Paluchy valgus (halluxes) v nasprotju z videzom ni le estetska napaka. Deformacija stopala negativno vpliva na celoten motorični sistem in poslabša kakovost življenja. Pogosto je operacija edini način za odpravo težave.

NaHallux valgus , ki je priljubljenahallux , trpi za približno 23 % ljudi, starih 18-65 in več kot 35 let % ljudi nad 65 let; kar 90 % bolnikov je žensk. O bolezni in o tem, kako ravnati z njo, se pogovarjamo z dr. Cezaryjem Michalakom, specialistom ortopedije in travmatologije.

  • Kaj so haluksi?

Cezary Michalak, MD, PhD: Polno ime bolezni je hallux valgus - torej hallux valgus. To je deformacija prednjega stopala, ko se prvi prst stopala v metatarzofalangealni upogne proti drugemu prstu. V metatarzofalangealnem sklepu se postopoma razvije boleča izboklina, ki sčasoma začne štrleti izven stopala. Draženje na tem področju povzroči vnetje – bolečino, pordelost, oteklino in včasih okužbe, povezane s poškodbo kože. Razvijajo se degenerativne spremembe in sklep se sčasoma znatno poškoduje.

  • Kaj so vzroki za to težavo?

C.M.: Najprej je treba omeniti dedne dejavnike. Ocenjuje se, da ima 83 % ljudi s hallux valgus to težavo v družini. To je posledica prirojene šibkejše strukture sklepov, ki je posledica ohlapnejših vezi, kar spodbuja deformacijo. Poleg tega je zaradi nekaterih vrst strukture
stopala bolj dovzetna za deformacije. Očiten dejavnik tveganja je nošenje napačne obutve: visokih pet in preozkih ali preozkih čevljev na sprednjem delu. Zanimivo dejstvo je, da pri bosonogih populacijah hallux valgus redko opazimo, medtem ko je pogost na Japonskem ali Kitajskem, kjer majhni in ozki čevlji veljajo za lepe. Pomembna sta tudi delovna obremenitev in stoječi položaj pri delu. Povezava med hallux valgus in debelostjo se zdi očitna, čeprav to ni bilo v celoti potrjeno. Revmatske bolezni, zlasti revmatoidni artritis, so pomemben dejavnik tveganja.

  • Ali je mogoče preprečiti deformacijo?

C.M.: Pomembno je skrbeti za udobje hoje in nošenje pravilne obutve. Hoja bosi in telovadba, npr.valjanje brisače po tleh s prsti, prenašanje majhnih predmetov, ujetih s prsti.

  • Ali lahko upočasnim poslabšanje deformacije ali ublažim nelagodje?

C.M.: Konzervativne metode, ki jih je mogoče uporabiti v zgodnjih fazah, prinašajo začasno olajšanje. Napredovanje bolezni bo upočasnila menjava čevljev z velikim prstom in ravnimi petami ter vstavki, ki preprečujejo prečno ravno stopalo, dvignejo prečni stopalni lok navzgor. V nekaterih primerih je dober začasen učinek mogoče doseči z uporabo separatorjev, to je interdigitalnih zagozd. Korekcijske naramnice in opornice, ki jih nosimo podnevi ali samo ponoči, prinašajo olajšanje. Pritrjeni na nogo, povrnejo pravilen položaj palca, ne morejo pa povzročiti trajnega izboljšanja položaja palca. V zadnjem času se pojavljajo t.i kineziotaping - korekcija in držanje nožnega prsta v želenem položaju z uporabo traku. Prinaša lajšanje tegob med čakanjem na operacijo in je koristen element priprave na operacijo, seveda pa ne more prinesti trajne korekcije. Bodimo jasni: če je deformacija očitna, je učinkovitost neoperativnih metod nizka. Na primer, ni mogoče trajno popraviti obstoječega naprednega popačenja z uporabo opornic ali korekcijskih naprav.

  • Kakšna je nevarnost odložitve operacije?

    • C.M.: Tu je treba podati žalostno izjavo, da je poskus dolgotrajnega konzervativnega zdravljenja zaradi strahu pred operacijo tveganje za napredovanje sprememb in nepopravljive poškodbe sklepa. Ligamenti se raztegnejo in mišice, ki držijo kosti v pravilnem položaju, postanejo šibkejše. Pojavi se biomehanska motnja, spremeni se vzorec hoje, nadaljnje preobremenitve v drugih delih mišično-skeletnega sistema, ker je telesna teža moteno razporejena. Zaradi nepravilnega poteka kit začnejo mišice stopala poglabljati deformacijo, prihaja do nadaljnje deformacije: poglobitev običajno že obstoječega prečnega ploskega stopala in deformacija preostalih prstov, t.i. kladivnih prstov. Preobremenjene metatarzalne kosti začnejo povzročati hudo nelagodje, pojavijo se zadebelitve kože stopal - kurja očesa ali žulji. Sčasoma lahko celo nošenje običajnih čevljev postane nemogoče. Toda deformacija stopala ni le lokalna težava. Vpliva na celoten motorični sistem, bolečine ali degenerativne spremembe v kolenih, kolkih, hrbtenici in še več: na splošno zdravje in duševno stanje bolnika.Omejuje aktivnost in delovno sposobnost ter poslabša kakovost življenja.

  • V kakšnih okoliščinah je operacija potrebna?

    • C.M.: Operacija je potrebna, ko je deformacija očitna. Eden od odločilnih dejavnikov je, da bolečine postanejo vztrajne, tako v mirovanju kot pri hoji, ima bolnik motnje hoje in resne težave pri izbiri čevljev. Cilj posega je predvsem lajšanje bolečin in izboljšanje učinkovitosti hoje ter omogočanje nošenja navadnih čevljev. Pomembno vprašanje za bolnika je izboljšati videz stopala. Ne pozabite, da je operacija, izvedena z nizko intenzivnostjo sprememb, veliko manj obsežna kot takrat, ko spremembe postanejo zelo hude, obdobje okrevanja pa je tudi krajše.

    Vredno vedeti

    Niso krivi samo slabi čevlji

    Večina ljudi s hallux valgus ima dedno težavo: deformacije so nagnjene k prirojenim šibkejšim sklepom, ki so posledica ohlapnih vezi. Poleg tega je zaradi nekaterih vrst strukture stopala bolj dovzetna za deformacije. Dejavnik tveganja je nošenje nepravilne obutve: visoke pete in pretesni čevlji z ozkimi prsti. Pomembne so poklicne obremenitve, na primer stoje pri delu, udarec ples. Povezava med haluksi in debelostjo se zdi očitna, čeprav ni bila v celoti potrjena. Revmatske bolezni, zlasti RA, so pomemben dejavnik tveganja.

    Po mnenju strokovnjakaCezary Michalak, MD, PhD, specialist ortopedije in travmatologije, CM Enel Med Hospital, Varšavamesečnik "Zdrowie"

    Kategorija:

    Hrbtenica, kosti, sklepi