Profesor Jerzy Szaflik, ugledni oftalmolog, govori o novih metodah zdravljenja očesnih bolezni: glavkoma, katarakte in makularne degeneracije (AMD). Kateri so dosežki najnovejše oftalmologije?

Diabetična retinopatija je eden od vzrokov za očesne bolezni

  • Prof. dr hab. n. med Jerzy Szaflik:Da. Očesne spremembe, ki jih povzroča sladkorna bolezen, je težko zdraviti. Učinki terapije so občasno dobri, vendar ne zelo trajni. Do nedavnega smo imeli za zdravljenje diabetičnih lezij le laser, dieto in inzulinsko terapijo. Nove možnosti ponujajo injekcije v oko. Po drugi strani pa ob slepi očesa zaradi kapi, ko pride do odstopanja mrežnice, opravimo postopek ekscizije lezij – vitrektomijo. Kirurgija očesne notranjosti se dinamično razvija, čeprav še nimamo terapevtskega uspeha, ki bi ga pričakovali.

Kateri so drugi vzroki za stanje slepote?

  • J.Sz.:Oftalmološke bolezni so v veliki meri povezane s starostjo. Pomemben vpliv na organ vida ima tudi onesnaženost okolja, bolezni, kot so sladkorna bolezen, glavkom ali stranski učinki zdravil ipd., pa so dodatni dejavniki, ki poslabšajo težave z vidom. Ponavadi se glavkom, katarakta in makularna degeneracija pojavijo pozneje v življenju. Močan dejavnik tveganja za glavkom je dednost. Poskusi se zdraviti genetsko pogojene bolezni, kot je retintis pigmentosa (slepota, ki je posledica uničenja pigmentnih celic mrežnice), metoda genskega inženiringa.

Zakaj je glavkom nevaren?

  • J.Sz.:Večina njegovih tipov v prvem obdobju je asimptomatska. Spremembe – nepopravljive poškodbe vidnega živca – so za bolnika nedosegljive. Ko jih začne opaziti, so že dobro napredovali. Na pojav glavkoma nimamo vpliva, lahko pa ga učinkovito zdravimo. Bolniki, ki so nagnjeni k glavkomu v tridesetih letih, morajo opraviti oftalmološki pregled. Ko se pravočasno odkrije in ustrezno zdravi, omogoča normalno delovanje. Najpogosteje zadostujeta kapljično zdravljenje in sistematičen nadzor. Včasih bolezen napreduje in je potreben kirurški poseg.

Bolniki, nagnjeni k glavkomu pribl.Pri 30-ih naj bi opravili očesni pregled.

Kateri test bo prvi odkril spremembe v vidnem živcu?

  • J.Sz .:Takšno možnost ponuja OCT optična koherenčna tomografija. Je sodobna metoda slikanja struktur mrežnice in vidnega živca. Omogoča nenehno spremljanje sprememb in zajemanje celo rahle izgube živčnih vlaken.

Kaj je razlog za te spremembe?

  • J.Sz .:Glavni vzrok glavkoma je previsok pritisk v zrklu glede na potreben pritisk, vendar lahko pri enem bolniku tlak 25 mm Hg sprejemljivo, pri drugih glavkomatoznih simptomih pa bo pritisk nižji od 20 mm Hg. Pri ocenjevanju dejanskega tlaka je pomembna debelina roženice. Če je roženica debelejša, je rezultat testa lahko napihnjen, če je roženica tanka - je lahko podcenjen.

Kaj morate vedeti o glavkomu?

Kaj pa farmakološko zdravljenje glavkoma?

  • J.Sz .:V zadnjih letih je bilo predstavljenih veliko novih zdravil, ki dajejo učinkovitejši učinek in so bolj priročna, saj se uporabljajo enkrat na dan. Boljši terapevtski učinek dajejo zdravila, ki združujejo dva pripravka v eni kapljici. Kljub temu pa kapalno zdravljenje glavkoma (doživljenjsko) še vedno negativno vpliva na površino očesa (reakcije veznice, spremembe roženice itd.). Kirurško zdravljenje je zdravljenje izbire v primeru trdovratne rdečice, pekočega občutka ali neugodja ob dajanju kapljic. Kljub popolnejšim diagnostičnim metodam, vse manj obremenjujočim zdravilom in vse manj invazivnim zdravljenjem rezultati zdravljenja glavkoma niso povsem zadovoljivi.

Kaj je kirurško zdravljenje glavkoma?

  • J.Sz.:Za znižanje tlaka znotraj zrkla uporabljamo različne vrste laserskega zdravljenja in kirurške posege. Sodobna kirurgija glavkoma uporablja nove generacije mikroimplantatov, implantiranih v oko, kar ima za posledico učinkovitejše znižanje tlaka z manj kirurške travme.

>>>Na naslednji strani boste brali o zdravljenju katarakte, makularne degeneracije (AMD) in novem zdravljenju keratokonusa.

Kirurgija pomaga tudi pri katarakti?

  • J.Sh .:Katarakte nastanejo zaradi zamegljenosti leče, kar povzroči postopno poslabšanje vida, vključno s slepoto. Zahvaljujoč mikrokirurgiji se lahko učinkovito spopademo s to težavo z zamenjavo lastne leče z umetno. To zdravljenje je izpopolnjeno in varno zahvaljujoč najnovejšim tehnikam, ki omogočajo izvajanje z minimalnimi posegi v očesno tkivo. Dovolj je 2-3 majhnih rezov na roženici,glavni je približno 2,2 mm. Ultrazvok se uporablja za odstranitev motne lastne leče skozi ta rez. Velikost implantirane leče je reda 12-13 mm. Skozi glavni rez v oko vstavimo gibljivo in zvito lečo – tam se odpre in dobi pravilno obliko. Ta poseg se izvaja v minimalni anesteziji, t.i kapljati. Večina krojev ne zahteva šivanja in se samotesnijo.

Ali je operacija sive mrene varna?

  • J.Sz .:Da, in v kratkem času izboljša vid. Vse težave z vidom po tem postopku so običajno posledica dodatnih očesnih stanj, kot je degeneracija rumene pege (AMD). Vsadek ne povzroča negativnih učinkov na očesno tkivo. Najnovejša naprava za operacijo sive mrene je femtosekundni laser, ki v veliki meri nadomešča ročno dejavnost kirurga in je veliko bolj natančen od njega.

Kakšne so možnosti novih leč?

  • J.Sz .:Pacientu, ki je vedno nosil očala, na primer zaradi kratkovidnosti, jih po posegu ni treba nositi. Če je imel ukrivljenost roženice, ki je povzročila slab vid zaradi astigmatizma, lahko to napako prilagodi nova leča. Enovidna leča za daljavo omogoča dobro videnje na daljavo (brez očal vozimo avto, za delo od blizu pa nosimo očala), za blizu - nasprotno. Obstajajo tudi tehnološko zapletene leče iz skupine psevdoakomodacijskih ali multifokalnih, ki omogočajo oster vid od daleč in blizu.

Kako se zdravi makularna degeneracija (AMD)?

  • J.Sz .:Bolezen je najpogosteje obojestranska, vendar se ne pojavlja hkrati na obeh očesih. Tako se zgodi, da eno oko dobro vidi, drugo pa je že močno poškodovano. Do nedavnega je bil AMD neozdravljiv. Ima dve obliki: suho atrofično in bolj nevarno, mokro, eksudativno. V njem nanesemo zdravljenje neposredno na oko – ustavimo bolezen in jo v nekaterih primerih obrnemo, zmanjšamo oteklino in zmanjšamo količino subretinalne tekočine. Ostrina vida se ustavi na ravni, ko je bolnik prišel k nam, in se celo izboljša. To je velik napredek, čeprav je problem AMD še vedno resen.
Koristno vam bo

Nova terapija za keratokonus

Eden največjih dosežkov v zadnjih letih je zdravljenje redke bolezni – keratokonusa. Distrofične spremembe roženice povzročajo spremembo njene oblike in okvaro vida. Do nedavnega je bila edina učinkovita metoda presaditev roženice, zdaj pa obstajajo možnosti zgodnje zaviranja njenega razvoja. Glavni vzrok bolezni je šibkostmedkolagenske vezi. Povzročajo, da je roženica premehka in očesni tlak stisne njen srednji del, kar vodi do spremembe njene oblike – odsek kroglice se v roženici spremeni v odsek stožca – kar povzroči nepravilen astigmatizem. Trenutne metode omogočajo nekirurško krepitev intrakornealnih struktur in ustavitev procesa spreminjanja oblike roženice (navzkrižno povezovanje).

prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflikje vodja oddelka in klinike za oftalmologijo na Medicinski univerzi v Varšavi, dolgoletni nacionalni svetovalec na področju oftalmologije, pobudnik gradnje, nato pa direktor oftalmološke bolnišnice v Varšavi, lastnik očesnega mikrokirurškega centra "LASER".

mesečnik "Zdrowie"

Kategorija:

Očesne bolezni in motnje vida