Kirurgija ne mora biti tako stresna, če se nanjo ustrezno pripravite. Strokovnjak Rafał Janiszewski, lastnik svetovalne pisarne, ki zagotavlja storitve na področju organizacije zdravstvenega varstva za zdravstvene subjekte in pravice pacientov, daje pomembne nasvete in govori o formalnostih, ki jih je treba izpolniti pred posegom.
Anna Tłustochowicz: Kako naj se pripravim na operacijo?
Rafał Janiszewski:Razen izključno medicinske priprave, ki jo običajno priporoča zdravnik, in lahko zadeva, na primer, omejitve, povezane s prehrano, to je včasih pred posegom moramo biti tešči.Poleg tega je zelo pomemben element spoznati, kaj bo predmet zdravljenja. Terapevtski subjekt, v praksi pa najpogosteje zdravnik, nas mora obvestiti, kako bo poseg potekal, za kaj gre, kakšne so lahko posledice umika od posega.
Kaj se lahko zgodi, če se ne odločimo za operacijo?
Vedeti moramo tudido kakšnih možnih zapletov ali rezultatov, ki odstopajo od pričakovanega učinka . Takšno znanje nam mora predstaviti zdravnik, da lahko zavestno privolimo v poseg.
To je zelo pomembno vprašanje, saj se v skladu z Zakonom o pacientovih pravicah pacient strinja z vsemi posegi (vključno z intervencijskimi, diagnostičnimi itd.), ki jih je treba izvesti.
Če je to zdravljenje tvegano, moramo takšno soglasje dati pisno. Najpogosteje je tako pri resnejših posegih, kot je operacija, pa tudi, na primer, ko se začne kemoterapija. Natopraviloma dobimo obrazec za soglasje , pod katerim se podpišemo. V tem tisku bomo našli vse elemente, o katerih sem že govoril, torej opis postopka, elemente, povezane s tveganjem in tako naprej. Želim jasno poudariti, dazakon pravi, da pacient daje informirano privolitev . Tako dobimo natis in ga lahko mirno preberemo pred podpisom.
Vendar nam ni vedno treba pisno privoliti, kajne?
Res. Danes govorimo predvsem o operacijah, ki pa so sevedavrste zdravljenja, o katerih smo lahko pisno obveščeni.Vendar nam ni treba pisno izraziti svojega soglasja.
Zakaj torej dobivamo pisne informacije?
Samo zato, da se lahko spoznamo in sprašujemo, kaj bo z nami. Tudi če gre za postopek, ki ni povezan z nobenim posebnim tveganjem ali celo ni povezan z njim, če gre za postopek, za katerega zadostuje ustna privolitev -je še vedno zelo pomembno, da damo informirano privolitev . Pacient mora vedeti, na kaj se strinja.
Tudi za navaden ultrazvok.
O ja! In ustno damo privolitev, bodi dejanja.
Z aktom?
Seveda! Ko zdravnik reče: "Lezi, jaz bom naredil ultrazvok" in gre bolnik spat, to pomeni, da se strinja z ultrazvokom, kajne? Enako velja, ko medicinska sestra prosi za pripravo roke, iz katere bo odvzem kri, mi pa iztegnemo desno ali levo roko. Naše vedenje pomeni, da soglašamo z dejstvom, da zdravstveno osebje opravlja neko dejavnost v odnosu do nas.
Seveda.
Upoštevajte tudi, da včasih ne dobimo informacij, kajne? Zgodi se na primer, da pred ultrazvočno sobo ali v registraciji najdete informacije o določenih posegih. In med čakanjem na zdravljenje lahko razblinimo vse dvome, da se lahko podvržemo temu zdravljenju ali ne. In včasih se zgodi tudi, da prejmemo posebna priporočila. Recimo, da imamo pregled mehurja in dobimo pisno sporočilo, da moramo prej popiti veliko vode. Vse to je krepitev bolnikove zavesti o tem, kaj se mu bo zgodilo.
Vendar pa bo včasih – še posebej, ko gre za zapletene operacije ali zdravljenje, kot je že omenjena kemoterapija – pacient rekel: »Doktor, pretežko mi je, prosim ukrepajte. Zaupam ti. "
Pravilno, vendar to ne spremeni dejstva, da mora zdravnik potem ravnati z ustrezno skrbnostjo, da pacientu - z jezikom razloži, da bolnik razume, kaj se bo zgodilo, in mora odgovoriti na vsa vprašanja, ki se lahko pojavijo.
Zdravnik mora biti prepričan, da se bolnik zaveda, kaj se bo zgodilo.
Močno poudarjate pomen informirane privolitve, zato: dali smo informirano privolitev in gremo na operacijo. Kaj je naslednje?
Vaše soglasje lahko vedno prekličemo.
Noč pred operacijo sem slabo sanjal in rekel sem: »Oh! To je bil znak. Bojim se, ne želim te operacije."
Pridemo do blokadelujemo in rečemo: "Ne, ne, ne! Imam slabe občutke!"Imam pravico do tega! Svojo privolitev lahko kadar koli prekličem.
In zdravniki potem ne bi smeli prepričevati?
Poskušajo najti razloge za premislek in nam razložiti, kaj nam grozi, če posega dejansko ne izvedemo. Konec koncev je zdravnik dolžan skrbeti za naše dobro počutje in dobro ve, da potrebujemo to operacijo. Da se nam bo brez tega zdravje v večji ali manjši meri poslabšalo. Da morda obstaja alternativno zdravljenje, ki bo le pozdravilo bolezen, ne pa nas. To je vse, še enkrat nam je treba povedati. Ne prepričuj! Razlaga z namenom - ponovno ozaveščanje o tej naši odločitvi.Ker se mora zavedati tudi opozicija!
Pacient mora vedeti, da si lahko s spremembo volje poškoduje.
Ker potem bo rekel: "Ja, sanjal sem o svoji pokojni babici in sem mislil, da je to slab znak", nisem pa si mislil, da bo moja bolezen šla tako daleč! Nisem se zavedal, da bo čez dva tedna prepozno za operacijo! Predpostavimo, da se je pacient odločil, privolil in operacija je bila izvedena. Podal je informirano soglasje k odstranitvi slepiča. Medtem med operacijo, medtem ko spi, kirurg opazi spremembo v trebuhu, za katero prej ni vedel, da obstaja.
Rak!
Karkoli. Nekaj sprememb. Ki ga je treba odstraniti v korist bolnika. In kaj zdaj dela zdravnik? Navsezadnje nihče ne bo vzgajal bolne osebe, da bi mu povedal o tem in prosil za dovoljenje, da prereže lezijo! Sam se bo odločil za spremembo postopka, za podaljšanje. Neposredno iz Zakona o zdravniku in zobozdravniku izhaja, dav taki situaciji zdravnik to odločitev sprejme ob upoštevanju dobrobiti pacientain da bi izvedel poseg v najboljši možni način. Lahko se zgodi tudi drugačna situacija: privolil sem v operacijo radikalne odstranitve tumorja …
In izkazalo se je, da so metastaze že v toliko organih, da nima smisla?
Na primer. Ali iz kakšnega drugega razloga kirurg sklepa, da tumorja ni mogoče radikalno odstraniti in ne bo opravil operacije, za katero sem privolil. In zdravnik ima do tega tudi vso pravico. Tudi sam sprejme takšno odločitev, največkrat po posvetu z operacijsko ekipo.
Prosim, povejte mi, kaj zakon določa v primeru, ko pacient sam ne more privoliti v poseg.
Imamo lastno privolitev in nadomestno privolitev, seveda, ko se druga oseba strinja za pacienta.
Starš za otroka?
Več: skrbniki za mladoletne osebe. Seveda. Ampak tukaj je nekaj: če je otrok star 16 let in več, potem govorimo o vzporednem soglasju, torej tako soglasje morata dati tako 16-letnik, ki privoli v operacijo, kot njegov zakoniti skrbnik.
Seveda obstaja tudi nadomestna privolitev, ki ne velja za otroke, ampak za odrasle, ki jim je nekdo zakoniti skrbnik.
Ali govorite o nesposobnih ljudeh?
Da, seveda. Najpogosteje gre za situacije, ko so polnoletne otroke sodišče imenovalo za zakonite skrbnike in skrbnike svojih staršev. Vendar pa je tu tudi pomembna opomba: če se ta odrasel otrok strinja, da bo operacija opravila njegova mama ali babica, vendar mama ali babica ostaneta v verbalno-logičnem stiku, potem uporabimo tudi vzporedno privolitev.Moramo vzeti upoštevajte mnenje te osebe! Katalog nadomestnih soglasij predvideva tudi takšno situacijo, ko privolitve ne daje pacient sam in ne oseba, ki je njegov zakoniti skrbnik!Privolitev izrazi nekdo, ki je dejanski skrbnikSodišče ji tega ni pooblastilo, ni ugotovilo, ampak dejansko skrbi za pacienta. Pogosto je to babica v odnosu do vnukinje. Včasih se zgodi, da je sosed ali sosed v odnosu do soseda.
Sosed se strinja, da ga bo sosed operiral?
Seveda! Če gre na primer za osamljenega, ostarelega gospoda, za katerega pazi sosed. Nakupuje, že leta »pazi nanj«, skrbi, da jemlje zdravila. In zdaj se je počutil slabše, zato ga je ta gospa pripeljala v bolnišnico in tam se je izkazalo, da je potrebna operacija, da smo morali zanjo dati soglasje, medtem pa se je vaše stanje poslabšalo in ste nezavestni. In potem sosed reče: "Izjavljam, da sem dejanski skrbnik gospoda Xsińskega in se strinjam, da opravim postopek namesto njega". To je stanje, ki ga naša zakonodaja najbolj pričakuje.
Kaj je še na voljo?
Situacija, ko obstaja verbalni in logičen stik s pacientom, vendar le-ta ni sposoben fizično opraviti dejanja podpisa privolitve. Oh, prvi primer: motorist je imel nesrečo in sta mu zlomljeni obe roki. Ali pa obstaja oseba, ki ima tresenje rok zaradi nevrološke bolezni, kajne?
O izražanju pisne privolitve ne more biti govora, vendar mora biti pisno soglasje!
Kaj potem?
Privolitev se nato sprejme ustno, s pripisom, da pacient ni mogel podpisati dokumenta, ampak je dal ustno privolitev v poseg in to storil v prisotnosti zaposlenegazdravstvena ustanova.
Kaj pa, če bolnik tudi ustno ne more izraziti privolitve?
Potem lahko to storina kakršen koli drug način, ki jasno kaže, da se strinja!Na primer, lahko pritrdilno kima z glavo ali mežika z očmi. In osebje ga seveda opiše s soglasjem.
Po drugi strani, ko je bolnik nezavesten in ni ob sebi nikogar, ki bi privolil v poseg in gre za poseg, ki rešuje zdravje in življenja, se izvaja brez privolitve. Prosimo, razložite več o dostopu do informacij o bolnikovem zdravju?
Pacient seveda poda tudi svojo informirano privolitevPred posegom podpiše pisno soglasje, da o svojem zdravju obvesti tretjo oseboin opravi svojo zdravstveno evidence, ki so na voljo tretji osebi. To je izjemno pomembna zadeva, saj se moramo zavedati, da je medicinsko osebje zavezano poklicni skrivnosti!
Prav tako je treba jasno poudariti, da privolitev, da tretjo osebo obveščamo o našem zdravstvenem stanju in z njo delimo svojo zdravstveno kartoteko - to sta dva različna dokumenta!
Osebjem lahko dovolim, da se z možem pogovarjajo o mojem zdravstvenem stanju, vendar z njim delim svoje zapise – ne?
Tako je. In potem, tudi če gre za najožjega člana naše družine, ne bo imel dostopa do zdravstvene dokumentacije – brez soglasja sodišča – ne bo imel. Za konec velja omeniti, da osebe, ki jih želimo prejemati informacije o našem zdravstvenem stanju ali naši zdravstveni dokumentaciji – lahko vnaprej navedemo v IKP.
Še enkrat v naših pogovorih navajate prednosti te rešitve.
Ker je priročno,osebno orodje za vsakega pacienta . V situaciji, o kateri razpravljamo, je lahko zelo koristno tudi za zdravstveno osebje, ko je na primer pacient sprejet v bolnišnico nezavesten in je po podatkih IKP znano, kateri ljudje so bolniku blizu in za kaj. jih je pooblastil.
Strokovnjak
Rafał Janiszewski, lastnik svetovalne pisarne, ki izvaja storitve na področju organizacije zdravstvenega varstva za zdravstvene subjekte
Govornik, organizator številnih izobraževanj in konferenc o varovanju zdravja in pacientovih pravicah. V letih 1998-1999 uslužbenka Urada pooblaščenca vlade za izvajanje splošnega zdravstvenega zavarovanja. Avtor več kot 20 knjig o organizaciji zdravstvenega varstva in standardih financiranja zdravstvenega varstva. V letih 2005-2007 strokovnjakPredsedstvo parlamentarnega odbora za zdravje, kot svetovalec za zdravstvene storitve. Soavtor splošne študije v okviru projekta Farmacevtske cene in povračilo stroškov za Evropsko zdravstveno komisijo.
Preberite druge članke iz serije StrefaPacjenta:
- Kako brati letake o zdravilih? [POJASNI]
- Kaj je vključeno v odpust iz bolnišnice in kako to prebrati?
- Kakšni so stranski učinki jemanja acetaminofena? Preverite!
- Bolniški dopust: vse, kar morate vedeti o L4E-receptu in e-napotnici. Kaj je vredno vedeti o njih?
- E-recept in e-napotnica. Kaj je vredno vedeti o njih?
- O zdravilih za potenco in erekcijo. Neželeni učinki modre tablete
- Kaj je vredno imeti v domačem kompletu prve pomoči? Predlagamo
- Zelišča in njihova uporaba. Ali res zdravijo?
- Čas dneva in jemanje zdravil - zjutraj, popoldne ali zvečer? S hrano ali brez?
- Zakaj je pravilen odmerek zdravila tako pomemben?
- Ali uporabljate zdravila, kot vam jih je priporočil zdravnik?
- Povrnjena zdravila - vse, kar morate vedeti o njih
- Kdaj in kako prositi varuha pacientovih pravic za pomoč?
- SOR ali nočna in praznična zdravstvena oskrba - kdaj tam poiskati pomoč?
- Kako pridobiti dostop do zdravstvene dokumentacije? Strokovnjak razloži
- Kako iti v zdravilišče na zdravljenje? Preverite, kdo je upravičen do sanatorija!
- Kaj je EHIC in kako ga pridobiti?
- Kdo ni upravičen do ugodnosti NHF? Pojasnimo!
- NFZ dobro deluje? Kakšno je poljsko zdravstvo v primerjavi z Evropo
