Zdravje ženske je tesno povezano z izločanjem spolnih hormonov. Odločajo o psiho, izgledu kože in načinu odlaganja maščobnega tkiva. Estrogeni vladajo, a za našo ženskost je zelo pomembno tudi, kako skrbimo za svoje telo. - In že od malih nog - poudarja prof. dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta.
Ozdravje ženskVprašal sem prof. dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta, ginekologinja in seksologinja.
- Bi se morala skrb za žensko zdravje začeti že v zibelki?
Prof. Violetta Skrzypulec-Plinta : Seveda. Konec koncev, tudi pri novorojenčku se lahko pojavijo moteči simptomi v obliki madežev ali krvavitev iz nožnice, ki so povezani z estrogenizacijo nosečnosti matere. V zgodnjem otroštvu, ko se deklica začne razvijati, se lahko sramne ustnice zlepijo (združijo). To zahteva hitro izvajanje hormonskega zdravljenja (estrogeni) ali operacijo za ločitev sramnih ustnic. Pred prvo menstruacijo se vnetne spremembe najpogosteje pojavijo na področju zunanjih genitalij. Običajno je vzrok na primer alergijski dermatitis. Po prvi menstruaciji spremembe prizadenejo notranje genitalije in so običajno povezane z okužbami sečil. Te okužbe imajo lahko bakterijsko, trihomonsko, glivično, virusno ozadje.
- Katera je najpogostejša okužba pri deklicah?
V. S.-P. : Okužbe pri deklicah so pogosto posledica njihove nezmožnosti vzdrževanja higiene. Vloga staršev je, da otroke že od malih nog vzgajajo o njihovi spolnosti, pri čemer je najpomembnejša osebna higiena. Težave se začnejo, ko se okužba ponovi večkrat na leto. Nato je pomembno, da preverite, ali vaš otrok ni parazitov (npr. pinworms). Pri pogostih okužbah si je zelo pomembno zapomniti eno stvar – spolno nadlegovanje, ki ni nič nenavadnega. Prejšnji teden sem imela dva forenzična pregleda deklice, ki jo je nekdo v družini nadlegoval. In tu je še en manjkajoči element izobraževanjaspolne. Zaradi napačnega sramu se z otroki ne pogovarjamo o dobrem in slabem dotiku. Ne opozarjamo, da nas lahko celo nekdo blizu nas poškoduje.
- Kdo je najbolj izpostavljen spolnemu nadlegovanju?
V. S.-P. : Običajno so zmerno duševno zaostala, rahlo debela dekleta. Toda ne glede na to, ali je dekle intelektualno sposobno ali ne, je pomembno, da se z njo pogovorimo o puberteti. O tem, da se bo njena postava začela spreminjati, da ji bodo zrasle prsi, dlake, da bo imela menstruacijo in kaj to pomeni. Izobraževanje je nenadomestljivo. Ne smemo pozabiti, da dekleta z motnjami v duševnem razvoju fizično odraščajo na enak način kot neinvalidne. Velika napaka se je pretvarjati, da to zanje ne velja. Če je ne pripravimo na menstruacijo, jo bo obravnavala kot umazano stvar, prikrila bo dejstvo menstruacije in to bo povzročilo več čustvenih težav.
V. S.-P. : Pri 8-9 letih se pojavijo prve dlake, začnejo rasti prsi in končno je čas za prvo menstruacijo. Tudi tukaj vloge mater ni mogoče preceniti in dekle bi morale naučiti ne le pravilne higiene med menstruacijo, ampak tudi uvesti navado beleženja datumov naslednjih menstruacij. Za dekleta, ki pridejo k meni po prvi menstruaciji, učim samopregled dojk. Mamicam ponavljam, da je vredno pogledati hčerino prehrano, jih spodbujati k uživanju zelenjave in sadja, k športu, saj bo vse to kasneje obrodilo sadove.
V. S.-P. : To je naravno, saj pridejo hormoni v ospredje. Dekleta, stara 15-16 let, imajo večjo verjetnost, da bodo spolno začela kot fantje te starosti. Ta težnja je opazna po vsem svetu. Vendar pa je na Poljskem problem odnos mladostnikov do seksa. O tem se učijo predvsem z interneta. Žal mladim ženskam nihče ne pove o učinkih spontanega seksa. Če pokažemo le slabe posledice zgodnjega in »spontanega« spolnega življenja, lahko pričakujemo pravilna stališča glede tega. Strah z nosečnostjo ne bo naredil ničesar, ker to ni vse, o čemer gre.
V. S.-P. : Poudariti morate vrednost odnosa. Pomanjkanje občutka, predanosti, skoraj mehanski pristop k seksu in končno nizka stopnja znanja o tem je pogosta. Lani je bil najbolj priljubljen oralni seks, vključno z -analni seks. In mladi pogosto mislijo, da to sploh ni seks, ker ne dela otrok. Za mnoge je seks le, ko gre za vaginalno penetracijo. In naj nihče ne pomisli, da je to značilnost mladosti z obrobja ali iz "razbitih" mest. Enako se dogaja na vaseh, le okoliščine v naravi so drugačne. Tvegano spolno vedenje je povsod. Nisem puritanec, vendar se mi težko zdi primerno, da se slečem pred kamero in nalagam videoposnetke na splet.
V. S.-P. : različno. Tu je veliko odvisno tudi od staršev. Poljska zakonodaja dovoljuje uporabo hormonske kontracepcije pri starosti 16-18 let, vendar le s soglasjem negovalcev. Vse pogosteje pridejo v ordinacijo matere s hčerkami najstnicami in dajo soglasje za uporabo kontracepcije. To je kul, ker lahko dekleta zaščitite pred nenačrtovano nosečnostjo. Toda sama tableta ni dovolj: ščiti pred nosečnostjo, ne pa tudi pred spolno prenosljivimi boleznimi. Metoda, ki jo WHO najbolj priporoča za mlade ženske, je hormonska kontracepcija (tableta, obliž, obroček, spirala, vsadek) in kondom. Prve ljubezni naših hčera so običajno velike, spontane, naša vloga pa je, da jih preživimo modro. To je še en element spolne vzgoje.
PomembnoKdo se izogiba ginekologu?
Najbolj izobraževalno zanemarjena skupina žensk so ženske, stare 40+ in 50+. To se odraža v njihovem zdravju. Najmanjkrat so na pregledu in pogosto nimajo svojega ginekologa. In pogosto razvijejo raka endometrija ali materničnega vratu – raka, ki se sploh ne bi smela zgoditi, saj jih je s sistematičnim nadzorom mogoče zgodaj odkriti in zdraviti. Poleg tega nekatere vrste raka, ki so bile nekoč diagnosticirane pri ženskah v 80-ih letih, zdaj prizadenejo 50-letnike (npr. rak vulve). Mlade ženske so bolj izobražene, ker lahko same krmarijo po internetu in pridobivajo znanje.
Omenili ste okužbe genitalnega trakta pri mladih ženskah. Jih je res toliko?
V. S.-P. : Veliko. Mikoza, bakterijske okužbe, mešane okužbe, ki jih je težko pozdraviti, so vsakdanje življenje ginekološke ordinacije. Razlogov za pogoste okužbe je veliko: od neustrezne prehrane do tveganega spolnega vedenja, kot je pogosta menjava partnerjev.
Sčasoma pa se dekleta želijo ustaliti in ustvariti družino.
V. S.-P. : To je res. Ženske, ki ne želijo nadaljevati kariere, se dokaj hitro odločijo za otroka. Vendar se pogosto zgoditako da ženske, stare 40+, postanejo matere. Ne glede na starost bi morale vse ženske vedeti, da morajo pred nosečnostjo jemati folno kislino, da zaščitijo otroka pred prirojenimi napakami. Ampak ne. Kakorkoli že, kaj naj rečemo o dodatku folne kisline, saj 3/4 nosečnosti na Poljskem ni načrtovanih.
In s čim bi se morale ukvarjati zrele ženske glede svojega zdravja?
V. S.-P. : Ženske v obdobju 35-45 let pričakujejo učinkovito kontracepcijo, da se bodo lahko razvijale, delale in ne razmišljale o nosečniških nezgodah. Pozabljajo pa, da se pri 43. letu začne čas perimenopavze. Obstajajo pomembne spremembe v delovanju telesa, neredna menstruacija. Nekega dne se zbudimo v potu, svet je čuden, mož je manj čeden, zet je grozen, vse zato, ker se je naš hormonski profil spremenil. Gremo k ginekologu in se izkaže, da je že menopavza. Vendar pa je po mojem mnenju morda najbolj zabaven čas v življenju ženske, če se nanj dobro pripravimo. S tem privlačnega življenja ni konec – če imamo razvito navado, da hodimo k ginekologu, delamo citologijo, mamografijo, samopregled dojk. Seveda se v tem obdobju lahko pojavijo hude zdravstvene težave. Pogosto se pacientke pritožujejo, da nočejo seksa. Ko pa jih občutljivo vprašaš, se izkaže, da si ne želijo bližnjih posnetkov, saj so zanje boleči. Konec koncev se medicina odlično spopada z atrofijo, torej suhostjo nožnice. Včasih je dovolj že terapija s hialuronsko kislino in po težavi! Veselje do življenja in želja po seksu se vračata. To je seveda možnost za ženske, ki želijo biti spolno aktivne.
Ženske še vedno neradi opravljajo preventivne preglede, čeprav je znano, da je zaradi njih mogoče zgodaj odkriti številne bolezni.
V. S.-P. : Nepripravljenost do rednega testiranja je resna težava. Večkrat slišim: »Zakaj naj se testiram, bodo našli kaj drugega zame. Toliko imam v mislih, da je bolje, da ne vem, kaj je narobe z mano." Ne, ni bolje. Če vem, lahko nekaj naredim, se lahko rešim. Obstajajo testi za ženske v določenih starostnih skupinah, ki vam omogočajo nadzor nad svojim zdravjem. Številni preprosti in neboleči testi lahko rešijo življenje. Narediti morate citologijo, ultrazvok ali mamografijo. A prav tako pomemben je samopregled dojk. Ko od 30-letnice slišim, da sem prva zdravnica, ki ji je pregledala dojke, mi je žal in sram svojih kolegov. Ženska bi morala zahtevati teste in zanesljivo oceno svojega zdravja. In če ne dobi, naj zamenja zdravnika. V ginekološki ordinaciji potrebujete opremo za enkratno uporabo, povoj, ki pokriva boke, pregled dojk,opravite citologijo in predložite rezultat testa.
Pri starejših ženskah se številne težave pojavijo zaradi prenehanja delovanja jajčnikov.
V. S.-P. : Da, vendar jih je večino mogoče popraviti. Zdravnik naj nežno vpraša o urinski inkontinenci, bolečem spolnem odnosu. Tak pogovor je najbolje imeti za mizo, ne takrat, ko ženska leži na ginekološkem stolu. Po raziskavah 40 odstotkov. ženske potem ne razumejo, kaj jim je rečeno. Vezani so in ni čudno. Če ženska trpi zaradi urinske inkontinence, obstajajo zdravljenja, ki močno izboljšajo nadzor mehurja. Zgodi se, da ženska v perimenopavzi trpi zaradi srbenja reproduktivnih organov. Je neprijetna bolezen, vendar zelo dobre rezultate dosegajo na primer laserska terapija, vaginalna hidratacija in globule hialuronske kisline. Estetska ginekologija ponuja veliko dobrih dam vseh starosti. Če ima zrela ženska povečane sramne ustnice in zato ne more sedeti, voziti kolesa ali seksati, ker jo to boli - ji lahko pomagate. Za vse obstaja nasvet, vendar mora biti izpolnjen osnovni pogoj: ženska mora priti na pregled, zdravniku mora povedati o svoji težavi.
mesečnik "Zdrowie"