Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Patomorfološka preiskava v primeru pljučnega raka je, da se natančno določi histološki tip in pokaže ali izključi pomembne - s praktičnega vidika - genetske motnje. Za določeno vrsto pljučnega raka je treba izbrati pravo zdravljenje.

Naloga patologa, ki opravipatomorfološki pregled , jeidentificirati vrsto pljučnega rakain določiti njegovo vrsto in histološki podtip čim bolj natančno

Naslednji korak je ocena genetskega profila zbranega neoplastičnega tkiva, kar v praksi pomeni odkrivanje ali izključitev prisotnosti dane genetske motnje, za katero je bilo razvito namensko zdravljenje.

Patomorfološka preiskava pri pljučnem raku: metode

Za to se uporabljajo metode za neposredno ocenjevanje genskega materiala:

  • fluorescentna metoda hibridizacije in situ (FISH)
  • metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR)
  • imunohistokemična (IHC) metoda, ki določa prisotnost ali odsotnost nenormalne beljakovine, ki je posledica dane genetske motnje (posredna ocena pojava motnje).

Ne obstaja ena skupna diagnostična metoda, primerna za vse vrste genetskih motenj, zato je proces izjemno zapleten in odvisen od lokalno razpoložljivih tehničnih in organizacijskih zmožnosti.

Pljučni rak: diagnoza histološkega tipa

- Zaradi razvoja znanja in uvajanja zdravil, ki se uporabljajo v ciljni terapiji, se je patomorfološka diagnoza pljučnega raka bistveno spremenila. Dolga leta je bila zahteva diagnosticirati raka in razlikovati med drobnoceličnim karcinomom in drugimi histološkimi tipi (nedrobnoceličnimi) – pravi prof. Włodzimierz Olszewski, svetovalec na področju patologije raka v CO-I.

- Trenutno je treba natančno določiti histološki tip in pokazati ali izključiti pomembne - s praktičnega vidika - genetske motnje. Treba je izbrati pravo zdravljenje – dodaja prof. Włodzimierz Olszewski.

Pljučni rak: veliko genov za preverjanje

Naloga patologa je - v primeru pljučnega raka - zagotoviti in izbrati reprezentativen material za molekularne teste.

Kot rezultat tegatesti, je znano, ali obstaja mutacija v genu EGFR, ki bolnika kvalificira za uporabo enega od ciljnih zdravil.

Ti tumorji vsebujejo tudi mutacije gena K-RAS, katerih prisotnost je kontraindikacija za takšno zdravljenje (v klinični praksi testiranje teh mutacij pri pljučnem raku ni priporočljivo, ker sta mutaciji EGFR in K-RAS se izključujeta).

V fazi uvajanja v klinično prakso se ocenjuje prisotnost fuzijskega gena EML4-ALK

Ta gen najdemo v tumorjih, ki so EGFR-negativni in K-RAS-negativni, zato se ugotavljanje možne prisotnosti tega gena izvaja v primerih, ko ni bila ugotovljena mutacija gena EGFR.

Skratka, priporočeni algoritem diagnostičnega postopka bi moral najprej vsebovati oceno prisotnosti mutacije EGFR in pri bolnikih, ki je ne najdejo, testiranje za preureditev ALK.

Patomorfološki pregled: kateri tkivni material?

Tkivni material, primeren za oceno te mutacije, je lahko kos tkiva, ki vsebuje ustrezen odstotek neoplastičnega tkiva (več kot 30 odstotkov) ali citološki material, zlasti aspirat s fino iglo.

Pomembno je poudariti, da se na materialu, zbranem za rutinsko patomorfološko diagnostiko, izvede podrobna histološka ocena, pa tudi zgoraj omenjeni testi molekularne biologije.

Vendar pa je zaradi omejene količine tega materiala v primerih napredovalega raka pljuč (majhni bronhialni vzorci ali citološki material) treba uporabiti strog diagnostični algoritem.

Take teste je treba izvajati v referenčnih patomorfoloških laboratorijih, ki tesno sodelujejo z laboratoriji za molekularno diagnostiko.

Materiali za tisk

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Onkologija