Stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja) so skupina psihotropnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bipolarne motnje in mejnih motenj. Normotimiki zmanjšujejo psihomotorično hiperaktivnost in stabilizirajo razpoloženje ter preprečujejo pojav izmeničnih epizod depresije in manije. Kdaj se priporočajo stabilizatorji razpoloženja in kako delujejo?

Stabilizatorji razpoloženja , sicerstabilizatorji razpoloženja(stabilizatorji razpoloženja) spadajo v skupino antikonvulzivov. Sprva so jih uporabljali za preprečevanje napadov, od sedemdesetih let prejšnjega stoletja pa so jih uporabljali tudi za zdravljenje motenj razpoloženja pri bipolarni motnji (bipolarna motnja). Včasih se stabilizatorji razpoloženja uporabljajo pri zdravljenju mejnih osebnostnih motenj, manj pogosto kot podpora pri farmakološkem zdravljenju ponavljajoče se depresije (predvsem litij).

Stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja) - klasifikacija in vrste

Normotimična zdravila so razdeljena v dve kategoriji:

  • prva generacija (klasičnih) zdravil - na trgu so se pojavila kot prva zdravila za zdravljenje bipolarne motnje, to so: litij, valprojska kislina in njeni derivati ​​ter karbamazepin;
  • zdravila druge generacije (novo) - varnejši stabilizatorji razpoloženja z manjšim tveganjem za stranske učinke: lamotrigin in atipični antipsihotiki (kvetiapin, olanzapin, aripiprazol, risperidon, ziprasidon, klozapin).

Prižgano

Prvo zdravilo iz skupine stabilizatorjev razpoloženja, namenjeno zdravljenju bipolarne motnje, je bil litij (trgovska imena: Eskalith, Lithobid). Mehanizem njegovega delovanja ni povsem jasen. Menijo, da litij uravnava koncentracijo natrij-kalijeve adenozin trifosfataze v živčnih celicah – motnje v aktivnosti tega encima so verjeten vzrok za bipolarno motnjo.

V medicini se litij uporablja v obliki karbonata, ki je zelo učinkovit, po drugi strani pa lahko povzroči številne stranske učinke. Da bi litij trajno preprečil simptome bolezni, ga je treba trajno jemati, to pa je povezano s povečanjem količine tega elementa v telesu. Med terapevtsko in toksično dozo litija je zelo tanka meja, torej sčasomakoncentracijo zdravila v krvi je treba med zdravljenjem redno spremljati (vsaj enkrat na mesec). Ne sme presegati 1,0 mmol / l. Ko litij doseže vrednost nad 1,2 mmol / l, postane litij strupen. Še posebej enostavno se je zastrupiti v stanjih dehidracije in pomanjkanja natrija v telesu.

Kljub nevarnosti zastrupitve litij popolnoma odpravi recidive pri 40-50 % bolnikov z bipolarno motnjo. Njegov učinek je najbolje dokumentiran in, če se pripravek uporablja pod strogim zdravniškim nadzorom, snov ne bi smela predstavljati tveganja.

valprojska kislina

Valprojska kislina (Depakote, Convulex) zavira centralni živčni sistem, uravnava transport natrijevih in kalcijevih ionov skozi celične membrane in ščiti živčne celice ter preprečuje njihovo poškodbo. To snov bolniki na splošno veliko bolje prenašajo kot litijev karbonat, hkrati pa je zelo učinkovita. Zaradi tega so valprojska kislina in njeni derivati ​​trenutno najpogosteje uporabljena zdravila pri zdravljenju bipolarne motnje. Lahko jih varno kombinirate tudi z drugimi psihotropnimi zdravili, na primer z antidepresivi.

karbamazepin

Karbamazepin (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) odpravlja anksioznost in depresivna stanja, zmanjšuje razdražljivost, agresivnost, preprečuje hiperaktivnost in napade bolečine, zato se poleg zdravljenja bipolarne motnje uporablja tudi pri zdravljenju različnih oblik nevralgije. Na splošno se predpisuje ljudem, ki niso uspeli ali ne morejo jemati litija. Karbamazepin zlahka sodeluje z drugimi psihotropnimi zdravili in lahko povzroči neželene učinke (glavobol, omotica, slabost, tresenje, nemir, sedacija, alergije).

Lamotrigine

Lamotrigin (Lamitril) ima blag antidepresivni učinek in je še posebej učinkovit pri bolnikih z bipolarno motnjo, pri katerih je bila diagnosticirana hitra menjava depresije v manično in obratno. V primerjavi z zdravili starejše generacije ima malo stranskih učinkov. Lamotrigin se predpisuje tudi, ko drugi stabilizatorji razpoloženja in mejna terapija niso uspeli.

Antipsihotiki

Glavna indikacija za uporabo antipsihotikov je shizofrenija, učinkovita pa so tudi pri lajšanju maničnih epizod med bipolarno motnjo. Poleg tega podpirajo terapijo s stabilizatorji razpoloženja, zato se bolnikom z bipolarno motnjo pogosto priporoča sočasno jemanje zdravil za stabilizacijo razpoloženja in antipsihotikov.

Stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja) - indikacije zazdravljenje

Osnovna indikacija za zdravljenje s stabilizatorji razpoloženja je bipolarna motnja. Pri bolnikih s to boleznijo stabilizatorji razpoloženja, kot že ime pove, stabilizirajo počutje in preprečujejo tako depresivna kot manična stanja. Bolnik ne doživlja več nihanja razpoloženja, ne podleže globoki žalosti in melanholiji ter ne kaže pretirane razdražljivosti in evforije. V primeru bipolarne motnje psihiatri običajno priporočajo uporabo litija (ali drugega zdravila nove generacije) z antipsihotikom.

Stabilizatorji razpoloženja, v nasprotju s tem, kar bi ime predlagalo, niso univerzalno zdravilo za izboljšanje razpoloženja. To so kemikalije, ki močno vplivajo na nevrotransmisijo v možganih. Njihovo uporabo sme naročiti samo psihiater.

Stabilizatorji razpoloženja se včasih predpisujejo tudi ljudem z mejnimi motnjami, zlasti kadar jim nenadna nihanja razpoloženja preprečujejo normalno delovanje. V tem primeru pa je farmakoterapija le začasna metoda lajšanja posledic bolezni, saj lahko le psihološka terapija prinese trajno izboljšanje.

Stabilizatorji razpoloženja se včasih uporabljajo za zdravljenje unipolarne (ponavljajoče se) depresije, vendar le v kombinaciji z antidepresivi. Nato so stabilizatorji zasnovani tako, da povečajo učinkovitost terapije z antidepresivi. Omeniti velja, da uporaba samo stabilizatorjev razpoloženja pri depresivnih bolnikih brez sočasnega zdravljenja z antidepresivi lahko ne samo da ne bo prinesla rezultatov, ampak tudi poslabša simptome bolezni.

Pomembno

Stabilizatorji razpoloženja so psihotropna zdravila, ki jih lahko predpiše le psihiater po pregledu bolnika in postavitvi ustrezne diagnoze. Ne jemljite jih brez posvetovanja s specialistom, saj pri ljudeh, ki jim ni bila diagnosticirana bipolarna motnja in mejna motnja, stimulansi razpoloženja nimajo nobenih terapevtskih učinkov, lahko pa povzročijo resne neželene učinke.

stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja) - stranski učinki

Najresnejše tveganje za neželene učinke je zdravljenje z litijem. Če je terapevtski odmerek presežen, lahko pride do zastrupitve, kot so: konvulzije, zmedenost, nenormalni srčni ritmi in celo koma. Droge s tem elementom lahko povzročijo tudi:

  • mišični tremor,

Če litij prekinete prenaglo, se poveča tveganje za poskus samomora, zato ne opustite zdravljenja z litijem sami!

  • prekomerno spuščanje pogonapsihomotorika,
  • poškodba ledvic,
  • pretirana žeja,
  • poliurija,
  • slabost, bruhanje, driska,
  • okvara spomina,
  • povečanje telesne mase.

Pri zdravljenju s karbamazepinom se lahko pojavi relativno veliko neželenih učinkov. Ti vključujejo:

  • motnja vida
  • slabost,
  • vrtoglavica in glavoboli,
  • tresenje in tesnoba,
  • kožne lezije,
  • sedacija,
  • poškodba jeter,
  • pankreatitis.

Drugi stabilizatorji razpoloženja običajno povzročajo manj resne stranske učinke, ki izginejo sami po nekaj dneh. Najpogostejši so gastrointestinalne motnje, glavoboli, zaspanost, izpadanje las.

Koristno vam bo

To je treba upoštevati pri zdravljenju z normotimičnimi zdravili:

  • stabilizatorji razpoloženja ne povzročajo odvisnosti;
  • prvi učinki zdravljenja s stabilizatorji razpoloženja se lahko pojavijo tudi nekaj tednov po zaužitju prvega odmerka zdravila;
  • normotymiki se uporablja dolgo časa v obdobju več let in kadar obstaja nagnjenost k ponovitvi, tudi skozi vse življenje; ad hoc jemanje zdravil nima učinka;
  • stabilizatorji razpoloženja lahko poslabšajo sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji;
  • včasih je uporaba stabilizatorjev lahko povezana z zmanjšanjem spolne želje in erektilne disfunkcije pri moških;
  • Nekatera zdravila za stabilizacijo razpoloženja kažejo teratogene učinke (strupene za zarodek ali plod), zato morate med njihovo uporabo uporabljati učinkovite kontracepcijske metode.

Kategorija:

Psihiatrija