Zatilnica je zadnji-spodnji del človeške glave. Anatomsko je zatilnica sestavljena iz okcipitalne kosti in struktur centralnega živčnega sistema, ki jih ščiti. Nekateri najpomembnejši deli možganov se nahajajo v okcipitalnem predelu, zato okcipitalne patologije vedno zahtevajo skrbno diagnostiko. Anketa je tudi razmeroma pogosta lokacija za glavobole. Preverite, katere strukture možganov se nahajajo v okcipitalnem predelu, kako natančno je zgrajena zatilnica in katere bolezni najpogosteje prizadenejo okcipitalni predel glave.
Okcipitalje pogovorno ime dela lobanje, ki se nahaja na zadnji-spodnji strani. V anatomiji so izrazi " okcipitalna kost " ali " okcipitalno območje glave " - odvisno od tega, ali opisujemo samo kostne strukture lobanjo ali tudi njeno notranjost. Okcipitalna kost je ena sama ravna kost, ki se nahaja na zadnji strani lobanje.
Potylica - gradnja
Okcipitalna kost se na obeh straneh povezuje s parnimi temporalnimi in temporalnimi kostmi s šivi, torej trajnimi in nepremičnimi kostnimi povezavami. Pri dojenčkih je povezava okcipitalne kosti s parietalnimi kostmi mehka in nezrela - imenujemo jo zadnja fontanela. Zadnja fontanela je otipljiva do približno štirih mesecev starosti.
Poleg tega, da je okcipitalna kost povezana z drugimi kostmi lobanje, ima tudi povezavo s hrbtenico. Poznan je kot atlas okcipitalni sklep. Je enakomeren sklep, ki povezuje okcipitalno kost s prvim vratnim vretencem (to vretence se imenuje apikalno vretence, od tod tudi ime sklepa). Povezava okcipitalne kosti s hrbtenico je premična, struktura atlokoknega sklepa pa nam omogoča, da glavo nagibamo naprej in nazaj – s čimer izvajamo kimajoče gibe.
Zunanja stran okcipitalne kosti je prekrita z več plastmi tkiva. Ena od njih je velika okcipitalno-čelna mišica, ki pokriva površino lobanje. Okcipitalno območje ima tudi "lastno" okcipitalno arterijo, pa tudi okcipitalne živce. Odgovorni so za občutek v okcipitalnem predelu in gibljivost vratnih mišic. Najbolj zunanja plast okcipitalne regije je lasišče.
Značilna lastnost okcipitalne kosti je prisotnost velike okrogle odprtine, imenovane velika odprtina (latinsko foramen magnum). Anatomsko, vokcipitalne kosti so štirje deli, ki se nahajajo okoli velikega foramena. Na samem hrbtu je največji del, imenovan luske okcipitalne kosti. Od znotraj se ji približujejo okcipitalni režnji možganov in možganske hemisfere. Na obeh straneh velikega foramena so stranski deli okcipitalne kosti, na sprednji strani pa bazilarni del.
Veliki foramen je mesto, kjer se notranjost lobanje poveže s hrbteničnim kanalom. Na višini velikega foramena je medula, torej struktura, ki povezuje hrbtenjačo z višjimi deli možganov. Medula je eden najpomembnejših delov celotnega centralnega živčnega sistema.
Obstajajo tako imenovani vitalni centri, torej kraji, ki so odgovorni za usklajevanje vitalnih dejavnosti: dihanja, krvnega obtoka in delovanja srca. Skozi veliko odprtino potekajo tudi žile, ki zagotavljajo pravilno oskrbo možganov s krvjo.
Ko razpravljamo o anatomiji okcipitalne regije, se je vredno poučiti o konceptu t.i. zadnja lobanja fossa. Če pogledate dno človeške lobanje od znotraj, lahko zlahka vidite 3 vdolbine. Te so poimenovane po sprednji, srednji in zadnji lobanjski jami.
Okcipitalna kost je glavna meja zadnjega fosila - zadnje fose lobanje. Pomembne strukture možganov se nahajajo v zadnji fosi lobanje: mali možgani in nekateri deli možganskega debla. Njihove funkcije so predstavljene v naslednji točki.
okcipital - funkcije
Osnovna struktura okcipitalne regije je okcipitalna kost, ki je pokrov za bližnje strukture osrednjega živčnega sistema - male možgane, okcipitalne režnje možganov ter most in medulo, ki pripadata možgansko deblo. Zato lahko okcipitalni kosti dodelimo zaščitno funkcijo. Po drugi strani imajo možganske strukture v okcipitalnem predelu naslednje vloge:
- Mali možgani: je središče koordinacije gibov celotnega telesa, odgovoren je za vzdrževanje ravnotežja, izvajanje natančnih gibov in tudi za tekoč govor.
- Okcipitalni režnji možganov: so lokacija tako imenovane vidne skorje, torej dela možganov, ki je odgovoren za analizo vidnih dražljajev. Zahvaljujoč njemu lahko prepoznamo oblike in barve predmetov, ki jih vidimo.
- Most: Spada v možgansko deblo, prenaša živčne impulze med možgani in hrbtenjačo. V mostu se začnejo tudi nekateri lobanjski živci: abduktorski živec (odgovoren za ugrabitev očesnega jabolka), obrazni živec (odgovoren za občutek in okus obraza) in vestibulokohlearni živec (odgovoren za sluh in organ za ravnotežje).
- Razširjeno jedro: to je še enostruktura možganskega debla, ki se nahaja v okcipitalnem predelu. V meduli so refleksni centri, ki jih zavestno ne nadzorujemo – centri za bruhanje, kašljanje, kihanje, zehanje in požiranje. Vendar pa je najpomembnejši del medule t.i vitalni centri, odgovorni za vzdrževanje osnovnih življenjskih funkcij: dihanja, delovanja srca in pravilne napetosti krvnih žil.
okcipital - bolezni
Že vemo, kako pomembna je vloga organov v okcipitalnem predelu. Zato ni težko uganiti, da imajo bolezni, predvsem pa poškodbe zatilja, lahko zelo hude posledice. Po drugi strani pa so bolečine v okcipitalnem predelu razmeroma pogoste in mnoge od njih so precej blage. Zato je vredno predstaviti, pri katerih boleznih zadnjega dela glave moramo poiskati zdravniško pomoč in tudi kdaj nas ne skrbi preveč.
okcipitalne poškodbe
Poškodbe okcipitalnega predela najpogosteje nastanejo kot posledica padca in udarca s hrbtom glave ob trdo podlago. Okcipitalne poškodbe lahko razdelimo na odprte in zaprte, odvisno od tega, ali je koža zlomljena.
Učinki poškodb zatilnice so lahko zelo raznoliki – od popolnoma neškodljivih podplutb kože, preko pretresa možganov do hudih kraniocerebralnih poškodb. Prav tako je vredno vedeti, da tudi če poškodbe ne vidimo s prostim očesom, so morda poškodovana občutljiva tkiva v lobanji.
Kdaj moramo nujno obiskati zdravnika? Če po okcipitalni poškodbi opazimo motnje zavesti, krče ali močne glavobole, ne odlašajte z zdravniško pomočjo. Običajno se v takšni situaciji opravijo slikovne preiskave glave (običajno računalniška tomografija), ki bodo omogočile izključitev resnih posledic poškodb (hematomi, kontuzija možganov).
Zelo nevaren zaplet kraniocerebralnih poškodb je zvišanje tlaka v lobanji in spremljajoče otekanje možganov. Simptomi tega stanja vključujejo zmedenost, slabost in bruhanje, asimetrijo zenic in spremembe v ritmu dihanja. Posttravmatski možganski edem povzroči znatno povečanje volumna možganov. Ker je prostor v lobanji omejen, se možgani lahko premaknejo tja, kjer "najdejo" prazen prostor.
V takšni situaciji se možganske strukture lahko premaknejo v veliki foramen okcipitalne kosti. To stanje se imenuje invaginacija. Invaginacija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč - povzroča pritisk na predel medule, v katerem so, kot že vemo, centri, odgovorni za podporo vitalnih funkcij. Invaginacijaforamen okcipitalne kosti velja za neposredno nujne primere.
Bolečina v zadnjem delu glave
Glavoboli v okcipitalnem predelu imajo lahko različne vzroke. Osnovna klasifikacija glavobolov vključuje primarne (kot je migrena) in sekundarne (tj. simptom drugih bolezni) glavobole. Klinični simptomi in narava bolečine sami po sebi običajno ne omogočajo ugotovitve vzroka bolezni. Vendar pa sta potrebna popoln zdravniški pregled in slikovni pregledi glave.
Prav tako morate natančno preučiti okoliščine bolečine in spremljajoče simptome (slabost, bruhanje, fotofobija, omotica). Primeri vzrokov za glavobole v okcipitalnem predelu so: patologije vratne hrbtenice, napetostne bolečine, povezane s prekomerno napetostjo v žilnem sistemu, ali glavoboli, ki jih povzroča arterijska hipertenzija.
V primeru okcipitalnih bolečin je treba izključiti tudi intrakranialne nepravilnosti, kot je prisotnost tumorja ali kroničnega hematoma. Za izbiro najučinkovitejše terapije je potrebno določiti vzrok bolečine.
Zmehčajte zadnji del glave
Zmehčanje tilnika pravzaprav ni bolezen, ampak simptom, ki ga najdemo pri najmlajših bolnikih. Eden od pogostih vzrokov za okcipitalno mehčanje pri dojenčkih je rahitis zaradi pomanjkanja vitamina D. Da bi ugotovili natančen vzrok za okcipitalno mehčanje, je treba preučiti tudi druge parametre, povezane s presnovo kosti: ravni kalcija, fosfata in obščitničnega hormona.
Šele takrat je mogoče ugotoviti stanje otrokove kostne strukture in izvesti ustrezno zdravljenje. Dodatek vitamina D je v mnogih primerih nujen. Omeniti pa velja, da je lahko okcipitalno mehčanje pri otrocih z normalnimi laboratorijskimi parametri osamljen simptom. Potem se šteje za varianto fiziologije in se zdravljenje ne začne.
- Poškodbe glave. Kdaj je nevaren udarec v glavo?
- Trepanacija lobanje: metoda ne samo za intrakranialni hematom
- Kontuzija možganov - simptomi in zdravljenje. Kakšne zaplete lahko povzroči kontuzija možganov?