Zaviralci protonske črpalke (PPI) so skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni zgornjih prebavil, predvsem pri preprečevanju in zdravljenju razjed želodca in dvanajstnika, pa tudi refluksa in zgage. Kakšni so učinki prekomerne uporabe zaviralcev protonske črpalke?

Zaviralci protonske črpalke(PPI) zavirajo proizvodnjo klorovodikove kisline s protonsko črpalko, ki se nahaja v parietalnih celicah želodčne sluznice. PPI so vsekakor močnejši in učinkovitejši od drugih razpoložljivih zdravil za zaviranje izločanja te kisline.

Zaviralci protonske črpalke redko povzročajo neželene učinke, in če celo, najpogosteje v obliki neškodljivih gastrointestinalnih motenj. To je eden od razlogov, zakaj so zdravila, ki jih zdravniki zelo pogosto predpisujejo, in eno od njih, omeprazol, je na seznamu esencialnih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije.

Poleg omeprazola zaviralci protonske črpalke vključujejo:

  • pantoprazol,
  • dekslansoprazol,
  • lansoprazol,
  • rabeprazol
  • in esomeprazol.

To so derivati ​​benzimidazola, ki imajo podobno učinkovitost. Edina razlika je čas, ki je potreben, da se izločanje kisline prepolovi.

Celoten učinek njihovega delovanja je mogoče opaziti po nekaj dneh uporabe, vendar traja do 72 ur.

Zaviralci protonske črpalke: indikacije in uporaba

Zaviralce protonske črpalke uporabljamo predvsem pri zdravljenju omenjene razjede dvanajstnika ali želodca in, kar je treba poudariti, pri preprečevanju njihovega ponovnega pojava (predvsem kot preprečevanje razjed, ki nastanejo zaradi jemanja nesteroidnih anti- protivnetna zdravila, zlasti med ljudmi z visokim tveganjem).

Uporabljajo se tudi pri dolgotrajnem zdravljenju peptične razjede, vključno s krvavečimi razjedami. Še več, skupaj z antibakterijskimi zdravili so del kombiniranega zdravljenja peptične ulkusne bolezni pri ljudeh, okuženih z bakterijoHelicobacter pylori .

PPI so tudi zdravila prve izbire za zdravljenje refluksne bolezni kisline (refluksni ezofagitis, gastroezofagealna refluksna bolezen), ki se kaže predvsem z refluksom želodčne kisline v želodec.požiralnik in zgaga.

Zaviralci protonske črpalke se priporočajo tudi v primeru Zollinger-Ellisonovega sindroma in drugih bolezni, ki jih povzroča prekomerno izločanje klorovodikove kisline (običajno s številnimi erozijami in razjedami).

PPI se pri nekaterih ljudeh uporabljajo tudi kot profilaktični ukrep za aspiracijsko pljučnico.

Te vrste zdravil bolniki običajno jemljejo peroralno. Nekatere od njih pa dajemo tudi intravensko (npr. raztopina za infundiranje z omeprazolom, esomeprazolom ali pantoprazolom).

Priporočljivo je jemati PPI enkrat na dan – tik pred obrokom ali med jedjo (razen lansoprazola). Takrat so parietalne celice želodca najbolj aktivne in izločajo največ klorovodikove kisline. Pomembno je, ker je kislo okolje dejavnik, ki je potreben za aktivacijo (pretvorbo neaktivnih prekurzorjev v aktivne sulfonamide) zaviralcev protonske črpalke.

Zdravljenje PPI običajno traja več tednov in je dolgotrajno.

Zaviralci protonske črpalke: stranski učinki

Zaviralce protonske črpalke večina bolnikov na splošno dobro prenaša. Njihova uporaba redko povzroča stranske učinke. Med njimi pa bolniki najpogosteje omenjajo gastrointestinalne težave, predvsem prebavne motnje, npr.

  • slabost in bruhanje
  • driska
  • bolečine v želodcu
  • zaprtje
  • napenjanje

Obstajajo tudi glavoboli. Redko viden:

  • vrtoglavica
  • povečanje jetrnih encimov
  • motnje spanja
  • slabo počutje
  • kožni izpuščaji in srbenje (pri bolnikih, alergičnih na učinkovino)
  • bolečine v sklepih

V posameznih primerih lahko pride do hude okvare sluha in vida. Takšni neželeni učinki se redko pojavijo pri bolnikih po parenteralnem dajanju zaviralcev protonske črpalke.

Majhen odstotek bolnikov (nekaj odstotkov) doživi povečano izločanje kisline in sekundarno hipergastrinemijo po zdravljenju s PPI.

Jemanje PPI, daljše od enega leta, lahko povzroči pomanjkanje magnezija v telesu.

V posameznih primerih so bolniki med jemanjem PPI poročali o neželenih učinkih, kot so:

  • agresija
  • halucinacije
  • depresija
  • vzburjenje
  • suhe sluznice
  • stomatitis
  • fotosenzitivnost
  • črna barva jezika
  • zaplet
  • okužba prebavil

V času drog skupineZaviralci protonske črpalke se uporabljajo dlje časa, lahko vodi do razvoja atrofičnega gastritisa, še posebej, če je prisotna tudi bakterijska okužbaHelicobacter pylori . V tem primeru se lahko pojavijo tudi spremembe v strukturi sluznice.

Preveliko odmerjanje s to skupino zdravil je izjemno redko. Nato se opazijo gastrointestinalni simptomi in šibkost. Zdravljenje je le simptomatsko, saj ni specifičnega protistrupa, hemoliza pa ne pospešuje izločanja zdravila iz telesa.

Strokovnjaki so dolgotrajno uživanje PPI povezali z večjo verjetnostjo razvoja bolezni srca in ožilja, kronične ledvične bolezni in raka zgornjih prebavil, vključno z rakom želodca. Do takšnih zaključkov so prišli znanstveniki z medicinske fakultete Univerze Washington v St. Louis in veteranske zadeve St. Louis He alth Care System.¹

V nasprotju z nekaterimi mnenji med uporabo IPP niso opazili motenj v absorpciji železa in drugih elementov v sledovih, le pri bolnikih z Zollinger-Elisonovim sindromom lahko pride do težje absorpcije vitamina B12, nato pa ga razmisliti o dodatku.

Ne pozabite pa, da so lahko reakcije na zaužita zdravila bistveno drugačne, vse je odvisno od bolnikove bolezni, komorbidnosti in drugih zdravil, ki jih jemljete hkrati.

Zaviralci protonske črpalke: interakcije

Zaviralci protonske črpalke lahko vplivajo na delovanje drugih zdravil. Povzročajo spremembo pH želodčnega soka, kar spremeni absorpcijo drugih zdravil. PPI lahko vplivajo tudi na presnovo drugih zdravil. Zaradi znižanja pH se lahko poveča absorpcija protibakterijskih zdravil.

Iz istega razloga se ketokonazol ali itrakonazol slabše absorbirata – ker potrebujeta kislo okolje. Lansoprazol lahko zmanjša koncentracijo teofilina, ki se uporablja na primer pri astmi.

Bolniki, ki peroralno jemljejo peroralne antikoagulante, pridobljene iz kumarina (fenprokumon, varfarin), imajo povečano tveganje za krvavitev.

V nasprotju s tem lahko klaritromicin, ki se uporablja pri okužbah dihalnih poti, zviša ravni PPI, na primer rifampicin ali pripravki, ki vsebujejo šentjanževko, pa lahko znižajo ravni lansoprazola.

Zaviralci protonske črpalke: zloraba

Ločen in pomemben problem je zloraba IPČ in nepotrebna uporaba teh zdravil, torej v odsotnosti kakršnih koli indikacij. Še posebej, če jih bolniki uporabljajo »na lastno pest«, brez posvetovanja z zdravnikom.Žal se to zgodi zelo pogosto.

PPI so druga najbolj predpisana zdravila na svetu, takoj za statini (zdravila za zniževanje holesterola), vendar si prizadevajo zmanjšati to lestvico.

Velja dodati, da lahko dolgotrajno zdravljenje zaviralcev protonske črpalke povzroči spremembe v sestavi črevesne bakterijske flore. To pa povečuje tveganje za razvoj prekomerne bakterijske rasti, sindroma razdražljivega črevesja in nalezljivih črevesnih bolezni. Še posebej pri oslabelih ljudeh.

Zato strokovnjaki poudarjajo potrebo po občasnem nadzoru indikacij za podaljšanje terapije s PPI in prizadevanju za uporabo najnižjega učinkovitega odmerka ali, če je potrebno, zamenjavo zdravila.

Naravni zaviralci protonske črpalke

Obstajajo tudi naravne snovi in ​​izdelki, ki lahko zavirajo nastajanje klorovodikove kisline v želodcu. Ti vključujejo na primer:

  • soda bikarbona
  • sok lubenice
  • jabolčni kis
  • sok aloe vere

Če pa simptomi vztrajajo ali se celo poslabšajo, je treba obiskati zdravnika, opraviti specialistične preiskave in začeti farmakološko zdravljenje.

Kategorija:

Zdravje