisotnosti. Pri odraslih se lahko diagnoza kronične depresije postavi, če simptomi trajajo najmanj dve leti. Pri diagnosticiranju distimije pri otrocih in mladostnikih je potrebno nekoliko drugačno obdobje obstoja simptomov – v tej skupini morajo simptomi trajati več kot eno leto.
Distimija je kronična težava, ki lahko traja več let. V tem času lahko bolnik doživi tudi druga zdravstvena stanja – ena od možnosti je depresija. V takšni situaciji pravijo, da je pri bolniku "dvojna depresija".
Zdravljenje distimije
Čeprav so simptomi, povezani s to težavo, veliko manj resni kot tisti, povezani z depresijo, je to stanje vseeno treba zdraviti. To je med drugim posledica z dejstvom, da:
- bolnikove bolezni lahko znatno motijo njegovo delovanje v tako rekoč vsakem okolju, pa naj bo to družinsko ali poklicno,
- ljudi, ki trpijo za distimijo, imajo povečano tveganje za depresijo in samomor,
- bolniki lahko postanejo zasvojeni z različnimi psihoaktivnimi snovmi - zgodi se, da uporabljajo alkohol ali droge, da (v resnici le navidezno) ublažijo svoje simptome.
Obstajata dve metodi zdravljenja distimije: farmakoterapija in psihoterapija. Zdravila, ki se uporabljajo pri kronični depresiji so:
- zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI),
- triciklični antidepresivi,
- zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI).
Zdravljenje distimije z zdravili traja od nekaj do nekaj mesecev. Bolnike je treba opozoriti, da se učinki zdravila razvijajo počasi – običajno traja približno dva tedna, da se pojavijo prvi učinki. Možni neželeni učinki terapije so običajno največji v tem obdobju – njihova intenzivnost postopoma izgine, če pa so zelo močni, se pred prenehanjem jemanja zdravila posvetujte z zdravnikom.
Druga metoda, ki se uporablja pri distimiji, je psihoterapija. Različni psihoterapevti priporočajo različne tehnike za zdravljenje distimije, ena najpogosteje uporabljenih pri bolnikih s to težavo je kognitivno-vedenjska psihoterapija.
Izbira posebne metode zdravljenja kronične depresije je odvisna od resnosti simptomov bolezni, pa tudi od splošnega zdravstvenega stanja posameznega bolnika. Psihoterapija kot metoda prve izbire je še posebej priporočljiva za otroke in mladostnike z distimijo. Včasihkombinacija farmakoterapije in psihoterapije se lahko izkaže za koristno.
![](https://cdn.health-alphabet.com/psychiatria/6650761/dystymia_depresja_przewleka_-_przyczyny-_objawy-_leczenie_2.jpg.webp)