Ko vaš kolčni sklep noče ubogati, ga lahko v mnogih primerih zamenjate z umetnim. Kakovost trenutno razpoložljivih endoprotez zagotavlja vse manj zapletov. Vendar je treba spomniti, da noben umetni ribnik ne more v celoti nadomestiti naravnega. Poleg tega, ko se proteza obrabi, jo je treba zamenjati vsakih nekaj let.

Degeneracija kolčnega sklepa , tako imenovanakoksartroza , prizadene približno 4% osebe, starejše od 60 let. Najpogostejši vzrok bolezni (kar 40 % primerov) je malformacija kolka v obliki preplitkega acetabuluma, v katerem se premika glava stegnenice. Del glave drsi čez acetabulum, kar vodi do postopnega uničenjakolčnega sklepa . Nastanku koksartroze spodbujajo motnje telesne presnove lipidov, sladkorna bolezen, alkoholizem, prekomerna telesna teža, poškodbe in bolezni kolka v otroštvu. Simptom degeneracije kolka je bolečina v dimljah in kolku pri vstajanju in hoji, ki pogosto seva v koleno (ali se samo čuti tam!), ter šepanje. Bolečina v mirovanju se pojavi po dolgotrajnem stresu na prizadetem sklepu in traja še nekaj ur po ležanju (takrat je izraz vnetne reakcije). Z napredovanjem bolezni je vedno večja omejitev možnosti gibanja v sklepu. Zdravljenje temelji predvsem na razbremenitvi sklepa (izguba teže, uporaba palice ali komolčnih bergel) in redni vadbi za izboljšanje stanja mišic. Bolezni lajšamo s fizioterapevtskimi postopki (ambulantno ali sanatorijsko), v obdobjih poslabšanja bolečine pa z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Toda napredovala koksartroza (zlasti pojav nočnih bolečin) je indikacija za zamenjavo kolka.

Pomembno

Začetki artroplastike

Zgodovina artroplastike sega v 19. stoletje. Sprva so bili med poškodovane sklepne površine vstavljeni različni materiali - od človeškega tkiva (koža, fascija), preko živalskega, do umetnih materialov (npr. celuloida). Površine ribnikov so bile prekrite tudi s plemenitimi kovinami - platino, zlatom in srebrom. Poskusi so bili izdelati nadomestne sklepe iz, na primer, slonovine, različnih živalskih tkiv in kovin. Na žalost je bila večina teh izkušenj neuspešnih.

Endoproteze v preteklosti in danes

Najprejpolnopravno endoprotezo kolčnega sklepa je sredi prejšnjega stoletja izdelal Američan prof. J. Charnley. Načela njegove gradnje se doslej niso spremenila, različni so le materiali, ki se uporabljajo za gradnjo. Endoproteza je sestavljena iz vtičnice (votle poloble) in kroglice, ki se konča s čepom. Prva puša je bila iz polietilena, dandanes je vse pogosteje iz titana, iz polietilena pa je samo notranja obloga. Sprva je bila za izdelavo glave in stebla uporabljena zlitina kob alta, kroma, molibdena in niklja. Ker je bil nikelj alergen, so ga nadomestili s titanom. Drug material, ki se danes uporablja za izdelavo endoprotez, je aluminijeva keramika. Ta material je biološko inerten in odporen proti obrabi (trenje med površinami je podobno kot v naravnem ribniku). Sprva so bile celotne proteze izdelane iz keramike, zdaj pa iz nje izdelujejo le glave endoproteze. Z leti se je spremenil tudi način pritrditve protetičnih komponent na kost. Sprva so t.i kostni cement. Šlo je za polimer, ki pa je sproščal telesu škodljive spojine in zvišal temperaturo ter uničil tkiva. Nato ga je nadomestil akrilni cement, ki tudi ni brez napak. Zato je t.i brezcementne proteze. Zunanja površina endoprotez (acetabulum in steblo) je prekrita s titanom in hidroksiapatitom (naravna mineralna sestavina kosti). Postanejo hrapavi, imajo veliko površino, zato sčasoma naravna kost vraste v njihove pore in jo drži tako tesno kot lepilo. Vrsta endoproteze, ki se uporablja, je odvisna od narave sprememb v sklepu, kakovosti kostnega tkiva (pri osteoporozi je nezacementirana precej izključena) in starosti bolnika. Endoprotez se ne sme uporabljati do konca obdobja rasti.

Nove rešitve v artroplastiki

Že nekaj let (v zadnjem času tudi na Poljskem) se lahko artroplastika kolka izvaja drugače. V kolčno kost je implantiran kovinski acetabulum, vendar glava in vrat stegnenice nista odrezana. Glava je pokrita s kroglastim kovinskim pokrovom, gibanje kovine po kovini pa je gladko, brez bolečega drgnjenja. Prednost posega je zelo kratka rehabilitacija in dejstvo, da ne zapira poti do morebitne kasnejše klasične operacije. Pomanjkljivost je, da ga (za razliko od običajne artroplastike) ne povrne nacionalni zdravstveni sklad (stroški posega presegajo 20.000 PLN). Skoraj kot vaš. Struktura umetnega ribnika je prilagojena naravni funkciji (vrtenje, drsenje, upogibanje). Vendar se je treba spomniti, da noben umetni ribnik ne more v celoti nadomestiti naravnega, poleg tega pa zahteva spremembo življenjskega sloga in skladnostposebna pravila, ki vam omogočajo zaščito endoproteze. Obrabi se – letno se v povprečju obrabi za približno 0,02 mm, sčasoma pa rahlo popusti. Zato je treba endoprotezo zamenjati vsakih nekaj let. Če želite prestaviti ta trenutek na čas, morate upoštevati priporočila, vklj. izogibajte se težkemu fizičnemu delu, ne skačite ali tečete, torej ne silite noge z endoprotezo. Noge ne postavljajte na nogo (nevarnost zvinov). Pomembno je shujšati (preobremenitev hitreje uniči sklep) in preprečiti osteoporozo (poveča tveganje za zrahljanje endoproteze in možnost njenega štrlenja, tj. acetabularne vdolbine v medenične kosti).

Težava

Ascendentna proteza

To je endoproteza ne sklepa, ampak kosti. Na Poljskem so prvega vsadili 14-letnemu dečku marca 2006. Vsadek je kot dva tulca, eden v drugega. Zahvaljujoč implantaciji miniaturnega motorja (ki se sproži brezžično) se lahko endoprotezo postopoma podaljša (skupaj za nekaj centimetrov) brez nadaljnjih operacij.

Kolčni sklep kot nov

Konstrukcija sodobnih endoprotez omogoča popolno poustvarjanje gibov poškodovanega sklepa. Kirurško odrezana glava in vrat stegnenice nadomestita kovinska krogla z zatičem, to je poseben zatič, ki je vgrajen v medularno votlino preostale stegnenice. Nova glava drsi čez novo vtičnico in nadomesti poškodovan kolčni sklep.

Endoproteze lahko nadomestijo veliko sklepov

Danes ima ortopedija veliko vrst umetnih sklepov, ki popolnoma poustvarjajo funkcije pravih. Velika večina protez se uporablja na področju spodnjih okončin - predvsem kolkov, nato kolen. Veliko redkeje se endoproteza zamenja z zgornjim gleženjskim sklepom in prvim metatarzofalangealnim sklepom (sklepom palca na nogi). V zgornjih okončinah pa se najpogosteje izvajajo artroplastika ramensko-ramenskih sklepov, komolcev in malih sklepov rok (metakarpofalangealni in proksimalni medfalangealni sklepi). Endoproteze niso poceni - stroški postopka se gibljejo od 2.000 do 9.000 PLN. PLN.

mesečnik "Zdrowie"

Kategorija:

Hrbtenica, kosti, sklepi