Angina Ludwiga, znana tudi kot talna flegmona, je vnetna bolezen, ki je potencialno huda. Običajno se pojavi pri mladih in če se ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete, zato ga je pomembno hitro prepoznati in izvesti ustrezno zdravljenje.

Angina Ludwiga( flegmon ustnega dna ) je znana predvsem kot zaplet drugih stanj, ki vplivajo na okolico usta. Zelo pogosto, tudi v približno 80 % primerov, nastane kot posledica potekajočega kariesnega procesa, po ekstrakciji zoba ali parodontitisu. Ogroženi so tudi ljudje s poškodbami ustne sluznice, jezika in tisti, ki trpijo zaradi vnetja žlez slinavk ali mandljev. Drugi pomemben dejavnik je pomanjkanje higiene in zanemarjanje vsakodnevne nege zob in ust.

Obstajajo poročila o bolnikih, pri katerih se je Ludwigova angina razvila po prebadanju jezika.

Etiologija do zdaj ni bila jasno opisana. Za razvoj Ludwigove angine so odgovorne tako aerobne kot anaerobne bakterije. Nevarne so tudi bakterije, ki so v fizioloških razmerah prisotne v ustni votlini in ne predstavljajo nevarnosti za človeka, vendar lahko v primeru zmanjšane imunosti povzročijo bolezen v prej poškodovanih tkivih ustne votline. Prav tako niso izključene glivične okužbe.

Angina Ludwiga: simptomi

Potek flegmona ustnega dna je običajno zelo dinamičen, okužba pa je le redko le omejen vnetni proces. Okužba se postopoma širi v submandibularni in podjezični prostor. Sprva se bolnik pritožuje zaradi povišane telesne temperature, mrzlice, splošne šibkosti in glavobola.

Submandibularni predel je rdeč, boleč in sčasoma postaja vse bolj otekel, kar povzroči, da se jezik potisne navzgor in dvigne. Tkiva ustnega dna so napeta, pojavljajo se sline in vse je težje govoriti, ker flegmon omejuje gibljivost jezika.

Angina Ludwiga je padajoča, kar pomeni, da se iz področja ustne votline širi na nižje in spodnje organe. Flegmon ni omejen z nobenim vlaknastim tkivom, zato se zlahka širi po tkivih in povzroči njihovo uničenje.

Kaj je tonaravni potek Ludwigove angine?

Če bolezni ne odkrijemo v zgodnji fazi, se bo vnetni proces začel širiti okoli žrela in požiralnika, kar bo povzročilo oteženo in boleče požiranje (t.i. disfagija in odinofagija). Flegmon ustnega dna v kasnejših fazah je bolezen, ki lahko znatno ogrozi bolnikovo življenje. Če se žarišča flegmona začnejo širiti po globokih tkivih vratu, se lahko razširijo na steno notranje karotidne arterije in prispevajo k nastanku t.i. okužene anevrizme, ki lahko na neki točki počijo in predstavljajo neposredno grožnjo življenju. Okužba se lahko postopoma razširi na druge kraniofacialne organe in tudi na mediastinum.

S čim je treba razlikovati Ludwigovo angino?

Otekanje mehkih tkiv okoli ustne votline ni značilno za Ludwigovo angino pektoris. Podobno klinično sliko je lahko na primer aktinomikoza, ki je v začetni fazi zelo podobna razvijajočemu se flegmonu ustnega dna. Upoštevati je treba tudi okužbo z mycobacterium tuberculosis in tumor na tem področju, vendar je pri teh boleznih dinamika simptomov v veliki večini primerov manj intenzivna.

Angina Ludwiga: metode zdravljenja

Terapevtske možnosti v primeru Ludwigove angine so v veliki meri odvisne od stopnje bolezni, v kateri pacient obišče zdravnika, vendar je sama diagnoza flegmona ustnega dna absolutna indikacija za hospitalizacijo zaradi možnosti razvoja nevarni zapleti.

Zaradi bakterijske etiologije mora zdravljenje vključevati predvsem intravenske antibiotike (predvsem peniciline in metronidazol). Vsako gnojno točko je treba vedno evakuirati iz telesa, zato sta v primeru Ludwigove angine običajno potrebna rez in drenaža tkiva. Poseg lahko izvajamo na dnu ust ali zunaj v podmandibularnem predelu, odvisno od tega, kje poteka vnetni proces. Bolnik zelo pogosto potrebuje intubacijo, ker je zaradi pritiska oteklih tkiv na dihalne poti težko samostojno dihanje. Zdravljenje vključuje tudi parenteralno prehrano in ustrezno hidracijo bolnika.

Kaj storiti, da se zaščitite pred Ludwigovo angino?

Flegmon ustnega dna je lahko zelo nevaren, zato se v primeru zgodnjih simptomov nemudoma posvetujte z zdravnikom. Propadle zobe je treba vedno zdraviti, po zobozdravstvenih posegih pa spremljati proces celjenja ran. V primeru krvavitve, znižanih dlesni ali preobčutljivosti zob na vročo ali hladno hrano vednoposvetujte se s specialistom, saj so to lahko simptomi parodontalne bolezni, ki so enako ogroženi za nastanek flegmona ustnega dna.

Kategorija:

ENT