Trans-gland ultrazvok je varen, lahko ponovljiv in predvsem poceni pregled novorojenčkov in nedonošenčkov za oceno njihovega centralnega živčnega sistema. Na noben način ni boleče, lahko pa povzroči nelagodje za bolnika. Izvaja ga specialist neonatologije, pediater ali radiolog.
Trans-epitelni ultrazvokje najbolje narediti zgodaj v življenju - fontanele so nato nekonsolidirane in zagotavljajo dobro akustično okno.
Test se običajno izvaja skozi sprednjo fontanelo, ki je na voljo kot akustično okno v prvem letu otrokovega življenja. Zraste šele pri približno devetih mesecih starosti in se popolnoma zapre okoli 15 mesecev starosti.
Ne smemo pozabiti, da zmanjšanje fontanela s starostjo povzroči poslabšanje kakovosti dobljenih slik.
Vendar pa obstajajo nekatere klinične situacije, v katerih fontanela ostane nekonsolidirana. To se lahko pojavi pri nedonošenčkih, otrocih s povečanim intrakranialnim tlakom, hidrocefalusom, kromosomskimi spremembami (trisomi kromosomov 13, 18 in 21), hipotiroidizmom in boleznimi kosti (rahitis, imperfecta osteogenesis, hipofosfatemija).
Druga možnost je, da se pregled opravi skozi zadnjo in mastoidno fontanelo.
Ultrazvok grla: indikacije
Transepitelni ultrazvok se uporablja za odkrivanje žarišč krvavitve, ishemičnih lezij, cističnih lezij, razvojnih nepravilnosti, kalcifikacije in prirojenih napak v osrednjem živčnem sistemu.
Izjemno pomemben je za nedonošenčke in novorojenčke - gre za presejalni test za intrakranialne krvavitve - intracerebralne, periventrikularne in intraventrikularne.
Uporablja se tudi za nadzor dojenčkov po krvavitvah v centralni živčni sistem.
Ultrazvok grla: čas testiranja
Ultrazvočni pregled, opravljen takoj po rojstvu otroka, kaže prenatalne poškodbe.
Zanimivo je, da se krvavitve v osrednjem živčevju običajno pojavijo v perinatalnem obdobju ali v prvih dneh po porodu.
Na tem mestu velja omeniti, da so hemoragične spremembe pri pregledu vidne že po nekajur od ustanovitve.
Situacija je drugačna v primeru ishemičnih lezij. Potrebno je več časa, da postanejo vidni na ultrazvoku – celo nekaj tednov.
V situaciji, ko je test opravljen ob neprimernem času, so lahko prvi znaki ishemične okvare osrednjega živčnega sistema pri pregledu nedosegljivi, medtem ko so značilnosti blage ali hude razpršene poškodbe lahko spregledane.
Ultrazvok grla: potek preiskave
Prehodni ultrazvok se izvaja z uporabo ustreznih sond. Za oceno možganov nedonošenčkov je indicirana sonda 7,5 MHz. Po drugi strani pa se pri donošenih novorojenčkih, starejših ali večjih dojenčkih zaradi možnosti zaraščanja fontanela uporablja sonda 5 MHz
Pri pregledu sprednjega fontanela dobimo slike v dveh ravninah - sagitalni in frontalni.
Slike v sagitalni ravnini dobimo z vzdolžno namestitvijo sonde na fontanelo in z nagibom ultrazvočnega žarka od srednje črte v stranski smeri.
Po drugi strani pa se slike v čelni ravnini ustvarijo, ko se sonda nanese prečno na fontanelo in se ultrazvočni žarek nagne od spredaj nazaj.
Na tem mestu je vredno omeniti, da mora standardni ultrazvočni pregled trans-glande vsebovati 5 sagitalnih in 5 čelnih odsekov z dodatnim slikanjem možganske površine in morebitnimi odkritimi nepravilnostmi.
V primerjavi s pregledom sprednjega fontanela omogoča prečni pregled skozi zadnjo in mastoidno fontanelo natančnejšo oceno okcipitalnih rogov stranskih prekatov, možganskih tkiv na tem področju in struktur v zadnji jami lobanja.
Včasih se prehodni ultrazvok opravi s pomočjo t.i časovno okno. V tej projekciji se ocenjujejo žile Willisovega možganskega kroga. Vendar je treba upoštevati, da je kakovost preiskave v časovnem oknu v veliki meri odvisna od debeline lobanjske kosti.
Uporaba impulznega in barvno kodiranega Dopplerja v študiji omogoča oceno anatomije možganskih žil, oceno možganskega pretoka in prisotnosti prirojenih žilnih anomalij.