Srčno popuščanje prizadene vse več ljudi. Utrujenost, zasoplost najprej zaradi vadbe, nato tudi v mirovanju, kašelj po vadbi, ponoči, otekanje gležnjev so le nekateri od simptomov srčnega popuščanja. Od kod ta bolezen in kako jo zdraviti – razlaga kardiologinja prof. Janina Stępińska.

Srčno popuščanjese vse pogosteje razpravlja v smislu epidemije, ki se širi po Evropi in Ameriki. V 70 odstotkih. primerov je kriva za koronarno arterijsko bolezen, zlasti miokardni infarkt v anamnezi, 10 % je posledica bolezni zaklopk, še 10 odstotkov. je posledica kardiomiopatije. V Evropi 15 milijonov ljudi trpi za srčnim popuščanjem. Incidenca bolezni je povezana s starostjo, še posebej hitro pa narašča pri ljudeh, starejših od 60 let. Kaj je bolezen, kakšni sovzroki in simptomi srčnega popuščanja , sprašujemo prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, kardiologinja, vodja klinike za intenzivno srčno terapijo na Inštitutu za kardiologijo v Varšavi.

  • Ali je razširjenost srčnega popuščanja res tako velika, da jo lahko imenujemo epidemija?

Prof. Janina Stępińska: Po naših ocenah ima več kot milijon ljudi na Poljskem srčno popuščanje, zato je govor o epidemiji legitimen. Ena od značilnosti epidemije je njena razširjenost in razširjenost. Na Poljskem narašča število bolnikov s srčnim popuščanjem; teh je več kot dvakrat več kot bolnikov z neoplastično boleznijo. Za to je veliko razlogov.

  • Preden jih naštejemo, pojasnite, od kod dejansko prihaja srčno popuščanje?

J.S .: Vsaka bolezen srčno-žilnega sistema lahko povzroči odpoved. Včasih zato, ker je bila obravnavana prepozno ali premalo zdravljena.

70 odstotkov primerih srčnega popuščanja je posledica koronarne bolezni, zlasti nedavnega srčnega infarkta, 10 % je posledica bolezni zaklopk, še 10 odstotkov. je posledica kardiomiopatije.

Včasih zato, ker je srce kljub ustreznemu zdravljenju sčasoma oslabilo. Toda naraščajoče število ljudi s srčnim popuščanjem je tudi uspeh medicine, saj zdaj lahko rešujemo ljudi, na primer z obsežnim miokardnim infarktom lahko kirurško zdravimo okvare zaklopk.Obstajajo večje možnosti zdravljenja in dostop do specializiranih klinik. Skratka, zahvaljujoč sodobni medicini ljudje, ki so nekoč umrli, danes preživijo, a jim srce še vedno odpoveduje. Prav tako ne smemo pozabiti, da živimo dlje in se naše srce, tako kot vsi drugi organi, tudi starajo. Na obrazu vidimo nove gube, ne vidimo pa, da bi srce z leti postalo fibrotično, kar prispeva tudi k njegovemu odpovedi. Število ljudi z okvarjenim srčno-žilnim sistemom se nenehno povečuje. Za določitev razvrstitve kardioloških vzrokov za srčno popuščanje lahko rečemo, da je koronarna arterijska bolezen na prvem mestu na Poljskem. V nadaljevanju so to: hipertenzija, motnje srčnega ritma, vključno z atrijsko fibrilacijo, bolezni ali poškodbe zaklopk, kardiomiopatije, torej bolezni same srčne mišice, prirojene srčne napake, okužbe srčnih zaklopk ali srčne mišice. Ne smemo pozabiti na nesrčne vzroke za srčno popuščanje.

  • Kako se kaže srčno popuščanje?

J.S.: Najprej utrujenost. Sprva se bolnik utrudi, ko mora na primer v 3. nadstropje. Postopoma se njegova fizična zmogljivost omejuje - ne more več vstopiti v 2. ali 1. nadstropje.

Sprva se bolan človek utrudi, na primer, ko mora v 3. nadstropje. Postopoma se njegova telesna zmogljivost omejuje – ne more več vstopiti v 2. ali 1. nadstropje. Kasneje ima težko sapo med hojo po ravni cesti.

Kasneje ima težko sapo med hojo po ravni cesti. Pri napredovalem srčnem popuščanju je težava pri najpreprostejših dnevnih aktivnostih. Bolna oseba se ne more umiti, obleči ali pripraviti obroka. Lahko pride tudi do trenutkov, ko med ležanjem v postelji zadiha, zaradi česar mora sedeti. Za oceno stopnje srčnega popuščanja uporabljamo lestvico NYHA, ki jo predlaga New York Cardiac Society. Drugi simptomi so: kašelj ob vadbi, občutek polnosti v trebuhu, edem, zmanjšan apetit, pridobivanje telesne teže, v primeru zelo napredovalega srčnega popuščanja pa kaheksija. Resnost srčnega popuščanja se oceni na podlagi podatkov, pridobljenih od bolnika o zmanjšanju tolerance za vadbo.

  • Toda zakaj oslabelost srca povzroča tako čudne simptome?

J.S.: Srce je črpalka, sestavljena iz dveh atrij in dveh komor. Levi prekat črpa kri, bogato s kisikom, v vse organe. Od tam se skozi venski sistem kri vrača v desni atrij, teče v desni prekat in se črpa v pljuča. Tukaj je nasičen s kisikom in črpan na levoatrij, od koder teče v levi prekat in se spet razporedi po naših organih. Ko je srce neučinkovito, neučinkovito, ne črpa toliko krvi, kot jo telo potrebuje. Posledično do posameznih organov pride premalo kisika ali pa ostane v telesnih organih preveč krvi. To vodi v okvaro delovanja pomembnih organov, npr. ledvic, jeter, v primeru zelo napredovalega srčnega popuščanja pa tudi do motnje zavesti.

Pomembno

Srčno popuščanje: kaj je ta bolezen?

Srčno popuščanje je skupina simptomov, čeprav velja za ločeno bolezen. Po trenutni definiciji je srčno popuščanje skupina bolezni, pri katerih je oslabljena sposobnost srca, da črpa kri in vzdržuje pretok krvi v skladu s potrebami telesa. Z drugimi besedami, srce ne more črpati toliko krvi, kot jo potrebujejo vsa telesna tkiva, zato organi in tkiva ne dobijo toliko kisika, kot ga potrebujejo za pravilno delovanje. Bolniki se pritožujejo, da se hitro utrudijo, imajo težko sapo, otekanje, povečana jetra itd.

  • Ali hitra utrujenost vedno kaže na srčno popuščanje?

J.S.: Ne, razlogov je veliko več. Dejstvo, da se lahko utrudi, je lahko posledica drugih bolezni, na primer sladkorne bolezni ali hude anemije. Bolniki s hipotiroidizmom ali hipertiroidizmom ali odpovedjo ledvic se bodo hitro pritožili zaradi utrujenosti. Razloge seveda ugotovi zdravnik na podlagi razgovora, pregleda pacienta, pa tudi dodatnih preiskav, npr. analiza krvi. Njihova skrbna ocena nam omogoča, da ugotovimo nesrčne vzroke utrujenosti. Z zdravljenjem osnovne bolezni bolnika osvobodimo tovrstnih tegob. Toda večina primerov srčnega popuščanja je posledica tega, da mišica sama ne deluje pravilno. Srce lahko odpove po srčnem napadu, ki je poškodoval določen del mišice. Obseg škode je odvisen od časa, ko je bilo zdravljenje uvedeno. Če se to zgodi v prvi uri po pojavu bolečine v prsnem košu, morda ne ostane brazgotin ali nekrotizira, kar omejuje sposobnost srca za krčenje. Zato ne oklevajte in pokličite pomoč v primeru bolečine v prsih.

  • Postavitev diagnoze: Srčno popuščanje se zdi enostavno. Ali je enako pri zdravljenju te bolezni?

J.S.: Zdravljenje se mora začeti z ugotavljanjem vzroka srčnega popuščanja. Naslednji korak mora biti poskus odpraviti. Simptomatsko zdravljenje je tudi pomemben element terapije. Uporabljamo predvsem zdravila, ki lajšajo srce, pa tudi na primer zdraviladehidracija, če ima bolnik edem, upočasnitev srčnega utripa, če je previsok, ali znižanje krvnega tlaka, če visok krvni tlak ni bil ustrezno zdravljen. Zdravljenje srčnega popuščanja vključuje tudi rehabilitacijo, telesno aktivnost, prilagojeno individualnim sposobnostim bolnika.

  • Ali lahko življenjski slog povzroči srčno popuščanje?

J.S.: Posredno, da. Sedeč način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti, slaba prehrana, prekomerna telesna teža in debelost prispevajo k boleznim srca in ožilja, ki vodijo v srčno popuščanje. Znano je, da cigarete ne služijo srcu. Poškoduje ga lahko tudi alkohol. Obstaja koncept alkoholne kardiomiopatije, ki se pojavi pri ljudeh, ki prekomerno uživajo močne pijače. Pacient nima ateroskleroze, hipertenzije ali srčnih napak, mu pa alkohol poškoduje srce. Ta poškodba preprečuje pravilno krčenje srca. Zdravila lahko tudi poslabšajo delovanje srca. Na žalost lahko nekatera zdravila, ki se uporabljajo v onkologiji, poškodujejo tudi srce in povzročijo srčno popuščanje. Vendar bi rad pomiril bolnike z rakom. Med kemoterapijo obstaja tveganje za srčno popuščanje, vendar sodelujemo z onkologi, da bi ga zmanjšali na minimum. Preden začnejo s kemoterapijo, ki je potencialno strupena za srce, bolniki dobijo zdravila za zmanjšanje obremenitve srca. Toda pri vašem življenjskem slogu je najpomembnejše, da se izognete boleznim, ki lahko vodijo do srčnega popuščanja. Mislim na primarno preventivo: aktiven življenjski slog, preprečevanje prekomerne telesne teže, ne kajenje, uravnavanje krvnega tlaka, merjenje krvnega sladkorja, skupnega holesterola in njegove frakcije LDL. Vsak od nas bi moral svoje srce jemati resno in o tem razmišljati ne samo takrat, ko je naše srce v težavah.

  • Bliža se sezona jesenskih prehladov. Ali lahko zanemarjanje virusnih okužb povzroči srčno popuščanje?

J.S.: Mogoče. Srce je občutljivo na viruse. Miokarditis je lahko posledica okužbe. To je pogosta težava med mladimi, ki okužbe ne jemljejo resno in pogosto postavljajo kariero pred zdravje. Nekatere oblike vnetja hitro napredujejo in hitro vodijo v hudo srčno popuščanje. Virusni miokarditis organa ni vedno ozdravljen, včasih je potek dramatično. Zato je bolje, da se vsake gripe ali okužbe znebite z vročino, opustite šport, hodite v telovadnico, da ne bi preveč obremenili srca.

  • Ali se srčno popuščanje na Poljskem zdravi tako kot drugje po svetu?

J.S.: Nimamo se česa sramovati. Poljske bolnike zdravijo na enak način. Imamo dobre in učinkovite metode za diagnosticiranje in zdravljenje srčnega popuščanja. Imamo tudi možnost vsaditve pripomočkov, ki izboljšajo delo srca, saj pripomorejo k boljšemu krčenju. Druge naprave ščitijo pred nevarnimi aritmijami. Mogoče je nekoliko slabše z dostopnostjo naprav, ki podpirajo delo srca, vendar se s tem problemom vse bolje spopadamo. Na koncu seznama možnosti zdravljenja srčnega popuščanja je presaditev srca. Imamo več odličnih transplantacijskih centrov, a problem ostaja pomanjkanje darovalcev.

Pomembno

Klasifikacija srčnega popuščanja

Lestvico NYHA je razvilo New York Cardiac Society in se uporablja po vsem svetu za merjenje resnosti simptomov srčnega popuščanja. Lestvica NYHA razlikuje med štirimi razredi srčnega popuščanja.

  • I. razred - bolnik nima omejitev pri telesni aktivnosti. Običajna telesna aktivnost in vsakodnevne aktivnosti ne povzročajo kratke sape, utrujenosti ali palpitacije.
  • Razred II - pacient ima malo omejitev pri telesni aktivnosti. Simptomi se poslabšajo med vadbo, vendar izginejo s počitkom.
  • Razred III - omejevanje možnosti fizičnega napora je pomembno. Že tako majhen napor, kot je oblačenje ali umivanje telesa, poslabša simptome bolezni, predvsem težko dihanje. Toda v mirovanju se simptomi bolezni ne pojavijo.
  • Razred IV – bolniki ne morejo opravljati najpreprostejše dejavnosti brez poslabšanja simptomov. Pojavijo se tudi v mirovanju, kar pomeni, da bolniki postanejo odvisni in potrebujejo stalno nego.

Med Poljaki, starejšimi od 65 let, približno 39 odstotkov bolniki s srčnim popuščanjem izpolnjujejo pogoje za razred III ali IV po NYHA.

"Zdrowie" mesečno

Kategorija:

Kardiologija