Metronidazol je snov, ki deluje proti anaerobnim bakterijam in nekaterim protozojem. Trenutno je zlato sredstvo, ki se uporablja pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo zgoraj omenjeni mikroorganizmi. Njegova molekula je majhna in ima zelo dobro absorpcijo. Dobro prodira v tkiva, celo prehaja skozi telesne ovire, kot sta posteljica ali krvno-možganska pregrada.

Metronidazol - delovanje

Da bi pravilno razumeli, kako metronidazol ubija anaerobne bakterije in protozoe, je pomembno razumeti njegov mehanizem delovanja. Metronidazol je majhna molekula, ki zlahka prodre v bakterijske in protozojske celice. Čeprav lahko ta snov prehaja celo skozi membrane aerobnih bakterij, ni učinkovita v boju proti tej skupini bakterij.

Mehanizem delovanja metronidazolatemelji na njegovem nizkem redoks potencialu. Metronidazol se v bakterijski celici spremeni v reducirano obliko. Njegova prisotnost v celici v tej obliki povzroči razpad verige DNK anaerobnih bakterij in posledično smrt celice.

Metronidazol je učinkovit proti bakterijam naslednje vrste:

  • Bacteroides- to so palčke, ki so odgovorne predvsem za gnojne okužbe in endogene okužbe, torej tiste, ki so posledica premika fiziološke bakterijske flore iz naravnega mesta v telesu na sterilna območja . To se lahko zgodi med operacijo ali poškodbo.
  • Fusobacterium -podobno kot zgoraj omenjena skupina je prisotna v fiziološki bakterijski flori in je odgovorna za endogene okužbe.
  • Clostridium -Okužba s to skupino bakterij se pogosto zdravi z metronidazolom in je v smislu antibiotične terapije ciljna skupina metronidazola. Bakterije iz skupineClostridiumso odgovorne za resne okužbe, kot so gangrena, tetanus, botulizem, z antibiotiki povzročena driska in psevdomembranski enteritis.Clostridium difficileje daleč eden najpogostejših vzrokov bolnišničnih okužb in driske po antibiotikih. Posledično pride do okužbe s to bakterijozaraščanjeC. difficileiz fiziološke mikrobne flore ali iz okolja.
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -je najpogostejši dejavnik pri bakterijski vaginozi, ki jo povzročajo anaerobne bakterije.

Protozoji so občutljivi tudi na metronidazol:

  • Trichomonas , ta skupina vključujeT. vaginalist.i vaginalna trihomonijaza. Je najpogostejši vzrok za nevirusne spolno prenosljive bolezni.
  • Entamoeba histolyticaali ameba, ki povzroča amebiazo, bolezen prebavil. Gre za okužbo, ki jo Poljaki najpogosteje prinesejo s potovanj v trope, kjer je nizek sanitarni standard. Je pogosta bolezen v državah v razvoju. Razlog, zakaj je dizenterija amebiaza tako pogosta v teh krajih, je sposobnost njenih cist, da preživijo v vodi iz pipe, tudi če se za razkuževanje uporablja klor.
  • Giardia lamblia -KotEntamoeba histolyticapovzroča drisko popotnikov.
  • Balantidium.

Metronidazol - indikacije

Metronidazol - navodilo za to zdravilo obvešča, da gre za zdravilo, ki se uporablja pri okužbah z zgoraj omenjenimi anaerobnimi bakterijami in protozoji.

Poleg tega se uporablja za zmanjšanje tveganja pooperativne okužbe.

Metronidazol se daje bolnikom v naslednjih primerih:

  • sepsa
  • bakteriemija
  • peritonitis
  • možganski absces
  • pljučnica
  • osteomielitis
  • poporodna vročica
  • medenični absces
  • Parrotitis
  • okužba ran po operaciji zaradi okužbe z anaerobnimi bakterijami
  • genitourinarna trihomonijaza pri obeh spolih
  • bakterijska vaginoza
  • amebiaza
  • giardiaza / giardiaza
  • akutni ulcerozni gingivitis
  • akutna parodontalna okužba
  • razjede okončin in razjede zaradi pritiska, ki jih povzročajo anaerobne bakterije
  • okužbaHelicobacter pylori .

Ker je trihomonijaza tako pogosta nevirusna spolno prenosljiva bolezen, so že bili razviti režimi zdravljenja. Čeprav je okužba s tem parazitom pri večini bolnikov asimptomatska, je treba opraviti zdravljenje, da se zmanjša prenos protozoa na druge spolne partnerje.

Metronidazol spada v edino skupino zdravil, na katere reagira trihomonijaza. Priporočeno zdravljenje je peroralni metronidazol. Zdravilo se nahaja vv obliki gela, vendar ne doseže terapevtske koncentracije v urogenitalnem traktu kot alternativa peroralni uporabi. Žal nedavne študije kažejo rahlo povečanje odpornosti trihomonijaze na metronidazol. Približno 10 odstotkov trihomonijaze je odpornih na zdravljenje s standardnim odmerkom metronidazola. Nato se specialist odloči za spremembo odmerka.

Na farmacevtskem trgu je malo alternativ, ki v enaki meri delujejo na trihomonijazo. Trihomonijaza se lahko pojavi pri nosečnicah, zato je pomembno, da bodoče matere seznanite s koristmi in tveganji zdravljenja z metronidazolom. Okužba s tem parazitom lahko povzroči prezgodnji porod ali nizko porodno težo pri otroku. Če se zdravnik in bolnik odločita za zdravljenje, se metronidazol lahko daje kot enkratni odmerek 2 g peroralno.

Upoštevati je treba, da lahko zdravljenje trihomonijaze zaščiti novorojenega otroka pred okužbo. Čeprav metronidazol prehaja skozi placento, ni dokazano, da bi bil mutagen ali teratogen pri plodu. Zato je možno zdraviti ženske v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. O varnosti zdravljenja trihomonijaze pri ženskah v prvem trimesečju nosečnosti se je treba posvetovati z zdravnikom. Ko gre za zdravljenje doječih žensk, se zdravniki strinjajo, da je najvarnejša rešitev prenehanje dojenja za nekaj dni med zdravljenjem.

Metronidazol prehaja v materino mleko, njegova koncentracija v otrokovem telesu ni višja od priporočenega odmerka za otroke. Kljub temu zdravnik zmanjša tveganje za neželene učinke pri vašem otroku, tako da si vzame premor med dojenjem.

Stanje, pri katerem zdravniki bolniku predpišejo metronidazol, je tudi bakterijska vaginoza. Najpogostejši vzrok te okužbe je Gardnerelia vaginalis. Lahko se pojavijo aerobne bakterijske okužbe, zato je pomembno, da pred začetkom zdravljenja dobite kulture in teste. Med to boleznijo se izgubi fiziološka bakterijska flora v obliki Lactobacillus.

Namesto tega se razvije patološka flora, sestavljena iz anaerobnih bakterij. Uporaba metronidazola v tem stanju je upravičena in učinkovitost zdravljenja je približno 84-96%. Metronidazol ne uniči zdrave vaginalne flore za razliko od klindamicina.

Na žalost obstaja vse večja odpornost bakterij, ki povzročajo bakterijsko vaginozo, na metronidazol. Če zdravljenje ni uspešno, mora zdravnik domnevati, da je sev odporen na uporabljeni antibiotik, in spremeni zdravljenje ali odmerek.

Poleg tega je občutljiv na metronidazolHelicobacter pylori. To dejstvo se uporablja pri terapiji z več zdravili, ki je namenjena izkoreninjenju H. pylori. Terapija je podobna terapiji tuberkuloze, saj je za učinkovito zdravljenje te okužbe z ulceroznim gastritisom potrebna kombinacija treh zdravil, včasih tudi štirih. Antibiotiki, ki se uporabljajo v terapiji, vključujejo metronidazol. Za razliko od klaritromicina in amoksicilina deluje na H. pylori neodvisno od pH okolja. Na žalost je odpornost bakterij na metronidazol precej visoka.

Preden se odločite za zdravljenje, morate upoštevati vse trenutne smernice za zdravljenje omenjenih bolezni.

Metronidazol - kontraindikacije

Ena izmedkontraindikacij za uporabo metronidazolaje prvo trimesečje nosečnosti, medtem ko mednarodna literatura in strokovnjaki, preden zavrnejo metronidazol kot terapevtsko zdravilo, upoštevajo bolnikovo stanje in razmerje med koristmi in tveganji.

Preobčutljivost za metronidazol ali druge derivate 5-nitroimidazola je tudi kontraindikacija za uporabo te snovi.

Metronidazol - previdnostni ukrepi

Glede na trenutni povzetek glavnih značilnosti zdravila obstajajo situacije, v katerih mora zdravnik skrbno pretehtati uporabo metronidazola.

  1. Upoštevajte, da metronidazol ni baktericiden proti aerobnim bakterijam in morda ni popolnoma učinkovit proti relativnim anaerobom.
  2. Obstaja tveganje, da se okužba ponovi po zdravljenju z metronidazolom, kar morda ni zato, ker so bakterije ali protozoji odporni, temveč zato, ker bolnik zdravila ne jemlje pravilno. V primeru, ko bolnik ni upošteval priporočil, opustil jemanje zdravila ali je zdravilo jemal neredno, lahko pride ne le do izboljšanja, temveč tudi do povečanja odpornosti mikroorganizma na metronidazol.
  3. Študije na živalih ne kažejo, ali je to zdravilo mutageno, zato zdravila ni priporočljivo uporabljati dlje, kot je potrebno.
  4. Pri uporabi metronidazola so poročali o Stevens-Johnsonovem sindromu. To je burna, heterogena kožna reakcija. Med to reakcijo pride do apoptoze epidermalnih celic, kar vodi do erozije in nadaljnje nekroze tkiva. To stanje je življenjsko nevarno. Lečeči zdravnik mora bolnika poučiti o tveganju in priporoči spremljanje kožnih reakcij. Če se pojavijo ti simptomi, je treba zdravljenje z metronidazolom prekiniti in spremeniti strategijo zdravljenja.
  5. Ker lahko metronidazol poslabša nevrološke simptome in traja dljezdravljenje lahko privede do nevropatije, zato se priporoča upoštevanje predpisanega obdobja zdravljenja. Zdravila ne uporabljajte pri ljudeh z boleznimi perifernega ali centralnega živčnega sistema. Vsako odločitev o zdravljenju mora sprejeti lečeči zdravnik. Nekatere situacije ne puščajo dvoma, da je treba tvegati zdravljenje, na primer zdravljenje možganskega abscesa.
  6. Pri zdravljenju metronidazola pri ljudeh z okvaro jeter ali jetrno encefalopatijo je potrebna previdnost. Nato se metronidazol in njegovi presnovki kopičijo v telesu.
  7. Pri zdravljenju bolnika z jetrno ali ledvično insuficienco bo morda potrebna prilagoditev odmerka.
  8. Pri bolnikih, ki sočasno prejemajo kortikosteroide in metronidazol, obstaja dodatno tveganje za nastanek edema.
  9. Strokovnjaki priporočajo preverjanje bolnikove krvne slike med in po terapiji. Še posebej, če zdravljenje traja več kot 10 dni.
  10. Oralna, vaginalna in gastrointestinalna kandidiaza je lahko posledica uporabe metronidazola. Po zdravljenju je pomembno uporabljati peroralne in vaginalne probiotike.
  11. Med jemanjem metronidazola ne smete piti alkohola, ker se lahko pojavi disulfiramska reakcija in poveča toksičnost alkohola. Simptomi, na katere morate biti pozorni v tem primeru, so: glavobol, občutek vročine s znojenjem, slabost in bruhanje.
  12. Bolniki s Cockayneovim sindromom so med zdravljenjem s to spojino razvili hudo hepatotoksičnost in akutno odpoved jeter.

Metronidazol - interakcije z drugimi zdravili

Medsebojno delovanje metronidazola z drugimi zdravili:

  • metronidazol poveča učinek antikoagulantov, kot je varfarin. Pri takem bolniku lahko pride do krvavitve. Opisano je, da je uporaba heparina med zdravljenjem z metronidazolom varna
  • zdravila, ki povečajo aktivnost mikrosomskih encimov v jetrih, lahko skrajšajo razpolovno dobo metronidazola. Zdravila iz te skupine sta na primer fenobarbital in fenitoin
  • zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost mikrosomskih jetrnih encimov, lahko podaljšajo razpolovni čas metronidazola v telesu
  • pri bolnikih, ki se zdravijo z litijevimi solmi, se ta element kopiči v telesu po dajanju metronidazola, kar lahko privede do okvare ledvic
  • sočasna uporaba metronidazola in disulfirana lahko pri bolniku povzroči duševne motnje, ki se kažejo s psihozo in zmedenostjo
  • metronidazol poveča toksičnost busulfana in 5-fluorouracila
  • metronidazolpoveča koncentracijo ciklosporina v telesu.

Metronidazol - neželeni učinki

Metronidazol ima lahko naslednje neželene učinke:

  • na delu živčnega sistema: encefalopatija, subakutni cerebelarni sindrom, konvulzije, vendar ti simptomi izginejo po prekinitvi zdravljenja, med dolgotrajno uporabo zdravila so opazili nevropatije, ki so izginile tudi po prekinitvi zdravljenja. Drugi manj nevarni stranski učinki so: zaspanost, omotica, glavobol. Po metronidazolu so poročali tudi o psihotičnih motnjah, ki se kažejo v zmedenosti in halucinacijah.
  • kri in limfa: zelo redko opaženi pri bolnikih: agranulocitoza, nevtropenija, trombocitopenija, pancitopenija.
  • reakcija imunskega sistema na metronidazol je lahko anafilaktični šok, zlasti pri ljudeh, ki so preobčutljivi na to skupino zdravil.
  • bolniki se zelo redko pritožujejo zaradi stranskih učinkov v očesu, kot sta dvojni vid ali kratkovidnost. V obeh primerih so bili simptomi prehodni.
  • iz jeter obstaja tveganje za povišane vrednosti jetrnih encimov, hepatitis, zlatenico in/ali pankreatitis.
  • vaš urin je morda temnejši.

Metronidazol - odmerek

Odmerek metronidazola se razlikuje glede na vrsto okužbe in bolnikovo stanje. Včasih zdravniki opazijo neučinkovitost terapije in spremenijo odmerek metronidazola ali dodajo dodatna zdravila za podporo učinku metronidazola. Zdravnik mora s pacientom določiti najbolj optimalen režim zdravljenja z metronidazolom in natančno razložiti, kako jemati to zdravilo.

Odmerjanje je odvisno tudi od oblike zdravila. Metronidazol je trenutno na voljo v obliki peroralnih tablet, vaginalnih globul, past, obstajajo tudi geli z metronidazolom, pa tudi kožne emulzije, raztopine za infundiranje. Poleg tega lahko na trgu najdemo metronidazol v kombiniranih pripravkih v vaginalnih tabletah in kapsulah, ki se uporabljajo pri zdravljenju okužbe s H. pylori.

Koliko stane metronidazol?

Metronidazol - cena

Metronidazol je mogoče dobiti na recept. Cena metronidazola se lahko nekoliko razlikuje glede na lekarno.

Metronidazol v geluobičajno stane okoli 13 PLN za 15-gramsko pakiranje, medtem kometronidazol v maziluin stane 60 PLN za 100 I igraj.

Paket, ki vsebuje 20 tablet po 250 mg metronidazola, stane v povprečju 26 PLN, medtem ko paket 28 tablet po 500 g metronidazola stane približno 57 PLN.

Kategorija:

Zdravje