Stenozirana mitralna zaklopka je pridobljena srčna napaka, ki lahko prispeva k srčnemu popuščanju in emboliji ter na koncu vodi v smrt. Je kronična, progresivna bolezen, zato je ob pojavu prvih simptomov potrebna takojšnja diagnoza. Kakšni so vzroki in simptomi zožene mitralne srčne zaklopke? Kako se zdravi ta vrsta srčne napake?

Stenoza mitralne zaklopke(tudi mitralna stenoza ali stenoza levega venskega iztoka) jepridobljena srčna napaka , ki je sestavljena iz več kot površina dvojnega redukcijskega ventila. Posledično je pretok krvi iz levega atrija v levi prekat oviran.

Vsebina:

  1. Mitralna stenoza - povzroča
  2. Mitralna stenoza - simptomi
  3. Mitralna stenoza - diagnoza
  4. Mitralna stenoza - zdravljenje

Mitralna stenoza - povzroča

Striktura levega venskega izhodaobičajno nastane zaradi zapletov po nalezljivi bolezni, ki jo običajno povzročajo streptokoki. Zaplet po faringitisu ali gnojni angini je lahkorevmatična vročina- najpogostejši svetovni vzrok za pridobljene srčne napake pri otrocih in mladostnikih.

PREVERITE>>Kako lahko gripa in angina oslabita srce?

V poteku te bolezni nastanejo vnetne spremembe v vezivnem tkivu srca in žil, kjer so lističi zaklopk zadebeljeni in zraščeni, pa tudi v ligamentih in kitnih vrvicah. Progresivni proces brazgotinjenja teh struktur omejuje gibljivost zaklopk in zmanjšuje lumen odprtine. Nepravilen pretok krvi skozi spremenjeno zaklopko dodatno intenzivira procese zgoščevanja vseh struktur, povezanih z zaklopko. Progresivno zoženje mitralne zaklopke vodi do povečanja levega atrija, fibroze njegove stene in povečanja tlaka v levem atriju, ki se prenese na žile v pljučih. Pri napredovalih lezijah se lahko pojavi pljučni edem (kot posledica povečanega pritiska v venah in pljučnih kapilarah ter širjenja teh žil) in počasen razvoj pljučne hipertenzije. Posledično mordaobstajajo embolije, ki jih povzroči premik krvnih strdkov iz levega atrija v druge organe (npr. možganska kap)

PREVERITE>>Kakšni so simptomi revmatske vročine?

Druge nalezljive bolezni, ki lahko povzročijo stenozo mitralne zaklopke:

  • infektivni endokarditis in kalcifikacija mitralnega obroča
  • sistemski eritematozni lupus
  • revmatoidni artritis
  • mukopolisaharidoza (presnovna bolezen)
  • prirojena deformacija mitralne zaklopke

Manj pogosti vzroki za stenozo so bolezni shranjevanja in miksom levega atrija.

Mitralna stenoza - simptomi

  • se hitro utrudi
  • omejevanje tolerance vadbe
  • dispneja, ki jo povzroča vadba
  • ponavljajoče se okužbe dihal
  • palpitacije
  • kašelj z izkašljevanjem penastega, krvavega izcedka.

Simptomi se običajno pojavijo 15-20 let po revmatični vročini.

Mitralna stenoza - diagnoza

Zdravnik lahko med auskultacijo srca zasliši značilno glasno pokanje, ki se pojavi ob odpiranju mitralne zaklopke, čemur sledi diastolični šum pretoka krvi skozi zoženo odprtino zaklopke. Med pregledom lahko zdravnik izmeri tudi srčni utrip, ki mora biti pri tej srčni napaki šibko napet in slabo napolnjen. Vendar pa lahko sam fizični pregled kaže le na napako. Glavna metoda diagnosticiranja stenoze vojaške zaklopke je še vedno ehokardiografija, zahvaljujoč kateri je mogoče izmeriti površino odprtine in hitrost pretoka krvi skozi zoženo iztočno odprtino. Na podlagi tega je mogoče oceniti resnost okvare.

Potrebni so tudi naslednji testi: EKG, ki kaže povečanje levega atrija, motnje atrijskega ritma, in rentgenski posnetek, ki kaže povečan levi atrij ali dilatacijo pljučne arterije.

Kot alternativo se lahko opravi koronarna angiografija (za izključitev ishemične bolezni srca) in vadbeni test za oceno telesne zmogljivosti.

Mitralna stenoza - zdravljenje

1. Konzervativno zdravljenje

Bolniki z blago mitralno stenozo in normalnim delovanjem srca ne potrebujejo farmakološkega zdravljenja na osnovi diuretikov, digoksina in zaviralcev angiotenzinske konvertaze. Vendar pa je preprečevanje srčnih aritmij nujno, saj bolniki z mitralno stenozo ponavadi trpijo zaradi aritmij.

Če eden od zapletov okvare utripaatrija, se za preprečevanje nastanka blokad uporablja antikoagulantna terapija. Ne pozabite, da se tveganje za embolijo povečuje s starostjo in pojavom AF.

Pomembno je tudi preprečevanje infektivnega endokarditisa in recidivov revmatične mrzlice.

2. Polinvazivna terapija in invazivno zdravljenje

Če je mogoče, se uporablja polinvazivna terapija. Nato se izvede balonska mitralna valvulotomija. Postopek vključuje odlepitev ali trganje zraslih cvetnih listov mitralne zaklopke s katetrom z balonom, vstavljenim skozi kožo. Valvulotomija je razmeroma varen poseg in njegova učinkovitost je približno 95 %. V redkih primerih se lahko po valvulotomiji razvije mitralna regurgitacija.

Kontraindikacije za mitralno valvulotomijo so tveganje embolije ali kalcifikacije podvalvularnega aparata. Nato se izvede kirurško zdravljenje.

Če je treba okvaro popolnoma odpraviti, se izvede operacija za popravilo ali zamenjavo mitralne zaklopke. V slednjem primeru se namesto odstranjene obolele zaklopke implantira mehanska ali biološka proteza.

Kategorija:

Kardiologija