Melanom očesa je najpogostejši intraokularni tumor pri odraslih. Še več, študije kažejo, da ta očesni rak predstavlja do 20 odstotkov vseh melanomov. Kakšni so simptomi očesnega malignega melanoma? Kako se zdravi takšen intraokularni tumor?

Maligni melanom očesaobičajno dolgo ne daje nobenih simptomov - taintraokularni tumorse najpogosteje diagnosticira med nenamerni obisk zdravnika specialista. Mnogi bolniki za to izvejo prepozno – ko se s starostjo poslabša ostrina vida ali zaradi kakšne druge patologije, kot je diabetična retinopatija. Melanom očesa ni pogosta neoplazma, vendar je njegovo zdravljenje zelo težko zaradi dejstva, da se običajno odkrije kot velik tumor.

Melanom očesa: povzroča

Melanom očesa nastane tam, kjer je veliko pigmentnih celic:

  • v šarenici
  • v ciliarnem telesu
  • v žilnici

Glavna vzroka malignega melanoma sta genetska nagnjenost in ultravijolično sevanje (UVA in UVB).

Najbolj ranljivi za melanom so ljudje s svetlo kožo, katerih koža se zlahka opeče od sonca, in tisti s številnimi pigmentnimi lezijami (nad 30).

Pigmentne celice lahko migrirajo tudi na dele telesa, ki sploh niso izpostavljeni soncu. Zato se melanom lahko pojavi ne samo v očesu, ampak tudi pod podplatom.

Melanom očesa: simptomi

Najprej so to napake v vidnem polju in morda prisotnost "svetlečih krogel", ki blodijo po vidnem polju, zlasti v mraku. Če je prizadeto ciliarno telo, so lahko simptomi podobni katarakti, povzročijo astigmatizem, poslabšajo ostrino vida.

Lezija znotraj šarenice je običajno jasno vidna kot nepravilno temno ali svetlo žarišče, ki se razlikuje od normalne šarenice. Enako velja za melanom konjunktive.

Melanom očesa: diagnoza

Za postavitev diagnoze je potrebno oceniti obe očesi v špranjski svetilki in opraviti endoskopijo. Obseg raziskave je odvisen od konkretnega primera.

Za oceno meja tumorja se običajno opravi ultrazvok.

Slikanje z magnetno resonanco se izvaja za oceno tako zrkla kot očesne votline.

Zelobistvena diagnostika možnih metastaz.

Pomembno je, da odsotnost metastaz v jetrih praktično izključuje njihovo prisotnost na drugih lokacijah. Rentgensko slikanje prsnega koša se izvaja rutinsko.

Vrste intraokularnih tumorjev

  • melanom šarenice- postane precej hitro viden bolniku samemu ali njegovi okolici; je svetlo do temno rjava kepa (bolj vidna na modri šarenici), ki raste počasi, včasih povzroči popačenje zenice; sprva ne kaže simptomov bolečine in motenj ostrine vida
  • melanom ciliarnega telesa- je najredkejša oblika očesnega melanoma; dolgo časa je neviden brez posebnih testov - pogosto postane viden šele, ko vstopi v sprednjo očesno komoro; morda ste zaskrbljeni zaradi motenj vida ali očesnih bolečin, ki jih povzroča rast tumorja
  • horoidalni melanom- je najpogostejša oblika očesnega melanoma (približno 80 odstotkov primerov); lahko je dolgo asimptomatsko, še posebej, če se nahaja v obrobnih delih fundusa; ko pride do odstopa mrežnice, pride do sprememb ostrine vida in vidnega polja.

Melanom očesa: prognoza in metastaze

Pri malignem melanomu očesa je prognoza odvisna od lokacije tumorja, njegove velikosti in histološkega tipa. Maligni melanom očesa lahko metastazira v bezgavke, pljuča, ledvice, jetra, kosti, prebavni sistem, možgane ter se infiltrira v zrklo in prodre vanj.

Melanom očesa: zdravljenje

Zdravljenje malignega melanoma je odvisno od njegove velikosti in lokacije. Kadar je tumor velik, običajno odstranimo zrklo (enakulacija) ali celotno vsebino orbite (ekzenteracija) z naknadno vstavitvijo očesne proteze. Za manjše tumorje se uporabljajo različne metode:

  • lokalna intraokularna ekscizija
  • radioterapija z radioaktivnimi ploščami (brahoterapija) z radioaktivnim jodom, rutenijem in iridijem, prišitimi na beločnico
  • zunanje obsevanje in teleradioterapija

Argonska laserska koagulacija se lahko uporablja tudi za majhne poškodbe. V zadnjih nekaj letih je razvoj tehnologije omogočil uporabo protonskih ciklotronov in helijevih ionov za zdravljenje. Komplementarno zdravljenje za vse te metode vključuje kemoterapijo in imunoterapijo.

Czerniak

Kategorija:

Onkologija