Intrakranialne krvavitve so pogoste pri nedonošenčkih, zlasti pri rojenih pred 32. tednom gestacije. Vendar se neredko pojavljajo tudi pri donošenih novorojenčkih, še posebej, če porod ni potekal dobro. Kateri so vzroki in simptomi intrakranialne krvavitve? Kakšno je zdravljenje?

Intrakranialne krvavitve pri novorojenčkihje zelo pogost zaplet prezgodaj rojenih - pojavi se pri približno polovici prezgodaj rojenih novorojenčkov. Lahko se pojavijo tudi pri donošenih dojenčkih, še posebej, če porod ni šel dobro.

Intrakranialne krvavitve novorojenčkov - vrste

  • intraventrikularno / periventrikularno- so najpogostejši vzrok poškodb centralnega živčnega sistema pri nedonošenčkih. Pri otrocih, rojenih pred 32 tednom gestacije in / ali s porodno težo manj kot 1500 g, je pogostnost te vrste krvavitev 35-45%. Zelo redke so pri dojenčkih, rojenih blizu ali pred terminom. Večina krvavitev (90%) se pojavi v prvih 3 dneh novorojenčkovega življenja. Obstajajo IV stopnje intraventrikularne krvavitve - od blage, ki morda ne povzroča zapletov, do zelo hude, ki je lahko usodna;
  • subarahnoidna- običajno spremlja druge vrste krvavitev, najpogostejše pri nedonošenčkih. Njena incidenca je ocenjena na 14-16%. vse krvavitve v centralni živčni sistem pri novorojenčkih;
  • subduralno(med dura mater in arahnoidom) - v večini primerov se pojavi pri donošenih novorojenčkih;
  • epiduralna(med trdno maternico in lobanjo) - najmanj pogosto;

Neonatalna intrakranialna krvavitev - povzroči

Intrakranialne krvavitve pri nedonošenčkih so lahko posledica nerazvitosti možganskih žil (in s tem - motenj cerebralne cirkulacije), pomanjkanja vitamina K ali sindroma dihalne stiske. Mehansko prezračevanje (priklop na ventilator) nedonošenčka je dejavnik tveganja, še posebej, če so njegovi parametri visoki.

Drug vzrok za intrakranialne krvavitve (ne samo pri nedonošenčkih, ampak tudi pri donošenih) je perinatalna poškodba glave. Drugi razlogiintrakranialne krvavitve pri novorojenčkih so možganska hipoksija, različne vrste prirojenih napak, žilne malformacije, povečan intrakranialni tlak, okužbe in motnje koagulacije.

Neonatalna intrakranialna krvavitev - simptomi

  • povečan intrakranialni tlak (napeta, utripajoča sprednja kapica, razhajanje lobanjskih šivov);
  • bruhanje;
  • motnje mišične napetosti (npr. v obliki postavitve otroka v tako imenovani položaj žabe);
  • konvulzije (najpogosteje pri subarahnoidnih krvavitvah);
  • glasen krik, imenovan "možganski krik";
  • drugi hudi nevrološki simptomi (motnje dihanja, zasuka glave nazaj, okorelost zenice, obračanje zrkla "proti krvavitvi", otekanje optičnega diska - s subduralno krvavitvijo);
  • apneja v spanju;
  • cianoza;
  • simptomi hidrocefalusa;

Neonatalna intrakranialna krvavitev - diagnoza

Opravijo se ultrazvočne preiskave trans-gland (trans-gland ultrazvok) in pregled cerebrospinalne tekočine.

Intrakranialna krvavitev novorojenčka - zdravljenje

Krvavitev v stopnji I in II je običajno samoobsojna, zato zdravniška intervencija ni potrebna. V drugih primerih se zdravljenje uporablja za lajšanje simptomov krvavitve.

Neonatalna intrakranialna krvavitev - prognoza

Prognoza je odvisna od stopnje krvavitve in poškodbe osrednjega živčnega sistema. V primeru manjših krvavitev je prognoza primerljiva s prognozo novorojenčkov, rojenih v istem obdobju nosečnosti brez krvavitve. Krvavitev stopnje III predstavlja tveganje za hidrocefalus, cerebralno paralizo, okvaro sluha in vida ali motnje psihomotoričnega razvoja. Krvavitev v stopnji IV lahko povzroči celo smrt (tveganje je 80-90%).

Kategorija:

Zdravje otrok