Uveitis je očesna bolezen z več vzroki, ki jih je pogosto težko določiti. Potencialno ogroža vid, vsekakor pa vodi do občutnega poslabšanja ostrine vida. Uveitis je težko zdraviti in pogosto vodi do recidivov in celo zapletov, kot so glavkom, katarakta, odmik mrežnice in makularni edem.

Uveitisje resna očesna bolezen, ki lahko povzroči celo trajno izgubo vida. Takoj, ko opazite bolečino v očesu ali očeh, zamašenost ali motnje ostrine vida, ne odlašajte z obiskom pri oftalmologu – zavedajte pa se, da boste morda potrebovali tudi ORL, zobozdravnika, revmatologa ali celo posvet z ginekologom.

- Uveitis je tretji vzrok slepote v razvitih državah, pravi dr. n. med., Agnieszka Kubicka-Trząska z Oddelka za oftalmologijo in oftalmološko onkologijo, Katedre za oftalmologijo, Jagiellonian University Medical College v Krakovu. - Incidenca se giblje od 52 do 93 primerov na 100.000 ljudi na leto. Žal je ta bolezen na Poljskem diagnosticirana prepozno, kar je povezano z zamudo pri začetku zdravljenja – poudarja strokovnjakinja. - Uveitis je resen zdravstveni in socialno-ekonomski problem, saj je največja incidenca v produktivni starosti, med 20. in 40. letom starosti. Organ vida je najpomembnejši človeški čut. Zahvaljujoč našim očem prejmemo kar 80 % informacij iz zunanjega sveta. Za bolnike z uveitisom to pomeni izključitev iz življenja – opozarja dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uveitis - kaj je uve?

Uvealna membrana je srednja plast stene zrkla, ki se nahaja med beločnico in mrežnico. Sestavljen je iz:

Uveitis je mogoče zamenjati za relativno neškodljiv konjunktivitis in ga poskusite pozdraviti sami. To je zelo nevarno!

  • šarenica (barva oči), v središču katere se nahaja zenica - premer zenice se spreminja glede na količino svetlobe in tudi pod vplivom strahu. Stroma šarenice ima vlogo pri vnetnih procesih.
  • ciliarno telo - odgovorno je za jasen vid blizu in daleč, proizvodnjo vodne humoreske, to je snovi, ki polni sprednjo komoro očesa, in njen odtok. Vodenka je odgovorna za napetost zrkla, sodeluje pa tudi pri hranjenju leče in roženice. Poškodba ciliarnega telesa lahko povzroči celo atrofijo zrkla.
  • žilnica, ki obdaja beločnico od znotraj. Vloga uvealne membrane je oskrba s kisikom in hranjenje mrežnice.

Simptomi uveitisa

  • močno pordelost zrkla
  • hude bolečine v očesu in okolici
  • fotofobija
  • trganje
  • motena ostrina vida
  • plavajočih

Vzroki za uveitis

Uveitis (ZBNO) je stanje nejasnega izvora. Delimo jih na infekcijska in neinfekcijska vnetja, to je avtoimunski uveitis. Slednji predstavljajo 70-90 % vseh uveitisov v razvitih državah.¹

Dejavniki, ki lahko povzročijo bolezen, so lahko tudi generalizirane bolezni:

  • revmatoidni artritis
  • sladkorna bolezen
  • sarkoidoza
  • bakterijske bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis
  • okužba v bližini oči, npr. sinusitis, zobna bolezen
  • zoonoze, parazitske bolezni - npr. toksoplazmoza, toksokaroza, kriptokokoza
  • Crohnova bolezen
  • ulcerozni kolitis
  • luskavica
  • skodle
  • lajmska bolezen
  • urazy
  • kemična škoda
  • juvenilni artritis

Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj uveitisa:

  • potovanja v tujino - zaradi stika s tujo mikrofloro
  • uživanje surovega mesa (toksoplazmoza)
  • stik z živalmi
  • zdravila - vbrizgana v veno povečajo tveganje za okužbo s HIV, kar lahko povzroči imunsko oslabljen glivični uveitis
  • neodgovorno spolno življenje - sifilis ali HIV lahko zboliš
Pomembno

Juvenilni idiopatski artritis (IMZS) se razvije pri otrocih, mlajših od 16 let. Oftalmološki pregled pokaže sprednji uveitis, katerega potek je lahko od blagega do zelo hudega. Zelo pomembno je ponoviti oftalmološki pregled vsakih 7 let po pojavu simptomov sklepov, saj se pri tej bolezni pojavi vnetje sprednjega segmenta.uvealna membrana je vedno asimptomatska.

Uveitis - različice bolezni

Ker ima uvea tri glavne dele, lahko bolezen napade katerega koli ali vse posebej. In ja, razlikujemo:

Pri boleznih, kot so artritis, tendonitis in pri različnih boleznih hrbtenice, se včasih pojavi tudi uveitis. Uveitis pogosto spremljajo tudi nepojasnjene - do zdaj - bolečine v metatarzusu ali Ahilovi tetivi.

  • sprednji uveitisali šarenica in deli ciliarnega telesa - je značilna večina zgoraj navedenih simptomov in je lahko povezan tudi z makularnim edemom.
  • srednji uveitis , t.j. ploski del ciliarnega telesa - običajno je prizadeto samo eno oko, glavni simptomi te oblike bolezni pa so lebdenje, zmanjšana ostrina vida, pa tudi otekanje rumene pege in vidnega živca
  • vnetje zadnjega dela uvee , torej žilnice in mrežnice - lahko je akutno (takrat traja približno 6 tednov) ali kronično (traja več mesecev ali celo leta). Glavni simptomi so tudi lebdenje in motnje ostrine, pa tudi okvare vidnega polja
  • vnetje vseh uvealnih struktur

Uveitis - diagnoza

Pregled s špranjsko svetilko vam omogoča pravočasno diagnosticiranje in začetek zdravljenja uveitisa, še preden se razvijejo spremembe, ki trajno poslabšajo ostrino vida.

Vendar pa je število diagnoz bolezni majhno. Večsmerne analize poudarjajo, da je eden od razlogov za nizko število diagnoz te bolezni lahko starost bolnikov. Več kot 80 % obolelih oftalmoloških ustanov je ljudi, starih 50-80 let, ki izgubijo vid ali oslepijo zaradi očesnih bolezni, ali tistih, pri katerih je motnja vida povezana s starostjo bolnika

Uveitis - zdravljenje

Zdravljenje PBN je zaradi dolgega diagnostičnega in terapevtskega procesa velik izziv. Vendar pa trenutno razpoložljive metode zdravljenja omogočajo večini bolnikov, da zavirajo bolezen in celo odpravijo njene učinke, pod pogojem, da se zdravljenje začne zgodaj in se bolnikovo stanje redno spremlja .²

Zdravljenje uveitisa je odvisno od resnosti bolezni, njenega poteka, vrste in ali je povezana z drugo osnovno boleznijo. Lahko se zgodi, da ga bo izvedlo večrazlični specialisti hkrati – npr. pri oftalmologu in nefrologu, če pa je vzrok vnetja druga bolezen, bo oftalmološko zdravljenje le konzervativno.

Nezdravljeni uveitis lahko povzroči zaplete, kot so katarakta, cistični makularni edem, glavkom in odmik mrežnice, kar lahko povzroči nepopravljivo izgubo vida.

Pri uveitisu se pogosto dajejo mazila in kapljice za oko s kortizonom ali dodatno s protivnetnim zdravilom. Pri bakterijskih okužbah se uporablja antibiotična terapija, pri virusnih okužbah pa protivirusna zdravila. Če katarakta vodi do uveitisa, je lahko zdravljenje le operacija.

Eden od zapletov, ki lahko nastanejo zaradi uveitisa, je adhezija med šarenico in lečo, kar vodi v slepoto. Za njihovo preprečevanje uporabljamo kapljice za oko za razširitev zenic, pri hujših vnetjih šarenice pa injekcije kortizona pod veznico ali kortizonske tablete. Samo visoki odmerki tega zdravila lahko ustavijo progresivno izgubo vida.

Po mnenju strokovnjakadr hab. n. med., Agnieszka Kubicka-Trząska, Oddelek za oftalmologijo in oftalmološko onkologijo, Oddelek za oftalmologijo, Jagiellonian University Medical College

Raven oftalmoloških storitev na Poljskem je zelo dobra, primerljiva z evropskimi standardi, medtem ko je glavna težava naših pacientov dostopnost teh storitev, ki je povezana z dolgo čakalno dobo za termin pri specialistu. Zdravljenje uveitisa po svetovnih smernicah je treba začeti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Pomanjkanje zdravljenja ali njegova zamuda pri bolnikih z uveitisom vodi do nepopravljivega poslabšanja ali celo izgube vida zaradi trajnega vnetja in resnih lokalnih zapletov, ki se razvijejo v njegovem poteku. Poudariti je treba tudi, da ima terapija s steroidi, ki velja za terapijo prve izbire pri zdravljenju CBN, tudi številne stranske učinke. V zadnjem času se je na številnih področjih medicine pojavila potreba po uvedbi t.i individualizacija zdravljenja. Uporaba terapije, prilagojene bolnikovim potrebam, vključno z biološkim zdravljenjem, omogoča zmanjšanje odmerka in trajanja zdravljenja s steroidi, hkrati pa zmanjša tveganje za razvoj stranskih učinkov in prispeva k nadzoru vnetja.

Vir:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Avtoimunski uveitis v: Oftalmologija po diplomi, 2/2016

2. Poročilo poljskega združenja slepih, uveitis (vnetje, membranežilno oko, ZBNO) z vidika pacienta, Varšava 2022

Kategorija:

Očesne bolezni in motnje vida