Bela alkoholna mrzlica ali alkoholni delirij je najnevarnejša oblika odtegnitvenih motenj. Je življenjsko nevarno stanje. Simptome delirija lahko sproži dolgotrajno uživanje etilnega alkohola ali nenadno prenehanje pitja. Kakšni so simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje alkoholnega delirija?

Alkoholni delirij: kaj je to?

Alkoholni delirij (bela mrzlica, delirium tremens, tremens delirium)je najnevarnejša oblika simptomov, povezanih z odtegnitvijo alkohola.

Bela alkoholna mrzlica se tehnično imenuje tresoč delirij ali z drugim imenom - delirium tremens. Ocenjuje se, da se pri populaciji ljudi, odvisnih od alkohola, tveganje za razvoj te motnje pri težkih pivcih giblje od 5 do 10 %. Po drugi strani pa je med bolniki, ki (iz različnih razlogov) prenehajo jemati alkohol, ocenjeno, da jih 5 % doživlja nervozen delirij.

Alkoholni delirij: simptomi

Simptomi bele alkoholne mrzlice se običajno razvijejo v 72 urah po prenehanju pitja alkohola in trajajo do dva ali tri dni.

Simptomi delirium tremens vključujejo:

  • motnja alopsihične orientacije (tj. povezana z okoljem, v katerem pacient biva),
  • pomembno vzburjenje,
  • močna nihanja razpoloženja,
  • blodnje (običajno nesistematične in nikakor niso povezane med seboj),
  • halucinacije (najpogosteje v obliki slušnih in vidnih halucinacij - od tod izvira priljubljen pregovor o tem, da alkoholiki vidijo "bele miši"),
  • močna tesnoba,
  • inverzija ritma spanje-budnost (najbolj aktivni bolniki lahko postanejo ponoči),
  • vročina,
  • slabost in bruhanje,
  • tahikardija,
  • potenje,
  • konvulzije,
  • zvišanje krvnega tlaka,
  • hitro dihanje,
  • mišični tremor.

Delirium tremens se lahko pojavi v različnih situacijah – bolniki lahko doživijo takšno epizodo tako doma kot v katerem koli drugem okolju. Posebna situacija se nanaša na hospitalizacijo - zgodi se, da bolniki v bolnišnici (zaradi zdravstvenih omejitev) nenadoma prenehajo piti alkohol.

Wv tem primeru lahko razvijejo belo alkoholno mrzlico – če ni znane zdravstvene anamneze, da bi bolnik pil preveč alkohola, bo bolnišnično osebje morda težko razumelo, zakaj se je bolnikovo stanje nenadoma poslabšalo.

Alkoholni delirij: razlogi

Glavni vzrok alkoholnega delirija je sprememba ritma uživanja alkohola. Bela alkoholna mrzlica se lahko pojavi zlasti pri ljudeh, ki:

  • bistveno zmanjša (v primerjavi s prejšnjim) dnevno popitega alkohola,
  • že dolgo pijem preveč alkohola,
  • so obremenjeni s težavami, ki niso alkoholizem (npr. hipokalemija ali pridobljene morfološke okvare možganov),
  • so starejši,
  • trpi zaradi neke vrste kronične bolezni,
  • so imeli v preteklosti epizodo delirium tremensa.

Nenadno zmanjšanje oskrbe z alkoholom v telesu ima različne posledice in prav zaradi njih lahko povzroči nastanek alkoholnega delirija.

Z rednim uživanjem alkohola se telo »navadi« na prisotnost te snovi v njem. Spremembe se med drugim nanašajo sistem receptorjev in nevrotransmiterjev v živčnem sistemu. Eden najpomembnejših receptorjev v patogenezi bele alkoholne mrzlice je receptor GABA-A.

Nenehno uživanje alkohola spodbuja delovanje tega receptorja, deluje pa tako, da povzroči hiperpolarizacijo, zaradi dotoka kloridnih ionov v nevrone, zavira delovanje živčnega sistema.

V situaciji, ko bolnik nenadoma preneha piti alkohol, pride do popolne disregulacije spremenjenih sistemov zaradi odvisnosti – manjka dejavnik, ki je odgovoren za zaviranje živčnega sistema, kar povzroči prevlado oddajnikov, ki spodbujajo njegovo aktivnost in bele razvije se vročina.

Alkoholni delirij: diagnostika

Podatek, da bolnik že dlje časa zlorablja alkohol, je najpomembnejši pri ugotavljanju, ali so njegove bolezni posledica bele alkoholne mrzlice. Včasih lahko izveste pri pacientovi družini, vendar se zgodi tudi, da je bolnik osamljen in od njega ni mogoče pridobiti informacij o odvisnostih.

To stanje bistveno ovira diagnostični postopek, saj pri deliriju tremens ni simptomov, ki bi nedvoumno omogočili diagnozo alkoholnega delirija. V takih primerih ga je treba razlikovatistanje z drugimi entitetami, ki lahko povzročijo bolezni, kot so meningitis, ščitnična kriza ali nevroleptični maligni sindrom.

Da bi izključili zgoraj omenjene bolezni in druge možne vzroke simptomov, lahko bolnik opravi različne vrste laboratorijskih preiskav (npr. krvne preiskave ali celo preiskave cerebrospinalne tekočine), slikovne preiskave (kot je računalniška tomografija slikanje glave ali resonančno slikanje). magnetni) in drugi postopki, kot je elektroencefalografija (EEG).

Alkoholni delirij: zdravljenje

Bela alkoholna mrzlica zaradi možnih posledic (kot je na primer kardiopulmonalni kolaps) velja za življenjsko nevarno stanje in jo je treba zdraviti v bolnišnici. Benzodiazepini imajo temeljno vlogo pri zdravljenju grenkega delirija. diazepam in lorazepam. Priporočljivo je tudi, da bolniki dobijo velike odmerke vitamina B1 in intravenske tekočine.

Glede na resnost različnih obolenj lahko bolniki z belo alkoholno mrzlico dobijo tudi druga zdravila. V primeru izjemno močne vznemirjenosti in hudih psihotičnih simptomov se lahko uporabljajo zdravila iz skupine nevroleptikov, pri posebej izrazitih epileptičnih napadih pa antikonvulzivi.

Bolnike z alkoholnim delirijem je treba skrbno spremljati, saj so med drugim izpostavljeni povečanemu tveganju za motnje srčnega ritma, aspiracijska pljučnica in depresija dihanja.

Alkoholni delirij: prognoza

Največja nevarnost za življenje bolnikov je, če se bela alkoholna mrzlica ne zdravi. Ko je bolnik dovolj hitro sprejet, se smrt zaradi tremornega delirija opazi pri manj kot 5 % bolnikov.

Priklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.

Kategorija:

Psihologija