Diseminirana intravaskularna koagulacija ali sindrom DIC ni ločena bolezen, ampak je sindrom, ki je posledica številnih bolezni in kliničnih stanj. Lahko se razvije med na primer vročinskim udarom, rakom ali odlepitvijo posteljice, pa tudi po presaditvi organov. Kaj je diseminirana intravaskularna koagulacija? Kakšni so njeni vzroki in simptomi? Kakšno je zdravljenje bolnikov s sindromom DIC?

Difuzna intravaskularna koagulacija

Diseminirana intravaskularna koagulacijaaliDIC sindrom(sindrom DIC) je razvrščen kot trombo-hemoragični sindrom. Bistvo bolezni je aktiviranje procesov strjevanja krvi za proizvodnjo velike količine fibrina. Trombociti se začnejo lepiti skupaj, kar povzroči nastanek krvnih strdkov v drobnih žilah, ki z blokiranjem pretoka krvi prispevajo k ishemiji in posledično k razvoju odpovedi organa. Hkrati generalizirano strjevanje povzroča prekomerno uporabo faktorjev strjevanja krvi, kar vodi v krvavitev.

Diseminirana intravaskularna koagulacija - sprožilci sindroma DIC

DIC sindrom se lahko razvije med sepso, hemoragično zvišano telesno temperaturo, vročinskim udarom, novotvorbami, na primer levkemijo, ali žilnimi malformacijami (velike anevrizme aorte, velikanski hemangiomi). Obsežne travme, poškodbe organov (npr. akutni pankreatitis) in huda bolezen jeter so lahko tudi sprožilci za DIC. Druga klinična stanja, pri katerih se lahko razvije diseminirana intravaskularna koagulacija, vključujejo porodniške zaplete (npr. prezgodnja odlepitev posteljice, embolija amnijske tekočine, sindrom mrtvega ploda), pa tudi akutne zastrupitve in imunske reakcije (npr. reakcije po transfuziji, zavrnitev presaditve organa). reakcija). , ugrizi strupenih kač).

Diseminirana intravaskularna koagulacija - simptomi

Akutna diseminirana intravaskularna koagulacija je hitra, s simptomi:

  • hemoragična diateza (tj. močna, sočasna krvavitev, npr. iz ran, mest vbodov, sluznic, genitalnega trakta), ki je posledica porabe trombocitov, fibrinogena in drugih koagulacijskih faktorjev vproces tvorbe strdka
  • odpoved organa zaradi ishemije. V primeru ledvične ishemije bo to anurija ali oligurija. Po drugi strani bodo za pljučno insuficienco značilni dispneja, kašelj in hemoptiza. Posledica cerebralne ishemije bo dezorientacija in težave s koncentracijo. Simptomi motenega pretoka krvi skozi možgane se pogosto pojavijo v obliki napadov, motenj zavesti in celo kome

Za blago obliko sindroma DIC pa so značilni blagi simptomi motenj strjevanja krvi v obliki ponavljajočih se krvavitev iz sluznice (nosa in ust), brez ishemije organa, ker je telo sposobno delno kompenzirati patološko strjevanje . Znak blagega sindroma DIC je nagnjenost k modricam. Ni nenavadno, da je DIC popolnoma asimptomatski.

Diseminirana intravaskularna koagulacija - diagnoza in zdravljenje

Za diagnosticiranje DIC sindroma je treba odkriti bolezen, pri kateri se je aktiviralo sistemsko strjevanje krvi. Zato se v diagnostičnem procesu uporablja panel več laboratorijskih preiskav, katerih rezultat bi jasno potrdil ali izključil prisotnost bolezni (krvni serum med drugim določa število trombocitov, koncentracijo D-dimerov, čas strjevanja krvi, koncentracija fibrinogena v krvi )

Primarni pristop je boj proti osnovni bolezni, pri kateri se je razvil DIC. Poleg tega se uporablja nadomestno zdravljenje, ki vključuje dajanje koncentrata rdečih krvnih celic (pri večji izgubi krvi), koncentrata trombocitov (v primeru nizke ravni trombocitov), ​​pa tudi heparina, aktiviranega proteina C in zelo redko antifibrinolitiki.

Kategorija:

Kardiologija