PREVERJENA VSEBINAAvtor: Dominika Wilk

Izguba menstruacije je zelo pogosta težava pri mladih ženskah. Nanj vpliva veliko različnih dejavnikov. Na srečo so pravilen življenjski slog, prehrana in farmakologija sposobni obnoviti hormonsko ravnovesje in pomagati povrniti izgubljeni menstrualni ciklus. Kateri so vzroki za amenorejo in kako jo obnoviti?

O sekundarni amenoreji govorimo, ko se ne pojavi v naslednjih 3-6 mesecih. Eden najpogostejših vzrokov za zamudo menstruacije je nosečnost. Poleg tega pa so vzrok za odpoved menstruacije lahko različne bolezni, na primer sladkorna bolezen, sindrom policističnih jajčnikov, hiperprolaktinemija, jemanje določenih zdravil, motnje hranjenja ali pretirana in preintenzivna vadba.

Pogosti vzroki zamujene menstruacije

Najpogostejši vzroki za zamudo menstruacije vključujejo:

  • Amenoreja hipotalamičnega izvora (FHA):
    • FHA zaradi prekomerne izpostavljenosti stresu
    • FHA zaradi prekomerne izgube teže
    • FHA zaradi pretirane vadbe
  • Vzroki hipofize:
    • hiperprolaktinemija
    • prazna ekipa na sedlu
  • Motnje v delovanju drugih endokrinih žlez: npr. motnje ščitnice
  • Večfaktorska motnja: sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
    • Sekundarna amenoreja zaradi zdravil

Kako lahko svoj menstrualni ciklus vrnem v normalno stanje?

Vrnitev menstruacije je možna po odkritju in odpravi vzroka, ki je povzročil hormonsko neravnovesje in prenehanje menstruacije. Če gre za bolezen, je treba ustrezno zdravljenje v tej smeri.

Ko je vzrok preveč omejujoča prehrana ali preintenziven telesni napor, se popravi življenjski slog.

Element, ki podpira obnovo hormonskega ravnovesja, je prehrana in uporaba nekaterih zelišč ali dodatkov.

Amenoreja hipotalamičnega izvora

Hipotalamusna amenoreja se pojavi pri 20-35 % žensk, ki doživijo sekundarno prenehanje menstruacije. Motnje v hipotalamusu motijo ​​pulzirajoče izločanje gonadoliberinaodgovoren za zmanjšanje izločanja LH in FSH v hipofizi.

To posledično vodi do zmanjšane sinteze estrogena v jajčnikih in zastoja ovulacije. Dejavniki, ki vodijo do motenj hipotalamusa, so predvsem:

  • kronični stres,
  • restriktivna dieta,
  • kot tudi pretirana vadba.

Diagnostika izgube menstruacije hipotalamičnega izvora

Diagnoza hipotalamične amenoreje vključuje najprej klinični razgovor, ki ga opravi zdravnik, ki se seznani z bolnikovim življenjskim slogom, intenzivnostjo treninga, prehrano in nedavnimi stresnimi dogodki.

Testi za FHA vključujejo: teste koncentracije LH in FSH ter teste estradiola. Če so nizke, to potrjuje hipotalamični vzrok. To mora spremljati zmanjšan odziv gonadotropina v testu GnRH.

zdravljenje

Zdravljenje amenoreje pri FHA, ki je posledica pretirane vadbe, vključuje zmanjšanje telesne vadbe in spremembe v prehrani. Kadar to ne deluje, dobimo hormona estrogen in progesteron za ponovno vzpostavitev naravnega menstrualnega ciklusa.

Če so vzrok motnje hujšanja, ki so posledica anoreksije ali bulimije, se začne psihoterapijo. Bolnica mora spremeniti tudi prehrano, v primeru podhranjenosti pa povečati svojo kalorično vrednost, saj je za ponovno vzpostavitev pravilnega menstrualnega cikla pri ženski nujna ustrezna raven maščobnega tkiva.

Prenehanje menstruacije zaradi PCOS

Za PCOS lahko trpi do 12 % zrelih žensk, pri mladostnikih pa 1-6 %. Vzrok za to vrsto bolezni je lahko motnja v presnovi in ​​sintezi androgenov v jajčniku.

Lahko pride tudi do motenj v izločanju insulina ali proizvodnji LH. Obstajajo tudi nekatere genetske nagnjenosti in drugi dejavniki, na primer pozen začetek spolnega zorenja.

diagnostika PCOS

PCOS se diagnosticira, ko se pojavijo menstrualne motnje, pojavi se sekundarna amenoreja, spremlja jo na primer insulinska rezistenca, povečano število prenatalnih foliklov v jajčnikih in simptomi, značilni za hiperandrogenizem, kot so: akne, hirzutizem , androgena alopecija.

Za dokončno ugotovitev, ali ima ženska PCOS, je treba opraviti ultrazvok. Če ultrazvočna slika pokaže volumen njenega jajčnika nad 10 ml ali če ima vsaj 12 foliklov premera 2-9 mm in ima sekundarno amenorejo ali motnje v menstrualnem ciklusu in s tem povezanebo tudi hiperandrogenizem, potem se lahko šteje, da trpi za PCOS.

zdravljenje PCOS

Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov se razlikuje glede na simptome in fenotip. Če imamo opravka s hiperandrogenim fenotipom, so vključena zdravila z antiandrogenim učinkom.

To so na primer kontracepcijska sredstva s progestini. Če ima bolnik s PCOS presnovne motnje, je debel ali ima motnje vnosa ogljikovih hidratov, se bo začelo zdravljenje z metforminom.

Priporočljivo je tudi, da spremenite prehrano in zmanjšate telesno težo, če imate prekomerno telesno težo. Ker je vsak primer drugačen, se priporoča individualna terapija za vse simptome in celotno klinično sliko.

Hiperprolaktinemija kot vzrok amenoreje

Hiperprolaktinemija je motnja, pri kateri se ob določenem času izloča presežek hormona, imenovanega prolaktin, kar vodi v hormonsko neravnovesje in prenehanje menstruacije. Hiperprolaktinemija je lahko posledica premajhne ščitnice, odpovedi jeter, odpovedi ledvic ali je lahko posledica jemanja določenih zdravil.

Diagnostika hiperprolaktinemije

Za potrditev prisotnosti hiperprolaktinemije je treba opraviti serumski test PRL. Če je povišan, je to lahko simptom tega stanja. Norma PRL ne izključuje hiperprolaktinemije, saj ima vsak posameznik individualno občutljivost za ta hormon in se bo njegovo telo moteno odzvalo tudi pri normalni ravni prolaktina. Kaj torej storiti, da ugotovimo, da je z nami nekaj narobe? Test z metoklopramidom ali TRH.

Rezultati PRL, ki znatno presegajo normo, tj. nad 200-300 µg / l, lahko kažejo na prisotnost adenoma hipofize. Njegov obstoj potrjuje slikanje: računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

Če ti testi ne potrdijo obstoja tumorja, se diagnostika razširi na druge preiskave, na primer TSH - s pregledom delovanja ščitnice ali preverjanjem učinkovitosti ledvic ali jeter.

Težavo lahko poiščete tudi v drugih organih s slikovnimi testi.

Zdravljenje hiperprolaktinemije

Zdravila, ki se uporabljajo pri hiperprolaktinemiji, so agonisti dopamina, ki spodbujajo periferno presnovo PRL. Zahvaljujoč temu je po dolgotrajni uporabi zdravil mogoče zmanjšati velikost adenoma hipofize.

Najpogosteje uporabljena farmakološka sredstva med terapijo so:

  • bromokriptin,
  • chinagolid,
  • kaberoglina,
  • pergolida,
  • lizuryd.

Uporablja se zdravljenje z zdravilinajpogosteje, ko je tumor prevelik za operacijo (takrat se njegova velikost zmanjša s pomočjo zdravil, ki omogočajo operacijo) ali ko tumor po operaciji ni bil v celoti odstranjen.

Radioterapija se včasih uporablja za zdravljenje hiperprolaktinemije, vendar se to zgodi le, če se po operaciji ponovi ali če se velik, neresektabilen tumor ne odziva na zdravila.

Sindrom praznega sedla kot vzrok amenoreje

Sindrom praznega sedla je, ko struktura, ki obdaja hipofizo, znana kot sedlo, pritiska na hipofizo, zaradi česar se skrči in tako poslabša njeno delovanje.

Pogost simptom te bolezni je bolečina v očeh, glavobol, posledica pritiska pa je zmanjšanje proizvodnje gonadotropinov in sekundarna amenoreja.

Diagnostika sindroma praznega sedla vključuje slikovne preiskave, kot so: slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija, zdravljenje pa je povezano z uporabo estrogenov in progesterona ali, na primer, če pride do uhajanja cerebrospinalne tekočine skozi nos, s kirurškim posegom.

Bolezni ščitnice in amenoreja

Tako hipertiroidizem kot hipotiroidizem lahko povzročita menstrualne motnje. Pri hipertiroidizmu zaradi povečane presnove in s tem pojava kalorične pomanjkljivosti, pri hipotiroidizmu zaradi sočasnih hormonskih motenj.

Če želite preveriti, ali imate hipotiroidizem, morate opraviti teste TSH, Ft3, Ft4, anti-TPO in anti-Tg.

Ta zadnja dva parametra sta potrebna za ugotavljanje, ali gre za avtoimunski tiroiditis ali Hashimoto. Opravimo tudi ultrazvok ščitnice, da ugotovimo njeno velikost in ali so vozlički.

Če se diagnosticira hipotiroidizem, se dajejo zdravila, kot je levotiroksin, in v primeru hipertiroidizma, na primer tirozol in zdravila za srce, npr. propranolol.

Dieta, ki podpira obnovo menstruacije

Glede na to, kaj je v ozadju amenoreje, se držimo drugačne prehrane. Če je telesna teža prenizka in količina maščobnega tkiva prenizka, se poveča kalorična vsebnost prehrane po načelu, da mora biti na vsak kilogram telesa približno 40 kcal.

Prehrana za shujševalne ljudi mora biti zelo hranljiva, sestavljena iz kakovostnih beljakovin, nenasičenih maščobnih kislin iz maščobnih rib ali olivnega olja ter kakovostnih ogljikovih hidratov iz zdrobov, npr. prosa, ki je lahko prebavljiva, in hkrati zagotavlja vitamine B ali silicij.

Ko je osnovna napakamed menstruacijo pride do hormonskih motenj, ki jih povzroča slabo delovanje ščitnice, na primer hipotiroidizem, hipertiroidizem ali Hashimoto, potem se morate osredotočiti na zagotavljanje ustrezne oskrbe z beljakovinami, ki jih ščitnica potrebuje za pravilno delovanje.

Poleg tega je treba v primeru hipertiroidizma povečati kalorično vsebnost prehrane, saj se pri tej bolezni metabolizem poveča do 20-25%. Pri Hashimotu, ki vodi v hipotiroidizem, je treba podpirati jetra z zagotavljanjem izdelkov, bogatih z vitamini B, in tudi vir selena (npr. brazilski oreščki).

Pri Hashimotu, PCOS ali hiperprolaktinemiji mora biti prehrana protivnetna. Lahko je sredozemska dieta z veliko mastnih rib, ki vam bo zagotovila protivnetne omega-3 maščobne kisline, olivno olje kot vir omega-9 maščobnih kislin ali orehi z dobrim razmerjem med omega-3 in omega- 6.

Pri protivnetni prehrani je razmerje med omega-3 in omega-6 maščobnimi kislinami zelo pomembno, saj se borijo za mesto na istih receptorjih. Ko prevladujejo omega-6, se lahko vnetje poslabša.

In to se pogosto zgodi, ko cvremo v repičnem olju in radi jemo različna semena, ki so vir omega-6 maščobnih kislin. Najboljše razmerje med omega-3 in omega-6 je 1: 4-5.

Protivnetna dieta je tista, ki poleg nenasičenih maščobnih kislin telesu zagotavlja antioksidante. Lahko se borijo proti prostim radikalom, ki poškodujejo celice in motijo ​​njihovo delovanje.

Največ antioksidantov je v vijoličnem sadju in zelenjavi, torej borovnicah in borovnicah. Vendar je treba poudariti, da vsaka barva sadja vpliva na različne vrste prostih radikalov. Zato morate jesti raznovrstno hrano, kot so korenje, marelice ali buča, bogata z beta-karotenom; paradižnik z likopenom; avokado ali kosmulje, ki sta vir luteina.

Katere dodatke jemati, če ni menstruacije?

vitamin D3

Prehransko dopolnilo v primeru menstrualnih motenj je treba izbrati individualno, na podlagi testov, ki bodo ugotovili, kateri elementi, vitamini ali druga hranila nam morda primanjkuje.

Glede na to, da ima vedno več ljudi, tudi zdravih, velike pomanjkljivosti vitamina D3, ga priporočamo vsakodnevno uporabo v odmerku najmanj 2000 enot.

Ta vitamin deluje protivnetno, hkrati pa, kot potrjujejo raziskave, pozitivno vpliva na uravnavanje menstrualnega ciklusa, zorenje foliklov in pravilno ovulacijo pri osebah s sindromompolicistični jajčniki.

tran

Tran je dobrodošel tudi dodatek, če ne uživamo mastnih rib redno (tj. 2-3 krat na teden). Zagotovil nam bo potrebno količino omega-3 kislin in tako imel protivnetne lastnosti. Pozitivno bo vplival tudi na proizvodnjo ženskih spolnih hormonov.

inozytol

Inositol je vitamin B, ki je po mnenju Ginekološkega združenja lahko koristen pri zdravljenju PCOS, saj lahko zmanjša hiperinzulinemijo, s katero se bori toliko žensk s sindromom policističnih jajčnikov.

Dodatek inozitola lahko obnovi menstruacijo in ovulacijske cikle, izboljša pravilnost ciklov in presnovo insulina ter prepreči hiperandrogenizem.

menihi Niepokalanek

Vpliv jagodičja na uravnavanje menstrualnega ciklusa je znan že stoletja. Pomemben vidik delovanja te rastline je njena sposobnost zmanjšanja ravni prolaktina, kar je zelo pomembno, na primer hiperprolaktinemija. Posebej posušeno čisto sadje ima sposobnost zaviranja izločanja prolaktina, ki ga stimulira TRH.

Kot so na primer pokazale študije, izvedene leta 1993 na skupini 52 žensk z motnjami lutealne faze, ki so posledica hiperprolaktinemije, se je po 3 mesecih uporabe kapsul s čikastitnim menihom sproščanje prolaktina zmanjšalo in lutealna faza je bil skrajšan.

Poročila o učinkih chasteberry se ne nanašajo le na znižanje ravni PRL, ampak tudi kažejo, da lahko ta rastlina zmanjša simptome, povezane s sindromom menstrualne napetosti, in je koristna tudi pri zmanjševanju mastalgije (bolečine v prsih).

Kategorija:

Zdravje