Vprašanje se nanaša na vračilo celotne proteze za osebo, ki je zaradi raka bistveno shujšala (30 kg). Ali v tem primeru velja tudi 5-letno obdobje menjave proteze? Kaj pomeni zapis: 2) Oskrba brezzobe čeljusti s kompletnimi protezami v mandibuli/makili z odvzemom funkcionalnega odtisa na individualni vložek enkrat na 5 let (omejitev ne velja za osebe po kirurški odstranitvi tumorjev). Kakšni tumorji? Kaj pa, če je rak neoperabilen? NFZ Poznań je sporočil, da ni določbe, ki bi omogočala povračilo v obdobju pred 5 leti.
Po mojem mnenju bi moralo biti povračilo protez veliko pogostejše v primeru tumorjev, ki se nahajajo v kraniofacijalnem predelu. V zvezi s tem se je vredno obrniti na podružnico NHF in zobozdravniško ordinacijo.
Zakonodajalec v besedilu uredbe ne določa pojma rakavih obolenj, temveč le navaja njihov kraj nastanka. Tako bo situacija veljala za bolnike z rakom, ki imajo neoplastične težave v kraniofacijalnem predelu. Lahko je delujoč in nedelujoč.
Pacient, ki zaprosi za povračilo zobne proteze, mora vedeti, da se v skladu z Uredbo ministra za zdravje z dne 6. novembra 2013 o zagotovljenih ugodnostih na področju zobozdravstvenega zdravljenja lahko obrne na zobozdravnika, ki ima podpisal pogodbo z NZZ za opravljanje zobozdravstvenih storitev, ki obsega: 1) dopolnjevanje manjkajočih zob z delno protezo, vključno z enostavnimi zaponkami za 5-8 manjkajočih zob. Storitev vključuje dopolnitev s snemljivo delno akrilno protezo z uporabo upognjenih elementov za vzdrževanje ali podporo v številu po posameznih indikacijah 1-krat v 5 letih v razponu 5-8 manjkajočih zob v 1 zobnem loku (omejitev ne velja za ljudi po kirurški odstranitvi tumorjev v kraniofacijalnem predelu). Dopolnitev manjkajočih zob z delno protezo, vključno s preprostimi upognjenimi sponkami v območju več kot 8 zob. Storitev vključuje dopolnitev s snemljivo delno akrilno protezo z uporabo upognjenih elementov za vzdrževanje ali podporo v številu po indikacijahposameznik 1-krat v 5 letih v razponu več kot 8 manjkajočih zob v 1 zobnem loku (omejitev ne velja za ljudi po kirurški odstranitvi kraniofacijalnih novotvorb).
Pravna podlaga: Uredba ministra za zdravje o zajamčenih storitvah na področju zobozdravstva (Zakonski list iz leta 2009 št. 140, točka 1144 s spremembami)
Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska pri zdravniku.
Przemysław GogojewiczNeodvisni pravni strokovnjak, specializiran za medicinske zadeve.
Več nasvetov tega strokovnjaka
Ali lahko Nacionalna zdravstvena blagajna povrne stroške zasebne proteze? [Strokovni nasvet]Ali lahko medicinska sestra, zaposlena v ZOL, obvesti o smrti bolnika? [Strokovni nasvet]Prostovoljno zdravstveno zavarovanje za osebo, ki dela v tujini [strokovni nasvet]Gospodarska dejavnost in prijava za zdravstveno zavarovanje [strokovni nasvet]Kako dobim napotnico za brezplačen test PSA? [Strokovni nasvet]Sem kronično bolan: me lahko ZOL odpusti brez moje privolitve? [Strokovni nasvet]Nadaljevanje bolniške odsotnosti po izteku bolniške [strokovni nasvet]Hazarderjev mož in zaščita družine pred bankrotom [Nasvet strokovnjaka]Učitelj in bivanje v sanatoriju, ki se konča ob začetku šolskega leta [Nasvet strokovnjaka]Podaljšanje/izdaja nove parkirne kartice za invalide [Nasvet strokovnjaka]Ostanite na L4 po nesreči in sanatoriju zaradi druge bolezni [nasvet strokovnjaka]Delo med porodniškim in starševskim dopustom [Nasvet strokovnjaka]Prekinitev zdravstvenega zavarovanja: kaj lahko storim? [Strokovni nasvet]Povračilo rehabilitacijske postelje ali druge opreme za preživelo možgansko kap [strokovni nasvet]Odstop iz sanatorija zaradi bolezni in datum naslednjega bivanja [nasvet strokovnjaka]Sanatorij za osebo, ki je razporejena v zavarovanje zakonca, vpisanega v PUP [Nasvet strokovnjaka]Napotitev v sanatorij: ali lahko zamenjam kraj? [Strokovni nasvet]Učinki ortodontskega zdravljenja in kompenzacije [Nasvet strokovnjaka]Študent dietetike na Medicinski univerzi in obisk pri psihiatru [strokovni nasvet]Sindrom belega plašča in test vojaške pripravljenosti [nasvet strokovnjaka]Cepljenja proti klopom. Kje se lahko brezplačno cepim? [Strokovni nasvet]Pogodbeni mandat in plačljiv L4 [Nasvet strokovnjaka]Pogodba-naročilo zdravnika za nočno dežurstvo [Nasvet strokovnjaka]Eksplozija brizge med zdravljenjem pri zobozdravniku in odškodnina [Nasvet strokovnjaka]Odhod v sanatorij upokojenskega učitelja [nasvet strokovnjaka]Odhod učitelja v sanatorij med šolskim letom in bolniška odsotnost [nasvet strokovnjaka]Prometna nesreča pod vplivomalkohol in odškodnina iz bolnišnice [nasvet strokovnjaka]Tromboflebitis in invalidska skupina ter pokojnina [nasvet strokovnjaka]Sprememba velikosti delovnega mesta: kakšna je osnova za izračun porodniškega dodatka? [Strokovni nasvet]Bolniška odsotnost v sanatoriju kot del preventive invalidnosti [strokovni nasvet]