Parvovirus B19 napada predvsem otroke, pa tudi odrasle. Polovica primerov je asimptomatska ali blago simptomatska. Vendar pa je parvovirus B19 lahko zelo nevaren, zlasti za nosečnice. Ugotovite, kako je ta parvovirus okužen, katere bolezni povzroča in kako jih zdraviti.

Parvovirus B19je enoverižni virus, edini v družini parvovirusov, ki je nevaren za ljudi. Prizadene predvsem šoloobvezne otroke (5-14 let) in v večini primerov povzroči blago bolezen, ki daje trajno imuniteto za vse življenje. Seropozitivnost (prisotnost protiteles proti B19) narašča s starostjo. Od 5-10 odstotkov pri otrocih, starih 2-5 let, do 60 odstotkov pri odraslih v 30-ih letih. Vendar pa lahko včasih okužba s parvovirusom B19 povzroči resne zaplete. Zelo nevarno je lahko tudi za nosečnice. Je krivec za bolezni, kot so:

  • infekcijski eritem
  • trombocitopenija
  • levkopenija
  • makulo-hemoragični sindrom rokavic in nogavic
  • poliartritični sindrom
  • aplastični preboj
  • neonatalna anemija

Proti parvovirusu B19 ni cepiva.

Kako se okuži s parvovirusom B19

Okužba s parvovirusom B19 se pojavi predvsem s kapljicami, včasih tudi kot posledica transfuzije okužene krvi ali krvnih pripravkov. Od trenutka okužbe do prvih simptomov lahko traja nekaj do nekaj dni.

Pri infekcijskem eritemu, ko se pojavijo prvi simptomi, ki spominjajo na prehlad, se bolnik okuži. Ko se pojavi izpuščaj, je oseba "varna" za tiste okoli sebe. V primeru makulohemoragičnega sindroma z rokavicami in nogavicami ima bolnik še vedno izpuščaj in še naprej okužuje. Pri aplastični krizi pa se bolnik okuži teden dni pred pojavom simptomov bolezni, ko sploh ne ve, da je bolan.

Novorojenčka lahko okuži mati, ki je nosilka B19, virus pa prehaja skozi posteljico do ploda, zato lahko pride do okužbe tudi v maternici, kar je še posebej nevarno.

Katere bolezni lahko povzroči parvovirus B19

Najpogostejša bolezen, ki jo povzroča parvovirus B19, jenalezljiv eritem , imenovan tudipeta bolezen. Ime izvira iz dejstva, da so bile v preteklosti znane štiri otroške bolezni z izpuščaji - ošpice, škrlatinka, rdečke in četrta Dukesova bolezen -, nalezljiva eritem pa je veljala za peto. Naj dodamo, da so primeri eritema sezonski – od pozne zime do zgodnje pomladi, podobno kot črne koze.

Infekcijski eritem - simptomi

V prvi fazi zbolevanja, torej od nekaj do deset dni, se pojavijo simptomi, podobni gripi, torej:

  • vročina
  • mrzlica
  • vneto grlo
  • katar
  • bolečine v mišicah
  • zabuhlost
  • splošna šibkost, utrujenost
  • včasih želodec

Nato se pojavi izpuščaj na obrazu, ki se zaradi svoje specifične lokacije imenuje " sindrom udarca otroka ". V naslednjih dneh se lahko razširi na trup, stegna in zadnjico ter traja približno 2-3 tedne. Izpuščaj izgine brez brazgotin.

Diagnoza se postavi na podlagi genetskega testiranja genoma DNK parvovirusa B19 (metoda PCR) ali testiranja na prisotnost protiteles IgM specifičnih za parvovirus B19 (metoda ELISA). Ne pozabite, da se novorojenčki testirajo na protitelesa IgM in ne na IgG, saj dojenček uporablja materina protitelesa IgG do konca prvega leta življenja.

Bolezen v svoji klasični, nezapleteni obliki ne zahteva posebne terapije, priporoča sezdravljenje na domu , ki obsega počitek, hidracijo ali morebiti znižanje temperature. Okužba s parvovirusom B19 ima redko škodljive posledice za otroka. Če pa je nosečnica bolna, je treba spremljati plod, ker je zanjo nevaren parvovirus B19
Zgodi se tudi, da infekcijski eritem povzroči zaplete. Potem se lahko pojavi bolnik:

  • vnetje krvnih žil
  • miokarditis
  • vnetje perifernih živcev
  • nefritis

, ki zahtevajo specialistično zdravljenje.

Makulopapulozni hemoragični sindrom rokavic in nogavic

To je različica eritema, ki se pojavi pri starejših otrocih, najstnikih in odraslih. Izpuščaj se pojavi le na nogah in rokah, bolnik pa je videti, kot da bi imel rokavice in nogavice. Te spremembe izginejo po 1-2 tednih. Izpuščaj spremlja:

  • vročina
  • splošni nerf
  • pomanjkanje apetita
  • bolečine v mišicah
  • bolečine v sklepih
  • glavoboli

Temu lahko sledijo otekanje, bolečine v okončinah in srbenje. Včasih se pri otrocih razvije zaplet artritisa z oteklino, bolečino in omejenostjogibljivost majhnih sklepov rok in stopal, pa tudi kolen in komolcev, vendar brez uničenja sklepnega hrustanca (sindrom poliartropatije).

Pogosto testi pokažejo pospešeno sedimentacijo rdečih krvnih celic (ESR) in zvišanje revmatoidnega faktorja. Nato je treba začeti zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Simptomi bi morali izginiti po nekaj do nekaj mesecih. V nasprotnem primeru je diagnoza juvenilni artritis. Pri odraslih se lahko artritis pojavi brez izpuščaja.

Druge bolezni parvovirusa B19

Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, npr.:

  • po presaditvah organov
  • zdravljeni z imunosupresivi
  • po kemoterapiji
  • z boleznimi rdečih krvnih celic

Okužba s parvovirusom B19 lahko povzroči kronično anemijo (anemija) in včasih celo hudoaplastična kriza . Njegovi simptomi so:

  • vročina
  • bruhanje
  • bleda sluznica
  • blaga zlatenica

Okužba s parvovirusom B19 med nosečnostjo

Poudariti je treba, dazboli nosečnicamorda nima nobenega vpliva na plod, in tudi če virus prodre v otrokovo telo, ni nujno pomeni, da bo otrok zbolel. Vendar pa obstaja nevarnost resnih zapletov, zato je nujnospremljati stanje ploda(USG), ker to omogoča pravočasno začetek zdravljenja, vključno z: naintrauterini transfuziji krvi . Transfuzija znatno zmanjša tveganje za intrauterino smrt.

Parvovirus B19 med nosečnostjo lahko povzroči:

  • akutna fetalna anemija
  • fetalna trombocitopenija
  • fetalna hipoksija
  • oteklina ploda
  • otrokov intrauterini miokarditis
  • intrauterina smrt ploda - večina primerov splava zaradi okužbe s parvovirusom B19 se zgodi v prvem trimesečju nosečnosti
  • okvara vida, npr. manjka šarenica, leča, poškodba roženice
  • neonatalni hepatitis
  • hidrocefalus
  • razvojna zamuda

Poudariti je treba, datveganje za razvoj hudih zapletov , ki zahtevajo intrauterino zdravljenje, praktično ni 12 tednov po serokonverziji (proizvodnja protiteles kot odziv na okužbo) ali po 21 tednih po nosečnost. Nosečnice z diagnozo okužbe s parvovirusom B19 se zdravijo z monoklonskimi protitelesi proti B19. Bodoče matere potrebujejo strog nadzor in jih je treba pregledati tedenskoultrazvok (UZ) ploda.

Če pride do okužbe s parvovirusom B19 vzgodnji nosečnosti , se lahko manifestira kot razširitev tilne gube, podobno kot pri sindromih genetskih okvar.

Simptomi okužbe s parvovirusom B19 niso specifični in jih je mogoče zamenjati z "navadnim" prehladom, zato morajo ženske, ki načrtujejo nosečnost ali so že noseče, opraviti test za prisotnost protiteles proti temu virusu v razredu IgM in IgG.

IgG bo dokaz o prejšnji okužbi in pridobitvi imunosti proti parvovirusu B19 (polovica nosečnic je pridobila trajno imunost na okužbo), medtem ko pozitiven rezultat IgM govori o nedavni okužbi in mora biti podvržen stalno spremljanje nosečnosti.

Okužba nosečnice s parvovirusom B19 tik pred porodom lahko povzroči prirojeno okužbo novorojenčka, povezano z anemijo, trombocitopenijo in hipoalbuminemijo.

Okužbe s parvovirusom B19 je treba razlikovati od rdečk . Včasih se zgodi, da so nosečnice prepričane, da so imele rdečke v otroštvu, čeprav bi lahko šlo za nalezljivo eritem – zato je tako pomembno, da opravijo ustrezne preiskave, saj je noseča rdečka nevarna.

Vredno vedeti

Živali imajo bolezen, imenovano parvovirus, ki jo povzročajo drugi parvovirusi. Na primer, pri psih bolezen povzroča pasji parvovirus. Gre za resno bolezen, ki prizadene predvsem mladičke do šestega meseca starosti. Zanj so značilna huda, izčrpavajoča, včasih krvava driska, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura in splošna šibkost. Zdravljenje je sestavljeno iz elektrolitov, glukoze, antibiotikov, ojačevalcev in seruma pasjega parvovirusa. Mlade mačke pa lahko razvijejo panlevkopenijo (mačji tifus, mačja kuga), ki jo povzroča virus panlevkopenije, ki je tesno povezan s pasjim parvovirusom, kaže pa se tudi v prebavnem sistemu. Vendar pa lahko živali zaščitimo pred okužbo s cepivi. Parvovirus lahko prizadene tudi prašiče, lisice, vodne ptice – race, gosi (gosji parvovirus).

Kategorija:

Nalezljive bolezni