Obstrukcija jajcevodov povzroča težave z zanositvijo pri vsakem četrtem poljskem paru. Obstrukcija jajcevodov običajno nastane kot posledica vnetja genitalnega trakta, ki vodi do zadebelitve sten jajcevodov in adhezij, ki preprečujejo semenčici vstop v jajčece. Kako se zdravi obstrukcija jajcevodov?

Obstrukcija jajcevodovje zelo pogost vzrok neplodnosti.Zdravljenje obstrukcije jajcevodovnima vedno možnosti za uspeh, včasih je edina rešitev izkoristiti prednosti IVF. Kateri so vzroki za obstrukcijo jajcevodov in kako jo diagnosticiramo?

Obstrukcija jajcevodov: povzroči

  • vnetje, ki ga povzročajo okužbe (klamidija, mikoze, gonoreja)
  • endometrioza
  • zunajmaternična nosečnost
  • splav
  • tumorji jajcevodov
  • kirurške operacije v trebušni votlini (npr. apendektomija)
  • kontracepcijski IUD

Obstrukcija jajcevodov: diagnostični testi

Oviro najlažje zaznamo s t.i. histerosalpingografija (HSG). Ta test ocenjuje ne le prehodnost jajcevodov, temveč tudi strukturo drugih reproduktivnih organov. Histerosalpingografija vključuje dajanje kontrastnega sredstva skozi cervikalni kanal v maternico in jajcevode ter hkratno rentgensko slikanje v posameznih fazah preiskave.

Ko kontrastno sredstvo potuje skozi reproduktivne organe, je mogoče videti in oceniti strukturo maternice, odkriti prirojene napake, intrauterine adhezije, polipe in fibroide ter oceniti prehodnost jajcevodov. Včasih se zgodi, da sam pregled povzroči, da se majhen oprijem odlepi.

Pomembno

Kako so zgrajene jajcevode?

Jajcevodi so 15-20 cm dolge cevi, ki jih podpira mezenterij (mezosalpinks), ki segajo iz maternice in "zajamejo" jajčece iz jajčnika. Večina celic v epiteliju jajcevodov ima cilije, ki se premikajo proti maternici in tako prenašajo jajčece. Pred vstopom v maternico se lahko zarodek razvije v stopnjo blastociste. Jajcevodne cevi so razdeljene na več delov:

  • intramuralni del: najožji del jajcevoda, ki leži znotraj stene maternice in tvorinotranja odprtina jajcevoda;
  • prevlaka: nahaja se blizu stene maternice;
  • žarnica: najbolj oddaljeni del jajcevoda, bočno do
  • prevlaka, kjer je jajčece oplojeno in se zigota zgodaj razdeli;
  • lijak: del jajcevoda, ki ga tvorijo hife v obliki cevi, ki se odpira proti peritonealni votlini, ki tvori široko površino, pripravljeno za sprejem jajčeca.

Uporabljajo se za transport sperme v jajcevod, kjer se jajčece oplodi in razvije se zarodek, ki nato gre v maternično votlino. Sluznica jajcevoda je intenzivno nagubana, premer jajcevoda je zelo majhen, torej na mestu, kjer vstopi v maternično votlino, je le 0,5 mm. Zato lahko že najmanjše zožitev povzroči zaplete in s tem - težave z zanositvijo.

Obstrukcija jajcevodov: zdravljenje

Do nedavnega so v takih primerih pogosto izvajali operacijo. tako imenovani laparoskopska plastična kirurgija cevi. Z mikroskopskimi orodji zdravniki odstranijo adhezije iz jajcevoda in ga oblikujejo tako, da dobi prvotno obliko, vendar to ne bo vedno učinkovito. Zdravniki predlagajo ta postopek, ko:

  • so adhezije okoli jajcevodov,
  • je popolna obstrukcija jajcevodov v njihovem končnem segmentu, to je v bližini jajčnika (operirano pod mikroskopom),
  • obstaja delna obstrukcija zunanjega konca jajcevoda,
  • je ovira v delu jajcevoda, ki se povezuje z maternico,
  • imate endometriozo, ki lahko povzroči obstrukcijo ali obsežne brazgotine,
  • načrtovana povratna sterilizacija

Ker ta postopek ne obnovi funkcije obolele jajcevodne cevi, običajno ni učinkovit. Iz tega razloga je in vitro oploditev priporočljiva za ženske z obstrukcijo jajcevodov (zlasti po 35. letu starosti).

Po mnenju strokovnjakaprof. Sławomir Wołczyński, strokovnjak Centra za študije o človekovi plodnosti

- Dve jajcevodi sta običajno vnetni in obe sta poškodovani. Včasih gre za eno stvar, na primer, ko se razvije hidrokela. Jajčevod se nato pri jajčniku zapre in napolni s tekočino, ki teče v maternično votlino. Odstranitev takega jajcevoda izboljša plodnost, žal pa je v takšni situaciji lahko moteno delovanje druge jajcevodne cevi. Če odkrijemo perianalne adhezije, sam lumen jajcevoda pa ni zožen, odstranitev le-teh z laparoskopom poveča bolnikovo možnost naravnega spočetja.

Kategorija:

Nosečnost