Nenormalna vaginalna krvavitev pri nenosečih ženskah ima najrazličnejše vzroke, od duševnih dejavnikov do resnih in življenjsko nevarnih stanj. Kateri so najpogostejši vzroki vaginalne krvavitve?

Nenormalna vaginalna krvavitevvključuje madeže ali krvavitve pri ženskah po menopavzi, nepravilne krvavitve med puberteto ter močne in neredne krvavitve pri zrelih ženskah. Vzroki za neredne krvavitve so odvisni od starosti in faze menstrualnega ciklusa. Neredne krvavitve se lahko pojavijo tudi pri ženskah, ki jemljejo antikoagulantna zdravila.

Nenormalna krvavitev med puberteto

Vaša krvavitev je lahko neredna v prvih 5 letih po prvi menstruaciji. Vendar je to treba vedno preveriti, saj lahko ženske tudi v tem življenjskem obdobju kažejo na nepravilnosti v reproduktivnem organu ali rakavo obolenje. Vendar pa je najpogostejša nepravilna krvavitev med puberteto povezana z anovulacijskimi cikli, pri katerih jajčnik ne sprosti jajčeca.

Neovulacijski cikli so vzrok funkcionalne krvavitve. Pogosti so pri adolescenci in pri ženskah v perimenopavzi. Normalni menstrualni cikel je rezultat pravilnega delovanja sistema povratnih informacij med hipotalamusom, hipofizo in jajčniki, ki sprošča jajčece, pripravljeno za oploditev, in tvori sluznico maternice, ki lahko sprejme oplojeno jajčece.

Hipofiza izloča folikle stimulirajoči hormon (FSH), hormon, ki spodbuja razvoj foliklov (struktur, ki obdajajo jajčece) in izzove sproščanje estrogenov.

Estrogeni spodbujajo rast endometrija, zmanjšujejo koncentracijo FSH in spodbujajo hipofizo, da intenzivneje proizvaja luteinizirajoči hormon (LH). Ta situacija se imenuje LH kick.

Visoka koncentracija LH stimulira Graafov folikel, da dozori in sprosti jajčece. Popočen folikel se spremeni v rumeno telo, rumenkasto strukturo, ki sprošča progesteron in estrogene.

Če jajčece ni oplojeno, oba hormona zavirata proizvodnjo FSH in LH. Po znižanju koncentracije LH izgine rumeno telo in izgine koncentracija estrogena in progesterona.pade, zaradi česar se sluznica maternice odlušči med menstruacijo.

Pogosto je ta zapleten mehanizem povratnih informacij moten, kar vodi do anovulacije. In brez ovulacije ni rumenega telesa in progesterona. Folikle stimulirano izločanje estrogena povzroči odebelitev sluznice maternice, ki se lahko odlušči. Posledica tega je nepravilna krvavitev.

Nenormalne krvavitve pri zrelih ženskah

Nenormalne krvavitve pri zrelih ženskah so lahko povezane z anatomskimi napakami, uporabo določenih metod kontracepcije in s sistemskimi boleznimi.

Anatomske nepravilnosti se lahko pojavijo pri:

  • sama nožnica (ruptura, rak, atrofija sluznice)
  • materničnega vratu (polipi, rak materničnega vratu, intrauterini endometritis, maternični fibroidi, cervicitis)
  • v jajcevodih (ektopična nosečnost, rak jajcevodov)
  • jajčniki (rak jajčnikov, cista rumenega telesa)

Vaginalna krvavitev je lahko edini simptom katerega koli od teh stanj.

Dobro je vedeti, da imajo ženske s polipi med menstruacijo krče. Bolečino lahko povzročijo tudi degenerativni maternični fibroidi, endometritis, cista rumenega telesa in intrauterini endometritis.

Zrele ženske doživljajo krvavitev ali močne madeže po spolnem odnosu. Če je tako, je treba žensko pregledati za polipe in raka materničnega vratu. Krvavitev po spolnem odnosu lahko kaže tudi na atrofijo vaginalne sluznice ali vnetje materničnega vratu.

Nežna krvavitev med menstruacijo je pri nekaterih ženskah simptom ovulacije. So pa zelo značilni tudi za:

  • endometritis
  • rak endometrija
  • nepopolni splav (situacija, ko so v maternici ostanki plodovega tkiva)

Krvavitev se pojavi tudi pri zunajmaternični nosečnosti, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Drug vzrok za nenadzorovane krvavitve je vztrajno rumeno telo. Traja dlje kot 10-16 dni, kar povzroči zamudo menstruacije.

Sistemske bolezni

Zelo redko je rečeno, da lahko sistemske bolezni prispevajo k pojavu nenormalne krvavitve.

Hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov) in hiperprolaktinemija (prekomerna proizvodnja prolaktina) lahko povzročita okvaro lutealne faze, kar povzroča pogostejše menstruacije. Dolžina cikla v takšni situaciji je 16-22 dni. Lahko pride tudi do anovulacijske krvavitve.

Po vrstizaradi stresa, tesnobe, anoreksije in ledvične bolezni so menstruacije redkejše ali pa se popolnoma ustavijo. Zelo močne menstruacije so lahko posledica motenj krvavitve, hipotiroidizma ali sistemskega lupusa.

Kontracepcija

Ima velik vpliv na vrsto krvavitve. IUD podaljša njeno menstruacijo in povzroči, da ženska izgubi več krvi. Peroralni kontraceptivi zmanjšajo menstrualno krvavitev, saj nizka vsebnost estrogena v večini pripravkov naredi endometrij tanjši kot pri ženskah, ki ne uporabljajo kontracepcije in so v ovulaciji.

Zavedati se morate, da lahko obe obliki kontracepcije povzročita krvavitev med menstruacijo. Če se to zgodi, se posvetujte s svojim ginekologom o zamenjavi tablet ali odstranitvi IUD.

Nenormalna krvavitev v perimenopavzi

Fiziologija menstrualnih ciklov je pri mladostnikih in ženskah v perimenopavzi zelo podobna. Ob koncu porodnih let mnoge ženske ugotovijo, da se njihov menstrualni ritem spremeni.

Povprečna dolžina cikla za ženske v 20-ih letih je 32 dni, za ženske nad 35 let pa le 28 dni ali manj. Cikli so krajši, ker telesu zmanjkuje progesterona, ki ga proizvaja rumeno telo, kar skrajša lutealno fazo cikla. Poleg tega slabša kakovost in manjše število foliklov omejujeta proizvodnjo estrogena in s tem porast LH in ovulacijo.

Nenehna stimulacija endometrija z nizkimi ravnmi estrogena, ki jih progesteron ne uravnava, vodi do hiperplazije endometrija, ki se lušči v nepravilnih intervalih.

Ženske v perimenopavzi, tako kot v adolescenci, gredo skozi fazo funkcionalne krvavitve, dokler se menopavza in menstrualna krvavitev ne ustavita.

Krvavitve in madeži v obdobju po menopavzi

Nenormalna krvavitev ima lahko veliko različnih vzrokov. Krvavitve v tem obdobju ženskega življenja so povezane z debelostjo, vaginalno poškodbo in jemanjem zdravil (npr. hormonsko nadomestno zdravljenje, antikoagulanti). Starejše ženske z vaginalno atrofijo lahko krvavijo po spolnem odnosu.

Debelost lahko povzroči madeže ali krvavitve, ker imajo debele ženske visoko raven estrogena. In to je zato, ker maščobne celice pretvarjajo androgene iz nadledvičnih žlez v estrogene. Ta situacija vodi v hiperplazijo endometrija, stanje, ki ne povzroča le nepravilnih krvavitev, ampak je lahko znak za razvoj raka pri starejših ženskah.telo maternice.

Ženske, ki uporabljajo hormonsko nadomestno zdravljenje, imajo neredne krvavitve, zlasti na začetku zdravljenja. Vsakodnevno jemanje estrogena z majhnim odmerkom progestagena povzroči neredne in nepredvidljive krvavitve, ki trajajo 3-6 mesecev.

Če krvavitev traja več kot šest mesecev, poiščite anatomski vzrok. Če ženska jemlje estrogen vsak dan in jemlje 10-12 dni dodatka progestogena, je normalno, da doživi rahlo krvavitev po prekinitvi jemanja progestagena.

Menstrualni kalkulator

Želite vedeti, v kateri fazi svojega menstrualnega cikla ste? Izračunajte svojo plodnost, neplodnost in menstruacijo.

1/2 korak

Izberite povprečno dolžino cikla:

Nenormalna krvavitev - diagnoza

Vsako žensko, ki ima nenormalno krvavitev, mora skrbeti ginekolog. Slednji naj poskrbi, da krvavitev ne prihaja iz mehurja (sečnice) ali anusa.

Ženske v predmenopavzi bi morale opraviti test nosečnosti, tudi če je tveganje za nosečnost majhno. Pomembne so tudi krvne preiskave, bakteriološke preiskave brisov iz kanala materničnega vratu na klamidijo in gonorejo, preiskave papa testa in preiskave delovanja jeter, ščitnice in ravni hormonov v krvi.

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da izključite ali potrdite prisotnost fibroidov, ki lahko povzročijo krvavitev.

Pri ženskah po menopavzi je za izključitev ali potrditev raka potrebna biopsija endometrija. Če biopsija ne pokaže raka endometrija, je treba opraviti test, da se ugotovi, ali obstajajo tumorji nadledvičnih žlez ali jajčnikov, ki proizvajajo estrogene.

Nenormalna krvavitev - zdravljenje

Zdravljenje mora biti prilagojeno vzroku nenormalne krvavitve.

V primeru sistemskih ali kroničnih bolezni (ščitnice, ledvic, jeter) je primarno zdravljenje obvladovanje primarne bolezni.

Krvavitve, ki jih povzročajo anovulacijski ciklusi, se zdravijo glede na starost ženske. V adolescenci je opazovanje pogosto dovolj, saj večino žensk krvavitev prizadene že sama narava. Zelo močne krvavitve, ki vodijo v anemijo, zdravimo s peroralnimi kontraceptivi šest mesecev. Naslednji korak je preveriti, ali so cikli spet normalni.

Nenormalno pogoste menstruacije, ki so posledica skrajšane lutealne faze, je mogoče zdraviti s peroralnimi kontraceptivi ali gestagenimi supozitoriji, ki se dajejo od trenutka ovulacije.

Krvavitev zaradiskrajšanja folikularne faze (prva faza cikla) ​​se spontano normalizirajo.

V obdobju pred menopavzo se progesteron z estrogeni uporablja do naravne menopavze. Če je to zdravljenje neučinkovito, lahko zdravnik odlušči endometrij. Postopek se izvaja skozi nožnico in vključuje lasersko odstranitev maternične sluznice.

Pri starejših ženskah pride v poštev odstranitev maternice v primeru hudih in neobvladljivih krvavitev.

Vsaka ženska z nenormalno krvavitvijo se mora spomniti, da je vzrok krvavitve lahko rak. To še posebej velja za starejše ženske, starejše od 65 let, saj so pri tej starosti izpostavljene večjemu tveganju za raka endometrija in jajčnikov.

O avtorjuAnna JaroszNovinar, ki se s popularizacijo zdravstvene vzgoje ukvarja že več kot 40 let. Zmagovalec številnih natečajev za novinarje, ki se ukvarjajo z medicino in zdravjem. Prejela je med drugim Nagrada "Golden OTIS" Trust Award v kategoriji "Mediji in zdravje", St. Kamil podelil ob svetovnem dnevu bolnikov dvakrat "Kristalno pero" na državnem tekmovanju za novinarje, ki promovirajo zdravje, ter številne nagrade in priznanja na tekmovanjih za "medicinskega novinarja leta", ki jih organizira Poljsko združenje Novinarji za zdravje.

Kategorija:

Ženske bolezni