Cushingova triada je življenjsko nevaren simptom, ki lahko povzroči možgansko kap ali intrakranialno krvavitev. Visok krvni tlak, počasen srčni utrip in hitro dihanje zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Kdaj se pojavi Cushingova triada in kako se zdravi intrakranialna hipertenzija?

Cushingova triadaje stanje, ki predstavlja neposredno grožnjo življenju. Nastane zaradi povečanega intrakranialnega tlaka – tlak cerebrospinalne tekočine presega normo: 50-200 mmH2O (milimetrov vode) – kar posledično vodi do pritiska na možganske strukture, ki so odgovorne za uravnavanje krvnega tlaka, srčnega utripa in dihanja. Cushingova triada se nato manifestira:

  • bradikardija - počasen srčni utrip
  • hipertenzija
  • hitro dihanje (tahipneja), ki se pogosto postopoma vse bolj upočasnjuje (bradypnoe)

Kaj povzroča Cushingovo triado?

Predstavljajte si možgane. To je mehko tkivo, ki obdaja lobanjo ali kostno kupolo. Poleg tega tesno obdaja, tako da že rahlo povečanje volumna ali mase znotraj lobanje povzroči pritisk na posamezne možganske strukture (v Cushingovi triadi do zgoraj omenjenih) in poveča tudi intrakranialni tlak.

Obstaja več razlogov, zakaj se intrakranialni tlak lahko nevarno dvigne:

  • kopičenje cerebrospinalne tekočine - to se lahko zgodi pri hidrocefalusu (povzročen zaradi pritiska tumorja, intraventrikularne krvavitve, meningitisa) ali prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine. Prekomerno proizvodnjo pogosto povzroča papiloma horoidnega pleksusa - to je vrsta raka, ki večinoma prizadene otroke;
  • škoda zaradi množičnega učinka - lahko jo povzroči npr. tumor, hematom, zrak, absces, tujek
  • žilne spremembe - v možgane lahko priteče preveč krvi (to povzroči nekatere motnje v regulaciji krvnega pretoka). Druge patologije vključujejo na primer nezadostno oskrbo ali odtok krvi zaradi venske embolije ali sinusne tromboze možganov.
  • možganski edem - nastane zaradi poškodbe žil zaradi tumorja, okužbe, kontuzije (imenovane vazogena), ishemije (citotoksične), hidrocefalusa (hidrostatičnega) ali zmanjšanja ravni natrija v krvi (hipoosmolarno)

Prva pomoč v primeruljudje s Cushingovo triado

Pri vsakem sumu na intrakranialno hipertenzijo je treba bolnika hospitalizirati. Najprej mora zdravnik nadzorovati simptome, ki lahko ovirajo test. Na primer, bolnik je lahko zelo živčen, ima zelo resne težave z dihanjem, se pritožuje nad bolečino. Zato se dajejo zdravila proti bolečinam, po potrebi antipiretiki, kisik. Izbirni preiskavi sta računalniška tomografija (brez kontrasta) in slikanje z magnetno resonanco. Intrakranialni tlak se meri tudi med lumbalno punkcijo ali preko posebnega drena, vstavljenega v možganski ventrikel. Poleg tega mora bolnik:

  • očistite dihalne poti, včasih je potrebna intubacija
  • držite glavo v ravni liniji s telesom, dvignjeno na oporo za približno 30-40 stopinj.
  • dajte manitol (osmotsko aktiven diuretik) in nato furosemid, da okrepite anti-edematozni učinek
  • izvedite kratkotrajno hiperventilacijo

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije

Če imate diagnozo intrakranialne hipertenzije, uporabite simptome Cushingove triade, da takoj poiščete razlog, zakaj se tlak tako močno dviga. Z odpravo vzroka bo tlak padel. Lahko je:

  • dekompresija odvečne tekočine - čeprav morate še vedno najti in odstraniti razlog, zakaj se je nabrala
  • odstranitev luske lobanje lahko tudi začasno pomaga
  • v primeru meningitisa zdravite okužbo
  • odstranitev opresivnega tumorja, abscesa ali hematoma
  • zdravljenje žilne odpovedi
  • izravnavanje elektrolita
O avtorjuMarta UlerNovinar, specializiran za zdravje, lepoto in psihologijo. Po izobrazbi je tudi dietetikinja. Njena zanimanja so medicina, zeliščna medicina, joga, vegetarijanska kuhinja in mačke. Sem mama dveh fantkov - 10-letnega in 6-mesečnega.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Nevrologija