Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Hormonsko odvisne novotvorbe so tiste neoplazme, katerih razvoj je odvisen od stanja endokrinega sistema telesa. Preverite, kateri tumorji spadajo v skupino hormonsko odvisnih, kateri hormoni vplivajo na njihov razvoj in kakšna je hormonska terapija raka?

Hormonsko odvisne neoplazmese lahko razvijejo le pod določeno hormonsko situacijo v telesu. Vedeti morate, da imajo hormoni velik vpliv na rast, razvoj in delovanje številnih tkiv v našem telesu.

Pri hormonsko odvisnih novotvorbah vpliv hormonov vodi v prekomerno in nenadzorovano razmnoževanje celic. Odkritje povezave med hormonsko stimulacijo in razvojem nekaterih vrst raka je privedlo do razvoja novih terapevtskih metod, ki jih splošno imenujemo hormonska terapija.

Hormonsko odvisni raki vključujejo, vendar niso omejeni na, rak dojke, pljučni rak, rak endometrija, rak debelega črevesa, rak jajčnikov, rak materničnega vratu, rak danke, želodčni rak, rak ščitnice in rak ledvic.

Kako hormoni vplivajo na tkiva?

Preden pogledamo odnos hormonov do razvoja raka, si oglejmo na splošno vlogo, ki jo imajo v telesu. Hormoni so drobne signalne molekule, ki prenašajo vitalne informacije v tkiva.

Proizvodnjo hormonov opravljajo organi endokrinega sistema, ki vključujejo hipotalamus in hipofizo, ščitnico, nadledvične žleze, jajčnike in moda. Hormoni, ki nastanejo v njih, se sproščajo v kri (od tod tudi ime endokrini sistem), s katero se nato transportirajo v tkiva. Tam morajo izpolniti svoje funkcije.

Hormoni uravnavajo številne procese, kot so prebava, izločanje, spanje, reproduktivna funkcija in razpoloženje. Pomembna vloga hormonov je tudi uravnavanje tkivne aktivnosti ter vpliv na razmnoževanje in delitev celic.

Kako hormoni končajo v svojih predvidenih celicah? To se izvaja preko receptorjev. Receptorji so posebne strukture znotraj celic; njihova naloga je vezati ustrezne hormone. Potem ko se molekula hormona veže na svoj receptor, se hormon prenese in celična aktivnost se spremeni.

Delovanje endokrinega sistema temelji na množici medsebojnih odnosov. Težko bi na kratko opisali tako veliko število kompleksnihmehanizmov. Skratka, velja povedati, da je hormonsko gospodarstvo strogo nadzorovano.

Hormoni se ne sproščajo po naključju - v kri se morajo sprostiti ob pravem času in koncentraciji. Endokrini sistem si prizadeva vzdrževati homeostazo, torej notranje ravnovesje. Vendar pa obstajajo okoliščine, ki lahko prispevajo k temu neravnovesju.

Motnje hormonske regulacije so lahko posledica notranjih in zunanjih dejavnikov.

Starost je pogost primer notranjega dejavnika: ženske v menopavzi doživljajo velike spremembe v proizvodnji spolnih hormonov.

Debelost je še en pomemben dejavnik, povezan tudi s tveganjem za razvoj hormonsko odvisnih rakavih obolenj. Velika količina maščobnega tkiva ima velik vpliv na hormonsko ravnovesje telesa. Maščobno tkivo ima sposobnost transformacije in aktiviranja hormonov. To razmerje na primer povzroči povečano tveganje za razvoj raka endometrija pri debelih ženskah.

Primer zunanjega dejavnika, ki vpliva na hormonsko ravnovesje, je uporaba zdravil, ki vsebujejo hormone in njihove derivate.

Hormonsko odvisni tumorji: vrste

Že vemo, kje nastajajo hormoni in kako delujejo. Kakšno je torej razmerje med hormoni in nastankom raka?

Najpomembnejši se zdi vpliv hormonov na procese razmnoževanja celic. Hormoni lahko stimulirajo (poganjajo) delitev celic.

Za rakave celice je značilna njihova sposobnost nenadzorovane delitve in nenehnega razmnoževanja. Bolj ko se celice delijo, večje je tveganje za spremembe njihovega genskega materiala, ki lahko vodijo v proces nastanka raka.

V skupino hormonsko odvisnih novotvorb, katerih razvoj je povezan z vplivom hormonov, sodijo rak dojk, jajčnikov in endometrija pri ženskah, rak prostate in testisov pri moških ter rak ščitnice pri obeh spolih.

  • rak dojke

Rak dojke je eden najpogosteje znanih primerov hormonsko odvisnega raka. Na tkivo dojk močno vplivajo ženski spolni hormoni estrogen in progesteron. Hormonska regulacija je odgovorna za rast in aktivnost acinarnih celic, ki proizvajajo izločke, razvoj izhodnih kanalov in potek procesa laktacije.

Trenutno velja, da je lahko prekomerna izpostavljenost estrogenu dejavnik, ki poveča tveganje za razvoj raka dojke. Dolgotrajna estrogenska stimulacija velja za bolnike, ki so začele menstruacijo zgodaj in so menopavzo začele pozno.Otroci in dojenje zmanjšajo število ovulacij in se zato zdijo zaščitni pred razvojem raka dojke.

Omeniti velja tudi estrogene, ki se dobavljajo "zunanje" v obliki zdravil. Farmakološka sredstva, ki vsebujejo estrogene, kot so peroralna kontracepcija ali hormonsko nadomestno zdravljenje, lahko prav tako povečajo tveganje za razvoj raka dojke.

Vedeti je treba, da je izbira terapevtske poti pri raku dojk med drugim odvisna od njegove hormonske odvisnosti. Če so na površini neoplastičnih celic receptorji za estrogen (ER) ali progesteron (PR), sodi novotvorba v skupino hormonsko odvisnih novotvorb (skratka, takšna neoplazma se pogosto imenuje ER- ali PR-pozitivna). Ena od razpoložljivih metod zdravljenja je blokiranje stimulacije neoplastičnih celic s hormoni.

  • rak prostate

Rak prostate je tipičen primer hormonsko odvisnega raka pri moških. Razvoj in delovanje prostate uravnavajo moški spolni hormoni - androgeni (predvsem testosteron in dihidrotestosteron). Na žalost lahko androgeni spodbujajo tudi rast tumorjev prostate. Blokiranje učinkov androgenov na rakave celice lahko upočasni rast raka ali ga popolnoma ustavi (več o hormonskem zdravljenju raka prostate spodaj).

  • rak mod

Neoplazme testisov so skupina bolezni z večfaktorsko etiologijo. So najpogostejše maligne neoplazme, diagnosticirane pri moških, starih 20-40 let. Nedavna znanstvena poročila o njihovem razvoju posebej poudarjajo vlogo genetskih, okoljskih in hormonskih dejavnikov.

V endokrinem sistemu gre predvsem za motnje ravnotežja med koncentracijami androgenov in estrogenov. Natančen učinek hormonov na razvoj raka na modih pa ostaja predmet nenehnih raziskav.

  • Rak endometrija (rak endometrija)

Rak endometrija (rak endometrija) je primer raka, ki je odvisen od ženskega spolnega hormona estrogena. Faktor, ki prispeva k njegovemu nastanku, je pretiran učinek estrogenov, neuravnotežen zaradi zadostnega učinka progesterona (ki ima zaščitni učinek pred razvojem raka endometrija).

Estrogeni spodbujajo rast maternične sluznice, v prevelikih količinah pa lahko spodbujajo nastanek tumorjev v tem tkivu. Na primer, neuravnotežen učinek estrogenov velja za debele bolnike, katerih maščobno tkivo kaže hormonsko aktivnost.

Debelost je ena izmednajpomembnejši dejavniki tveganja za razvoj raka endometrija. Drugi vključujejo dolga obdobja menstruacije (zgodnji začetek, pozna menopavza), pomanjkanje otrok in jemanje estrogena kot zdravila (brez progesterona).

  • rak jajčnikov

Raziskave o učinkih posameznih hormonov na raka jajčnikov so v teku. Proizvodnjo hormonov jajčnikov uravnava raven drugih hormonov – gonadotropinov, ki jih proizvaja hipofiza.

Ena hipoteza v zvezi z razvojem raka jajčnikov povezuje to vrsto raka s prekomerno stimulacijo gonadotropina. Tako je na primer pri ženskah po menopavzi - njihovi jajčniki so že "neaktivni", vendar jih hipofiza nenehno poskuša stimulirati in proizvaja velike količine gonadotropinov.

V obdobju po menopavzi se pojavnost raka jajčnikov znatno poveča – nekateri menijo, da je posledica zgoraj opisane hormonske situacije. Obstajajo tudi znanstvene študije, ki potrjujejo stimulativni učinek estrogena na razvoj raka jajčnikov.

  • rak ščitnice

Ščitnica je endokrina žleza, ki proizvaja dva osnovna hormona: trijodotironin in tiroksin (pogosto skrajšano kot T3 in T4). Sekretorno aktivnost ščitnice uravnava vpliv hormonov, ki jih proizvaja hipofiza, zlasti ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).

Ščitnični stimulirajoči hormon povzroča rast sekretornih celic ščitnice in spodbuja ščitnico, da proizvaja hormone. Verjame se, da lahko TSH spodbudi tudi rast dobro diferenciranih rakov ščitnice (to so raki, katerih celice so zelo podobne celicam, ki sestavljajo normalno ščitnico).

Zaradi tega je eno od pomožnih zdravljenj visoko diferenciranega raka ščitnice hormonsko zdravljenje s tiroksinom. Z dajanjem tiroksina bolniku zaviramo izločanje TSH s strani hipofize. Zahvaljujoč temu lahko blokiramo stimulativni učinek TSH na rast rakavih celic.

Hormonsko odvisne neoplazme: diagnoza

Poznavanje odvisnosti od hormonov raka je velikega kliničnega pomena – v mnogih primerih odločilno vpliva na izbiro optimalne terapije.

Potrditev hormonske odvisnosti danega raka je lahko indikacija za hormonsko terapijo. Ta vrsta zdravljenja je namenjena ustavitvi hormonov, ki spodbujajo rast rakavih celic.

Toda kako vemo, ali je rak, diagnosticiran pri določenem pacientu, hormonsko odvisen? V tem primeru je odločilnega pomena histopatološki pregled. Zaza njihovo izvedbo je potrebno vzeti vzorec neoplastičnega tkiva (biopsija) in ga nato podvrže podrobnim testom za prisotnost receptorjev za specifične hormone. Takšen test je zdaj standard pri diagnozi in načrtovanju zdravljenja raka dojke.

hormonska terapija raka

Hormonska terapija je trenutno poleg klasične kemoterapije ena najpomembnejših farmakoloških metod pri zdravljenju raka. Žal se ne more uporabljati za zdravljenje vseh vrst raka, pri hormonsko odvisnih tumorjih pa je ena od osnovnih metod terapije.

Hormonsko zdravljenje se pogosto uporablja tudi kot dopolnilno ali paliativno zdravljenje raka.

Prednosti hormonske terapije so manjša intenzivnost stranskih učinkov in nižja cena v primerjavi s klasično kemoterapijo. Sredstva, ki se uporabljajo pri hormonskem zdravljenju proti raku, lahko delujejo na različne načine:

  • zaviranje sinteze hormonov

Skupina zdravil, ki delujejo tako, da zavirajo sintezo hormonov, so na primer zaviralci aromataze. Aromataza je encim, ki omogoča pretvorbo androgenov v estrogene. Zaviranje njegove aktivnosti z zaviralci aromataze (npr. anastrozolom) zmanjša koncentracijo estrogenov. Ta pojav je uporaben pri zdravljenju od estrogena odvisnih novotvorb. Zaviralci aromataze se trenutno uporabljajo pri zdravljenju raka dojke, na primer.

  • odstranitev organa, ki proizvaja hormone

Odstranitev organa, ki proizvaja hormone, je sicer kirurški poseg, vendar je njegov učinek predvsem na hormonsko ravnovesje telesa. Primer takega posega je orhiektomija, torej odstranitev moda – glavnega vira testosterona. Orhidektomija se včasih uporablja pri zdravljenju raka prostate, čeprav jo dandanes vse pogosteje nadomeščajo različne vrste farmakološke terapije (glej spodaj).

  • blokira hormonske receptorje

Je eden najpomembnejših mehanizmov delovanja sredstev, ki se uporabljajo pri hormonski terapiji. Z blokiranjem receptorjev za hormone na površini rakavih celic zavira spodbujevalni učinek teh hormonov na rast raka.

Zdravila, ki spadajo v to skupino, so na primer zaviralci androgenskih receptorjev, ki se uporabljajo za zdravljenje raka prostate (npr. flutamid). Drug primer so zaviralci estrogenskih receptorjev (npr. tamoksifen), ki se uporabljajo pri zdravljenju hormonsko odvisnega raka dojke.

Po drugi strani blokiranje gonadoliberinskih receptorjev (degareliks), ki se nahajajo v hipofizi, zavira izločanje hipofiznih hormonov FSH in LH. To papovzroča zaviranje proizvodnje testosterona, kar je zaželen pojav pri zdravljenju raka prostate.

  • dajanje hormonov

Zgoraj opisane metode hormonske terapije so se osredotočile na blokiranje vpliva hormonov, ki spodbujajo rast rakavih celic. Včasih pa je cilj hormonske terapije dajanje hormonov, ki lahko omejijo rast tumorja. Dober primer so derivati ​​progesterona (medroksiprogesteron), ki se uporabljajo pri zdravljenju raka endometrija.

O avtorjuKrzysztof BialaziteŠtudentka medicine na Collegium Medicum v Krakovu, ki počasi vstopa v svet nenehnih izzivov zdravnikovega dela. Zanimajo jo predvsem ginekologija in porodništvo, pediatrija in medicina življenjskega sloga. Ljubitelj tujih jezikov, potovanj in gorskega pohodništva.

Preberite več člankov tega avtorja

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Onkologija