Poxvirusi so kompleksna skupina virusov, ki primarno povzročajo vezikularne lezije. So največji patogeni virusi, ki napadajo ljudi, in so edini vidni pod svetlobnim mikroskopom. Med drugim povzročajo bolezni, kot so črne koze, kravje koze ali molluscum contagiosum.

Pokswirusy ( Poxviridae , iz angleškega pokkes - žep) spadajo v poddružinoChordopoxvirinae , rodoviOrthopoxvirusinMolluscipoxvirus . Z izjemo treh najpomembnejših virusov: črnih koz, vakcinije in molluscum contagiosum, lahko sporadične okužbe pri ljudeh povzročijo številni zoonotični ortopoksvirusi.

Poxvirusi - skupne značilnosti

Skupne značilnosti poxvirusov vključujejo:

  • kompleksna struktura viriona in pomanjkanje spiralne ali iksosaedrske simetrije
  • dimenzije 230-450 / 140-250
  • replikacija poxvirusov poteka v citoplazmi, kar je nenavadno za viruse DNK
  • genom poxvirusa je linearna, dvoverižna DNK in je dolga 120-375 kbp

Zahvaljujoč večslojni prevleki z visoko vsebnostjo beljakovin so precej odporni na razkužila in antiseptike.

Ortopoksvirusne bolezni - črne koze

Črne koze so nalezljiva bolezen izpuščaja z visoko stopnjo umrljivosti. Ločili smo dve obliki črnih koz: najtežjo - s 50-odstotno umrljivostjo in blažjo, pri kateri je bila umrljivost približno 1%.

Virus črnih koz ( Variola virus ) spada v rodOrthopoxvirus . Prenašala se je predvsem kapljično, pomembno vlogo pa je imel tudi neposreden stik kužnega materiala s pustulami. Pacient je bil nalezljiv od trenutka, ko se je pojavila zvišana telesna temperatura do zadnjega odpadanja kraste.

  • Klinična slika črnih koz

V prvi fazi okužbe se je virus namnožil v zgornjih dihalnih poteh in bezgavkah, nato pa je povzročil primarno viremijo, ki ji je sledilo asimptomatsko obdobje, ki je trajalo približno 4-14 dni. Po inkubacijskem obdobju povprečno 12 dni so se pri bolniku pojavili prodromalni simptomi:

  • vročina (običajno>40 stopinj C)
  • bolečine v mišicah
  • slabo počutje

Nekaj ​​dni po začetku vročine so se v ustih in žrelu oblikovale pustule. Kot rezultatŠirjenje virusa po krvnem obtoku med sekundarno viremijo, se pojavi izpuščaj, ki je posledica razmnoževanja virusa v sluznici krvnih žil in v dermisu. Posamezna kožna lezija je doživela spremembe tipa:

grudica → mehurček → pustula → krasta

, pri čemer vsaka faza traja 1-2 dni.

Izpuščaj se je najprej pojavil na obrazu, nato na rokah in nogah. Prešel je čez ramena in trup, a je še vedno prevladoval v središču telesa. Po odpadu kraste so bile brazgotine. Pri hudih bolnikih so se razvili resni zapleti, kot sta encefalitis in hemoragična oblika bolezni, povezana z DIC in splošno toksemijo.

  • Diagnoza črnih koz

Diagnozo so olajšala inkluzijska telesa ali Guarnierijeva telesa, ki jih najdemo v okuženih epitelijskih celicah. Virus se lahko razmnožuje v piščančjih zarodkih in v tkivnih kulturah.

  • Diagnoza črnih koz

Vsak primer, v katerem obstaja sum okužbe s črnimi kozami, je treba prijaviti in nadaljevati v skladu z akcijskim načrtom državnega sanitarnega inšpektorata.

Laboratorijska virološka diagnostika vključuje elektronsko mikroskopijo materiala iz kožnih lezij. Gojenje virusa v celičnih linijah, ocena citopatskega učinka in identifikacija virusa. Standardne metode so PCR, PCR v realnem času. Za tipizacijo ali izolacijo sevov se uporablja tehnika RFLP ali sekvenciranje izbranih regij virusnega genoma.

Metodi, ki se uporabljajo pri seroloških preiskavah, sta test nevtralizacije virusa s pacientovim krvnim serumom in test zaviranja hemaglutinacije. Ne razlikujejo pa med humoralnim odzivom od okužbe in cepivom. Za serološko oceno akutne okužbe je uporaben test ELISA za specifična protitelesa IgM.

  • Zdravljenje in preprečevanje črnih koz

Tiosemikarbazoni, protivirusna zdravila, ki se rutinsko uporabljajo za zdravljenje črnih koz pred izkoreninjenjem, so pokazala omejeno učinkovitost.

Režim zdravljenja za diagnozo črnih koz vključuje intravensko dajanje cidofovirja in sočasno dajanje cepiva po izpostavljenosti. Učinkovito zdravilo je tudi človeški imunoglobulin, ki vsebuje visok titer protiteles proti virusu črnih koz, vendar je njegova uporaba trenutno omejena le na izjemne situacije.

Predpostavlja se, da imajo ljudje, cepljeni (na Poljskem pred letom 1980), vsaj delno imunost proti bolezni.

Bolezni, ki jih povzročajo poxvirusi - kravje koze

Kravje koze so zoonoza - pomeni, da zbolijo predvsem živali, virus pa lahko napade tudi ljudi. Za kravje koze je inkubacijska doba za krave 4 do 8 dni, za prašiče pa 2 dni.

  • Simptomi kravje koze pri živalih

Domače govedo - Simptomi so podobni tistim pri kravjih kozah. Prizadenejo predvsem vime in so v obliki kožnih lezij. Bolezen traja od 4 do 6 tednov. Konča se z okrevanjem.

Prašiči - prašiči, zlasti pujski, imajo kožne spremembe.

  • Simptomi kravjih koz pri ljudeh

Ljudje zbolijo redko, do zdaj je bilo opisanih več kot 100 primerov vakcinije. Glavni simptomi so:

  • vezikularno-papularni izpuščaj
  • slabo počutje
  • vročina
  • povečanje bezgavk
  • tonzilitis

Prognoza bolnikov, okuženih z virusom vakcinije, je dobra. Uporablja se samo simptomatsko zdravljenje.

Bolezni, ki jih povzročajo poxvirusi - molluscum contagiosum

  • Klinična slika in potek kužnega mehkužca

Virus se razmnožuje samo v skvamoznih celicah. Prenaša se z neposrednim stikom, s spolnim stikom in z vsakodnevnimi predmeti. Manifestira se kot trda bulica, včasih obdana z robom, pri mladostnikih in odraslih najpogosteje na genitalijah in notranjih površinah stegen, pri otrocih okoli obraza, pri ljudeh z zmanjšano imunostjo pa so lezije razpršene. Ko se zaceli, se lahko pojavijo votline, ki izginejo ali pustijo brazgotine.

  • Identifikacija kužnega mehkužca

Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih simptomov, v primeru dvoma lahko diagnostiko razširimo z mikroskopskim pregledom.

  • Zdravljenje kužnih mehkužcev

invazivno zdravljenje

  • laserska terapija
  • ekstrakcija v lokalni anesteziji ali kiretaži
  • krioterapija s tekočim dušikom

Zdravljenje z drogami

Difuzne lezije je treba zdraviti z antihistaminiki, imunomodulatornimi in protivirusnimi pripravki.

Pegaste lezije lahko zdravimo s pripravki s salicilno ali glikolno kislino, podofilotoksinom, tretinoinom, kalijevim hidroksidom.

Druge poxvirusne bolezni

  • virus opičjih koz - pojavlja se v Afriki, povzroča bolezen, zelo podobno črnim kozam, z visoko stopnjo umrljivosti
  • virus ovčjih koz (ORFV) - zoonoza, če se pojavi pri ljudeh, ne zahteva zdravljenja
  • domnevni viruskravje koze (PCPV) - zoonoza, če se pojavi pri človeku, ne zahteva zdravljenja, pri nastajanju značilnih vozličkov, t.i. vozlički molznega stroja
  • Tanapox virus(TANV) - pojavlja se v Afriki, širi se z ugrizi, povzroča manjšo vročino
O avtorjuNatalia MłyńskaŠtudent medicine na Medicinski univerzi v Lodzu. Medicina je njena največja strast. Obožuje tudi šport, predvsem tek in ples. Svoje bodoče paciente bi rada obravnavala tako, da bi jih videla kot človeka, ne le kot bolezen.

Kategorija:

Raziskave