Rak vpliva na spolno življenje tako, da povzroča fizične in duševne omejitve. Soočeni z rakom nas druga področja življenja nehajo zasedati. Izgubimo zanimanje za hobije, delo, srečanje s prijatelji, pa tudi za intimnost in seks. Po drugi strani pa želimo imeti ob sebi tesno, ljubečo in prijazno osebo. Pogovarjamo se s psiho-onkologinjo Mariolo Kosowicz, dr.med., dr.
Ko se sooči z boleznijo, še posebej z negotovo napovedjo za prihodnost, je zadnja stvar, o kateri pacienti razmišljajo, spol. Le redki se vržejo v vrtinec dejavnosti, ki si želijo dokazati, koliko še zmorejo. Večina se jih osredotoča na reševanje življenj.
Rak spremeni odnose z ljubljenimi. Kaj se potem zgodi?
MARIOLA KOSOWICZ: Nekateri ljudje odkrijejo brutalno in bolečo resnico o svojem življenju s partnerjem, drugi se še bolj zbližajo. Intimnost je običajno povezana le s seksom, kar je napaka. Biti v intimnem odnosu z drugo osebo pomeni imeti dostop do najglobljih plasti njene osebnosti, potreb, sanj in omejitev.
In to je mogoče le, če zaupamo vase. V zrelem razmerju, ko je seks v zadnjem času, si ljudje lahko pokažejo toplino in poudarijo medsebojno privlačnost. V manj zrelih odnosih je praznina in občutek zapuščenosti.
Rak povzroči, da ljudje izgubijo svojo privlačnost in nimajo občutka, da bi seksali.
M.K.: Ni nujno, da je pomembno. Privlačnost v razmerju mora temeljiti na intelektualni, čustveni, duhovni, fizični in spolni privlačnosti. Zreli partnerji se pogovarjajo o svojih potrebah in skrbeh ter skupaj iščejo rešitev. Če pa razmerje temelji izključno na fizični privlačnosti, je lahko sprememba videza, ki jo povzroči, na primer, odstranitev dojke, razlog za njeno prekinitev.
Spolno izpolnitev med zdravljenjem raka je mogoče doseči z božanjem in dotikom.
M.K.: Seveda je. Seks ni samo spolni akt, ampak več kot to. Poznavanje partnerjevih erogenih sfer, dotik, božanje, nežnost, poljub so med drugim, zahvaljujoč katerim se lahko partnerja počutita spolno izpolnjeno. Vse je sprejemljivo, doklerda si oba partnerja zaupata in v tem najdeta izpolnitev. Eno je gotovo, božanja med partnerjema so vedno možna, ne glede na fizične težave ali anamnezo.
Zdravljenje raka vpliva na vaše fizično stanje. Ali lahko oslabi bolnikovo spolno delovanje?
M.K.: Da. Pri moških lahko zdravljenje raka povzroči erektilno disfunkcijo zaradi poškodb mišic in krvnih žil ali endokrinih motenj. Večja kot je doza obsevanja in večja kot je bila obsevana medenica, večje je tveganje za razvoj erektilne disfunkcije. Povezani so s poškodbami arterij, ki oskrbujejo s krvjo kavernozna telesa penisa.
Po kemoterapiji moški običajno ohranijo erekcijo, vendar se pojavita erektilna disfunkcija in zmanjšanje libida. Ti simptomi izginejo 2 tedna po koncu zdravljenja. Ta pojav je povezan z nižjim izločanjem testosterona kot običajno.
Hormonsko zdravljenje lahko negativno vpliva tudi na vašo zmožnost seksa. Hormonsko ravnovesje motijo tudi antiemetiki.
Odpor do seksa lahko povzroči nesprejemanje lastnega telesa.
M.K.: Psihološki vidik žensk je zelo pomemben. Vsako čustvo ali misel, ki blokira vznemirjenje, lahko žensko prikrajša za željo po seksu. Mnogi bolniki se počutijo neprivlačne zaradi pohabljajoče operacije, izgube las, kožnih sprememb in številnih drugih stranskih učinkov terapije. Zdravljenje zmanjša libido, saj se pojavijo slabost, utrujenost in bolečina. Slednje je zelo pogosta težava pri ženskah po operaciji na medenici, radioterapiji ali zdravljenju endokrinih motenj.
Kako prezgodnja menopavza vpliva na spolno izkušnjo ženske?
M.K.: Umetno povzročena menopavza je veliko bolj burna od običajne. Po odstranitvi jajčnikov ali obsevanju jajčnikov telesu primanjkuje estrogena, kar prispeva k atrofičnemu vaginitisu, vročinskim oblivom itd. Toda večina žensk ne izgubi sposobnosti do orgazma. Veliko je odvisno tudi od obsega opravljene operacije.
Po radikalni histerektomiji, to je odstranitvi maternice in okoliških tkiv, ženske pozabijo, da je spolna aktivnost še vedno možna. Radioterapija medenice lahko povzroči bolečino. Po obsevanju in celjenju ran se lahko nožnica skrajša ali znatno zoži. Toda nastajanje adhezij je mogoče ustaviti z raztezanjem sten nožnice med seksom ali z uporabo posebnega dilatatorja.
Spolne potrebe ob soočenju z rakom izgubijo pomen.
M.K.: Na žalost živimodiagrami. Lahko rečemo, da živimo po srcu, tudi v spolni sferi. Zato večina od nas misli, da pri določeni starosti ali bolezni ni primerno razmišljati o seksu.
Spomnim se enega od umirajočih bolnikov. Njena želja je bila, da bi mož legel poleg nje gol. In spomnim se odziva osebja, ko je bila njena prošnja ugodena. Nekateri so to spoštovali, drugi so bili ogorčeni. Ta primer kaže, kako zelo različen je naš odnos do intimnosti, do zbliževanja, do seksa, kako instrumentalno obravnavamo to področje življenja in kako ga podcenjujemo.
"Zdrowie" mesečno