Zdravljenje shizofrenije je najpogosteje farmakološko, lahko pa se bolnikom ponudijo tudi druge terapevtske metode. Metode zdravljenja shizofrenije vključujejo psihoterapijo, a tudi vzdrževanje ustrezne prehrane ali – v redkih primerih – elektrokonvulzivno terapijo. Možnosti je veliko, a pri bolnikih s shizofrenijo je verjetno najpomembnejši vidik učinkovitost zdravljenja. Zato se pozanimajte o najboljših načinih zdravljenja shizofrenije in ugotovite, ali je bolezen mogoče popolnoma pozdraviti.

Zdravljenje shizofrenijeje težava, s katero se pogosto ukvarjajo zdravniki in psihoterapevti - shizofrenija velja za verjetno najresnejšo izmed trenutno prepoznavnih duševnih bolezni. Dejansko lahko bolniki, ki doživljajo blodnje ali halucinacije, v ljudeh okoli sebe vzbujajo strah, zaradi bolezni v njihovem življenju pa lahko povzročijo različne resne težave. Dejstvo je, da je shizofrenijo mogoče uspešno zdraviti. Pri zdravljenju shizofrenije se ne uporablja le farmakoterapija, ampak tudi psihoterapija, na stanje bolnikov pa lahko pozitivno vpliva prehrana ali ustrezna telesna aktivnost.

Zdravljenje shizofrenije: farmakoterapija

Farmakološko zdravljenje je osnova za zdravljenje shizofrenije. To shizofrenijo najverjetneje povzročajo številni dejavniki (kot vzroki za to bolezen se upoštevajo tako biološki vidiki kot okoljski dejavniki). Eno od opaznih odstopanj pri bolnikih s shizofrenijo so motnje nevrotransmiterjev v živčnem sistemu, predvsem dopamina. Prav na dopaminergični sistem (ali natančneje na njegove receptorje) vplivajo osnovna zdravila, ki se dajejo bolnikom s shizofrenijo, ki so antipsihotična zdravila (imenovana tudi nevroleptiki).

Farmakoterapija pri zdravljenju shizofrenije je v osnovi sestavljena iz dveh stopenj: zdravljenja akutnih psihotičnih stanj in vzdrževalne terapije. V prvi od teh situacij bolniki dobijo večje odmerke zdravil za čim hitrejšo lajšanje psihotičnih simptomov (kot so blodnje ali halucinacije). Stanje se izboljša v različnih časih po začetku zdravljenjabolniki - splošno velja, da se najizrazitiejši učinki zdravljenja z antipsihotiki pojavijo 1 do 4 tedne po začetku zdravljenja. Kasneje, ko se stanje bolnikov izboljša, se začne vzdrževalno zdravljenje. Cilj je vzdrževati duševno stanje bolnikov v najboljši možni formi, poleg tega pa preprečiti ponovitev psihotičnih simptomov.

Farmakološko zdravljenje shizofrenije lahko traja tudi do konca bolnikovega življenja. Obstaja možnost, da bo mogoče prenehati z jemanjem zdravil, vendar o takšni rešitvi pride v poštev le, če je tveganje za poslabšanje bolezni pri določenem bolniku precej nizko. Povsem razumljivo je, da je jemanje zdravil peroralno vsak dan več let lahko za bolnika preprosto moteče.

Dolgodelujoča zdravila pri zdravljenju shizofrenije

Vredno vedeti

Antipsihotična zdravila so postala na voljo v medicinskem svetu okoli petdesetih let prejšnjega stoletja. Takrat so nastali klasični nevroleptiki (znani tudi kot nevroleptiki 1. generacije). Ti pripravki delujejo tako, da blokirajo dopaminergične receptorje in primeri teh zdravil vključujejo:

  • haloperidol,
  • klorpromazin,
  • flufenazin,
  • tiotiksen.

Nekaj ​​deset let pozneje, v poznih osemdesetih letih prejšnjega stoletja, so se na medicinskem trgu pojavili novejši antipsihotiki – atipični nevroleptiki (nevroleptiki druge generacije). Tako kot pripravki prve generacije imajo sposobnost blokiranja dopaminergičnih receptorjev, vplivajo pa tudi na serotoninske receptorje. Atipični nevroleptiki vključujejo zdravila, kot so:

  • klozapin,
  • aripiprazol,
  • olanzapin,
  • risperidon,
  • paliperidon,
  • kvetiapin.

Zanimivo je, da antipsihotiki niso na voljo le v obliki tablet - bolnikom jih lahko dajemo tudi v obliki intramuskularnih injekcij. Takšno injekcijo je treba dati ob določenem času, odvisno od specifičnega nevroleptika, ki ga jemlje bolnik. V primeru zdravila, kot je paliperidon, bo morda dovolj, da ga daste celo enkrat na tri mesece.

Farmakološko zdravljenje shizofrenije: težave in tveganja, povezana s terapijo

Osnovna težava, povezana s farmakoterapijo shizofrenije, je neupoštevanje zdravniških priporočil bolnikov. Če verjamemo moteči statistiki – do tri četrtine bolnikov s shizofrenijo se odpove farmakološkemu zdravljenju. Razlogov za to je vsaj več – nekateri bolnikiMenijo, da sploh ne potrebujejo zdravljenja, medtem ko drugi trdijo, da jemanje zdravil na noben način ne izboljša njihovega stanja.

Drugi bolniki so opustili zdravljenje zaradi stranskih učinkov antipsihotikov. In lahko so različni – vključujejo tako rahlo oviranje delovanja tegob, kot so suha usta, zaprtje ali manjša stopnja motnje spomina, kot tudi veliko hujše motnje. Primeri slednjih vključujejo:

  • akatizija,
  • distonija,
  • nevroleptični maligni sindrom,
  • diskinezija,
  • hiperprolaktinemija

Večina neželenih učinkov se pojavi zaradi zdravljenja s klasičnimi nevroleptiki, zato je malo verjetno, da bi se ta zdravila uporabljala kot zdravila prve izbire pri zdravljenju shizofrenije. Te motnje se pri zdravljenju z atipičnimi antipsihotiki pojavljajo manj pogosto, vendar tudi ta zdravila niso brez pomanjkljivosti. Poleg že omenjenih težav lahko ti pripravki vodijo na primer do motenj ogljikovih hidratov ali lipidov, pa tudi do povečanja telesne mase. V primeru enega najpogosteje uporabljenih nevroleptikov – klozapina – obstaja tudi tveganje za agranulocitozo pri zdravljenih ljudeh. Med zdravljenjem z antipsihotiki je treba tudi redno preverjati delovanje srca – nekateri nevroleptiki imajo sposobnost podaljšanja intervala QT, kar lahko povzroči nastanek nevarnih aritmij.

Zdravljenje shizofrenije z zdravili: druga zdravila

Čeprav so antipsihotični pripravki res osnovna metoda zdravljenja shizofrenije, se ljudem, ki trpijo za to boleznijo, dajejo tudi druga zdravila. Glede na bolnikove simptome jih lahko zdravimo na primer z antidepresivi ali zdravili proti anksioznosti.

Zdravljenje shizofrenije: psihoterapija

Farmakološko zdravljenje shizofrenije lahko učinkovito vpliva na produktivne simptome te bolezni, vendar je z zdravili težko vplivati ​​na težave, kot sta neorganizirano razmišljanje ali izolacija od drugih ljudi (in takšne težave se srečujejo tudi med shizofrenija). Zaradi tega je psihoterapija zelo pomembna za bolnike.

Delo s psihoterapevtom v primeru shizofrenije je lahko zelo različno. Najpogosteje uporabljeni pri bolnikih s shizofrenijo so:

  • individualna terapija,
  • skupinska terapija,
  • družinska terapija,
  • usposabljanje socialnih veščin,
  • psihoizobraževanje.

UporabaCilj omenjenega je pomagati bolniku, da se znajde v vsakdanjem svetu in razume svojo bolezen. Psihoterapevtske interakcije lahko na izjemen način izboljšajo bolnikovo sposobnost opravljanja poklicne dejavnosti ali pravilnega delovanja v medosebnih odnosih.

Zdravljenje shizofrenije: kdaj je potrebna hospitalizacija?

Bolnišnično zdravljenje shizofrenije bo morda potrebno, zlasti v akutni epizodi bolezni, ko so pacientovi psihotični simptomi izjemno hudi. Sprejem v bolnišnico lahko poteka tako s privolitvijo pacienta kot brez njegove privolitve. Druga od zgoraj navedenih situacij se lahko zgodi (v skladu z veljavnim Zakonom o duševnem zdravju na Poljskem), ko pacient ogrozi svoje življenje ali življenje ali zdravje drugih ljudi.

Hospitalizacija je lahko tudi dobra rešitev za ljudi, ki doslej niso bili uspešni pri zdravljenju. V psihiatrični bolnišnici je mogoče na primer preveriti, ali pomanjkanje učinkov zdravljenja ni posledica tako trivialnega razloga, kot je pacientovo neupoštevanje zdravil. Poleg tega lahko – po potrebi – uporabite tudi napredne metode zdravljenja shizofrenije, kot je na primer elektrošok.

Zdravljenje shizofrenije: elektrošok

Elektrokonvulzivna terapija ni med osnovnimi terapevtskimi metodami, ki se izvajajo pri bolnikih s shizofrenijo. Namesto tega se elektrokonvulzivna terapija uporablja le pri tistih bolnikih, pri katerih uporaba farmakološkega zdravljenja in psihoterapije ni prinesla zadovoljivih rezultatov. Občasno pride v poštev elektrokonvulzivna terapija pri tistih ljudeh, ki trpijo za shizofrenijo, ki imajo jasno izražene (razen simptomov shizofrenije) depresivne simptome.

Zdravljenje shizofrenije: vpliv prehrane in telesne dejavnosti na stanje bolnikov s shizofrenijo

Kot je navedeno zgoraj, lahko nekatera antipsihotična zdravila povzročijo neželene stranske učinke, kot so povečanje telesne mase, motnje vnosa ogljikovih hidratov in lipidov. Zaradi tega tveganja je treba bolnikom s shizofrenijo, ki jemljejo nevroleptike, svetovati, naj skrbno izbirajo živila, ki jih jedo. Kombinacija antipsihotičnega zdravljenja z uživanjem visokokalorične, nezdrave hrane lahko vodi do še hitrejšega pridobivanja telesne teže. Navsezadnje lahko bolnik trpi za duševno boleznijo in somatsko boleznijo, povezano s prekomerno telesno težo (kot je sladkorna bolezen tipa II).

O blagodejnih učinkih telesne dejavnostiverjetno ni treba nikogar prepričevati o stanju človekovega zdravja. Bolnikom s shizofrenijo je treba priporočiti redno vadbo, čeprav le zato, ker je zaradi njih mogoče zmanjšati resnost stranskih učinkov zdravljenja z antipsihotiki v obliki prekomernega povečanja telesne mase.

Zdravljenje shizofrenije: kakšna je njegova učinkovitost? Ali je shizofrenijo mogoče pozdraviti?

Bolniki s shizofrenijo imajo lahko težave v odnosih z drugimi ljudmi ali imajo težave pri opravljanju poklicne dejavnosti. Vendar se to zgodi predvsem takrat, ko je zdravljenje shizofrenije neučinkovito ali ko ga bolnik preprosto zanemari. Tudi če je rečeno, da je shizofrenijo mogoče ozdraviti in ne pozdraviti, lahko zdravljenje te bolezni resnično omogoči bolniku normalno delovanje.

Specifični statistični podatki o učinkovitosti zdravljenja shizofrenije se razlikujejo, odvisno od dejavnikov, ki so vključeni v študije. Po eni najpogosteje citiranih študij, pripravljenih na podlagi mednarodnih podatkov, je popoln terapevtski uspeh mogoče doseči pri 1/3 vseh bolnikov, zdravljenih zaradi shizofrenije. Še 1/3 bolnikov doseže delno, a nepopolno izboljšanje, zadnji del celotne skupine bolnikov pa sploh ne doseže zadovoljivega izboljšanja. Tako je opazne učinke zdravljenja mogoče doseči pri več kot polovici zdravljenih – samo to dejstvo bi moralo prepričati, da shizofrenija ni le potrebna, ampak tudi vredna zdravljenja.

ZUS porabi več kot 1 milijardo PLN letno za dajatve za bolnike s shizofrenijo

ZUS porabi več kot 1 milijardo PLN letno za dajatve za bolnike s shizofrenijo. Znaten delež bolnikov ne bi moral biti invalidski upokojenci in bi lahko ostali poklicno aktivni, če bi bili deležni ustrezne zdravstvene oskrbe. Po mnenju strokovnjakov bi lahko položaj bolnikov izboljšala večja dostopnost dolgodelujočih zdravil in sprememba modela bolnišnične oskrbe v patronažno oskrbo, ki temelji na lokalnih psihiatričnih klinikah.

Vir: Biznes.newseria.pl

O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.

Kategorija:

Psihiatrija