PREVERJENA VSEBINAAvtor: Karolina Karabin, dr.med.med., molekularna biologinja, laboratorijska diagnostika, svetovalka za prehrano in življenjski slog

Hormonska terapija skupaj s kirurgijo, radioterapijo in kemoterapijo igra pomembno vlogo pri zdravljenju nekaterih vrst raka, kot je rak dojke. V izbranih primerih je hormonska terapija boljša in cenejša metoda zdravljenja kot kemoterapija. Kdaj točno uporabljamo hormonsko terapijo? Kakšni so stranski učinki hormonske terapije?

Hormoni so signalne molekule, ki nadzorujejo skoraj vsak proces v našem telesu. Delujejo preko posebnih receptorjev, ki se nahajajo zunaj ali znotraj celice. Hormoni, ki se po vezavi na receptorje aktivirajo, se imenujejo agonisti, tisti, ki blokirajo aktivnost receptorjev, pa se imenujejo antagonisti.

Primeri hormonov so estrogeni, progesteron, testosteron, inzulin in kortizol. Izkazalo se je, da se v nekaterih primerih, ko je tkivo preveč stimulirano s specifičnim hormonom, lahko razvije tumor. Imenujejo se hormonsko odvisni tumorji, kot je rak dojke, ki se razvije zaradi stimulacije z estrogeni.

Hormonoterapija - kaj je to?

V primeru hormonsko odvisnih tumorjev se izkaže za učinkovito hormonsko zdravljenje, imenovano tudi hormonsko zdravljenje. Trenutno se hormonsko zdravljenje uporablja pri zdravljenju raka v zgodnji fazi, paliativnem zdravljenju in kot podporno zdravljenje.

Prednost hormonske terapije je, da je veliko manj strupena kot kemoterapija in se zato pogosto uporablja kot paliativno zdravljenje. Druga pomembna prednost je, da so stroški hormonske terapije veliko nižji kot pri kemoterapiji. Pomanjkljivost pa je v tem, da hormonska terapija v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja raka zahteva daljši čas, dokler se ne dosežejo učinki zdravljenja.

Hormonska terapija - kako deluje?

Hormonska terapija je sistemsko zdravljenje, ker hormoni krožijo po telesu in lahko vplivajo na številna tkiva in organe. To razlikuje hormonsko terapijo od lokalnega zdravljenja, ki vpliva samo na določene dele telesa, kot je večina vrst operacij in radioterapije.

Hormonska terapija raka je namenjena odstranitvi vira hormonov ali preprečevanju njihovega vpliva na rakave celice,kar omogoča zaviranje rasti hormonsko odvisnih novotvorb.

Mehanizem hormonske terapije pri raku je lahko:

  • ablativ- njegov namen je zaviranje ali omejevanje proizvodnje določenega hormona, kar se doseže s kirurško odstranitvijo ali radioterapijo žleze, ki proizvaja hormone, npr.
  • aditiv- njegov namen je z dajanjem povečati koncentracijo določenega hormona in posledično zavirati rast novotvorb, npr. glukokortikosteroidov, gestagenov
  • antagonistično- njegov namen je blokirati delovanje receptorjev, npr. antiestrogenov
  • inhibicija- njeni cilji so zaviranje encimov za pretvorbo hormonov, npr. zaviralcev aromataze

Hormonska terapija - kdaj se uporablja?

V onkologiji se lahko hormonsko zdravljenje uporablja pri:

  • zdravljenje hormonsko odvisnih tumorjev,
  • za zmanjšanje učinkov neustreznega izločanja hormonov,
  • Dodatno zdravljenje za lajšanje simptomov, povezanih z rakom (npr. sindrom zapravljanja) ali po zdravljenju proti raku (slabost, bruhanje).

Hormonska terapija se uporablja pri zdravljenju:

  • rak dojke,
  • rak endometrija,
  • rak prostate,
  • rak jajčnikov,
  • rak endometrija,
  • rak ščitnice,
  • kostni tumor.

Hormonska terapija je ena od osnovnih metod zdravljenja raka dojk in prostate. Indikacija za hormonsko terapijo pri raku dojke in hkrati indikator, ki omogoča določitev verjetnosti odziva na zdravljenje, je določitev ravni estrogenskih receptorjev (ER) in progesteronskih receptorjev (PgR).

Glavno zdravilo, ki se uporablja pri hormonskem zdravljenju raka dojk, je tamoksifen, ki zavira vezavo estrogenov na receptorje in zato blokira stimulacijo rakavih celic z estrogeni.

Omeniti velja, da preprečevanje raka dojke pri ženskah z visokim tveganjem z uporabo tamoksifena zmanjša tveganje za približno 50%.

Hormonska terapija - zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka dojke (podporno in paliativno zdravljenje):

  • antiestrogeni (tamoksifen, toremifen),
  • zaviralci aromataze (anastrozol, letrozol),
  • analogi gonadoliberina (goserelin, buserelin),
  • gestageni (megestrol, medroksiprogesteron).

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka prostate (paliativno zdravljenje):

  • antiandrogeni (flutamid, bikalutamid),
  • analogi gonadoliberina (goserelin,leuprorelin),
  • estrogeni (dietilstilbestrol).

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka endometrija (paliativno zdravljenje):

  • gestageni (megestrol acetat),
  • antiestrogeni (tamoksifen).

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka ščitnice (komplementarno in paliativno zdravljenje):

  • tiroksin

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka jajčnikov (paliativno zdravljenje):

  • antiestrogeni (tamoksifen)

Hormonska terapija - stranski učinki

Čeprav telo hormonsko terapijo bolje prenaša kot kemoterapijo in ima manj stranskih učinkov, ni popolnoma brez njih. Zelo pogosto se lahko bolniki, ki prejemajo hormonsko terapijo, pritožujejo zaradi:

  • slabost,
  • zadrževanje vode,
  • kožni izpuščaji,
  • vročinski utripi,
  • utrujenost.

Drugi pogosti simptomi vključujejo:

  • anemija,
  • alergijske reakcije,
  • mišični krči,
  • glavobol,
  • vrtoglavica,
  • izpadanje las,
  • bruhanje,
  • driska,
  • zaprtje,
  • bolečine v mišicah,
  • povečano tveganje za trombozo.

Dobro je vedeti …

Poleg uporabe v onkologiji se hormonska terapija uporablja tudi pri zdravljenju bolezni, kot so hipotiroidizem, sladkorna bolezen, ali kot hormonsko nadomestno zdravljenje pri ženskah.

Kategorija:

Zdravje