Raziskovalci klinike Mayo so ugotovili, da akutna poškodba ledvic, povezana s COVID-19, posnema poškodbo ledvic, ki jo povzroča sepsa. Imunski odziv, ki ga sproži okužba, igra ključno vlogo.
Ugotovitve, objavljene v reviji Mayo Clinic Proceedings, prav tako kažejo, da se mitohondrijska disfunkcija – izguba lastnosti celične proizvodnje energije – pogosto pojavlja pri poškodbah ledvic, povezanih s COVID-19.
Glede na študijo, objavljeno lani, je več kot tretjina hospitaliziranih bolnikov s COVID-19 poročala o akutni odpovedi ledvic. Nenadna odpoved ledvic je eden od vzrokov bolnišnične umrljivosti.
"Te ugotovitve kažejo, da lahko COVID-19 sproži močan imunski odziv pri bolnikih, ki prispeva k poškodbam ledvic, in da je treba pri teh bolnikih zgodaj začeti podporno ledvično terapijo," je povedala dr. Mariam Alexander, patologinja ledvic Mayo Klinika in glavni avtor študije. "Naši podatki kažejo, da bi moral biti potencialna tarča terapije problem mitohondrijske poškodbe. Nekatere od teh terapij so bile nedavno razvite in testirane v predkliničnih modelih. ”
Znano je, da so hudi primeri COVID-19 lahko povezani s sistemskim vnetnim odzivom, pa tudi s srcem in pljučnico. Zaradi tega imamo na voljo malo raziskav o imunskem odzivu v ledvicah, molekularne raziskave o patologiji ledvic bolnikov s COVID-19 pa so omejene.
Kot pravi dr. Alexander: "Kolikor nam je znano, je to prva poglobljena študija molekularnih in celičnih sprememb, opaženih v primerih COVID-19, ki so poškodovali ledvice."
Študija klinike Mayo je ocenila ledvice 17 odraslih, ki so umrli zaradi COVID-19 in so bili obdukovani med aprilom 2022 in oktobrom 2022. Znanstveniki so opisali patološki spekter poškodb ledvic, povezanih s COVID-19, in opisali molekularni profil s primerjavo s poškodbo, povezano s sepso.
Študija kaže, da je morfološki in molekularni profil hude ledvične poškodbe zaradi COVID-19 podoben sepsi do te mere, da vključuje mikrovaskularno disfunkcijo, vnetje in presnovno reprogramiranje
Akutna poškodba ledvicki ga opazimo pri COVID-19, je verjetno posledica aktivacije imunskega sistema pri bolnikih s sepso. Ledvice bolnika s COVID-19 so vnete in kažejo povečano število mrtvih celic in bistveno večjo poškodbo mitohondrijev v primerjavi z ledvicami, ki niso poškodovane zaradi COVID-19.
76 % bolnikov, sprejetih na intenzivno nego zaradi COVID-19, ima akutno poškodbo ledvic. Po podatkih, ki jih je objavil Journal of the American Society of Nephrology, so bolniki, hospitalizirani zaradi sekundarne akutne poškodbe ledvic zaradi COVID-19, izpostavljeni 50-odstotnemu tveganju smrti. Za primerjavo je vredno omeniti, da je pri ljudeh brez okvare ledvic tveganje 8%.
17 bolnikov v študiji klinike Mayo je imelo povprečno starost 78 let, od tega 15 moških. Večina jih je bila hospitalizirana več kot pet dni, preden so umrli. 53 % jih je poročalo o hipertenziji, sladkorna bolezen in bolezni srca in ožilja pa so bile druge večje sočasne bolezni.
"Zapleteni integrirani slikovni in molekularni testi, uporabljeni v tej študiji, utirajo pot podobnim molekularnim analizam pri različnih boleznih. To je za preučevanje imunsko posredovanih poškodb ledvic tako v naravnih kot pri presaditvah, «pravi Timucin Taner, MD, kirurg za presaditev klinike Mayo, imunolog in višji avtor študije.