Hipokalcemija je pomanjkanje kalcija v telesu. Kalcij je eno izmed makrohranil, v človeškem telesu je prisoten v majhni količini, a je izjemno pomemben. Ima ključno vlogo pri pravilnem delovanju mišic in živcev. Vredno je ugotoviti, kakšni so njeni simptomi, katere bolezni vodijo do tega stanja ter zakaj in kdaj je hipokalcemija lahko smrtno nevarna.

Hipokalciemijaje stanje, pri katerem je raven kalcija v serumu pod 2,25 mmol/l. Hipokalciemijo lahko povzročijo: zmanjšana absorpcija, povečano izločanje in posledično hormonsko neravnovesje.

Simptomi hipokalcemije so najbolj opazni v skeletnem in živčnem sistemu.

Vzroki za hipokalcemijo

Najpogostejši vzrok za hipokalciemijo je nezadostna količina le-te v hrani, ki lahko prispeva k razvoju osteoporoze, izjemoma pa je lahko vzrok tetanije.

Drugi, manj pogosti vzroki za hipokalcemijo so:

  • Motnje v absorpciji kalcija iz prebavil, ki jih povzroča pomanjkanje vitamina D ali bolezni, povezane z absorpcijo (npr. sindrom kratkega črevesa) in prebavo.
  • Prekomerno odlaganje kalcija v kosteh ali drugih tkivih: akutni pankreatitis, ki vodi do kalcifikacije trebušne slinavke, uporaba nekaterih zdravil (npr. zdravljenje osteoporoze).
  • Izguba kalcija v urinu zaradi nekaterih prirojenih ledvičnih bolezni ali diuretikov.
  • Pomanjkanje vitamina D, ta vitamin je odgovoren za povečanje absorpcije kalcija v prebavnem traktu in zavira njegovo izločanje. Zmanjšanje njegove količine je lahko posledica poškodb organov, ki sodelujejo pri sintezi tega vitamina: jeter, ledvic in pomanjkanja sončne svetlobe, ki je bistvenega pomena za proizvodnjo vitamina D. Njegovo pomanjkanje lahko povzročijo nekatera zdravila. ali presežek fosforja.
  • Hipoparatiroidizem in s tem pomanjkanje obščitničnega hormona, ko je kljub zadostni količini kalcija v telesu koncentracija v plazmi prenizka, ker se ta element ne sprošča iz kosti.
  • Odpornost tkiva na obščitnični hormon.

Simptomi hipokalcemije

Simptomi hipokalciemije so predvsem posledica pomanjkanja biološko aktivnega kalcija v plazmi.

Zmanjšanje ravni zunajceličnega kalcija povzroči motnjoravnovesje elektrolitov in električni potenciali med celicami in zunajceličnim prostorom. To vodi v stanje, ko postanejo živčne in mišične celice bolj razdražljive.

Posledica je tako imenovana hipokalcemična tetanija, njeni napadi se kažejo z otrplostjo in simetričnimi krčenjem: mišic rok, podlakti, rok, nato obraza, prsnega koša in spodnjih okončin.

To je lahko zelo nevarno, saj lahko, če se mišice grla zategnejo, kar je redko, povzroči zamašitev dihalnih poti.

Obstajajo tudi številni značilni simptomi, povezani s tetanijo: Chvostka ali Trousseau.

Manj pogosti so tudi tako imenovani ekvivalenti tetanije, torej simptomi, ki niso značilni za to stanje, ki jih lahko povzroči hipokalciemija.

Ti vključujejo:

  • krč vek
  • fotofobija
  • dvojni vid
  • bronhospazem, ki povzroča napad astme
  • bolečine v trebuhu
  • napad migrene
  • omedlevica

Poleg tega pomanjkanje kalcija povzroči nekatere spremembe v EKG-ju.

Če je hipokalciemija kronična, so simptomi običajno odsotni, saj različni premiki elektrolitov povzročijo, da se električni potenciali izenačijo in koncentracija ioniziranega kalcija pade tik pod spodnjo mejo normale.

Osteoporoza je pogosto povezana s pomanjkanjem kalcija presnovna bolezen celotnega okostja, pri kateri pride do prevelike aktivacije osteoklastov, celic, ki so odgovorne za raztapljanje kosti.

To bolezen redko povzroča pomanjkanje tega elementa, njeno dopolnjevanje pa je v glavnem namenjeno zagotavljanju gradbenega materiala za rekonstruirane kosti.

Zato je za zdravljenje te bolezni potreben kalcij, v naprednejših primerih pa kalcijevi pripravki ne zadoščajo in je potrebno zdravljenje za krepitev kostne strukture ali za ciljno usmerjenost na nenormalne presnovne procese.

Ne smemo pozabiti, da je osteoporoza redko povezana s hipokalcemijo, ker je poškodba kosti povezana s pomanjkanjem kosti in je koncentracija v plazmi običajno normalna.

Laboratorijski testi za hipokalciemijo

Hipokalciemijo diagnosticiramo s pregledom koncentracije ioniziranega kalcija v serumu, diagnoza vzroka tega stanja je bolj zapletena.

V ta namen med drugim: kreatinin (oceni delovanje ledvic), drugi elektroliti: fosfati, magnezij, kalij (za oceno celotnega ravnotežja elektrolitov), ​​encim, povezan s presnovo kosti:alkalna fosfataza in snovi, ki vplivajo na presnovo kalcija: vitamin D in obščitnični hormon.

Za oceno količine izgubljenega kalcija v urinu se določi dnevno izločanje tega elementa.

Zdravljenje hipokalciemije

Natančna diagnoza hipokalciemije je bistvenega pomena, ker je učinkovito zdravljenje pomanjkanja kalcija mogoče izvesti le, če je vzrok pomanjkanja kalcija znan in odpravljen, zato najprej zdravite bolezen, ki povzroča hipokalciemijo.

Če se pojavijo simptomi tetanije, dajemo intravensko kalcijeve pripravke (npr. kalcijev klorid), da hitro prilagodimo njegovo koncentracijo, v primeru kroničnih bolezni, ki jih ni mogoče pozdraviti ali je zdravljenje dolgotrajno, zagotoviti ustrezno količino kalcija v prehrani, uporaba peroralnih pripravkov in zadostna zaloga vitamina D.

Na ekonomičnost kalcija vplivajo številni dejavniki: hormoni, vitamin D, bolezni prebavil in ledvic. Kronična hipokalciemija je običajno asimptomatska in običajno zahteva uporabo dodatkov kalcija.

Nenaden padec kalcija v krvi je običajno posledica druge bolezni, kot je tetanija, in je lahko zelo nevaren zaradi nevarnosti obstrukcije dihalnih poti.

V takem stanju je treba nemudoma uravnotežiti raven kalcija v krvi in ​​nadalje diagnosticirati vzrok. Osteoporoza je redko neposredno povezana s pomanjkanjem kalcija, vendar je pri zdravljenju te bolezni bistvenega pomena ustrezen vnos s hrano.

ekonomičnost kalcija

Kalcij je element, ki je bistven za življenje, ni le gradbeni material, ampak je odgovoren tudi za številne življenjske procese, zlasti na celični ravni.

Ocenjuje se, da človeško telo vsebuje približno 20 g kalcija na kilogram telesne teže, kar je približno 1,5 % celotne teže. 99 % tega elementa je vgrajenih v kost v strukturi tako imenovanih hidroksiapatitov, kar jim daje trdoto in mehansko odpornost. Preostali 1% je prisoten v plazmi in številnih različnih celicah našega telesa, kjer je odgovoren za encimske procese, strjevanje krvi, sodeluje pa tudi pri mišičnih kontrakcijah in živčnem delovanju, torej prevodnosti impulzov.

Zdrava, uravnotežena prehrana nam zagotavlja približno 1,0 g kalcija na dan, od tega se 30 % absorbira v črevesju, kar je zadostna količina za zdravega človeka.

Ne smemo pozabiti, da je absorpcija tega elementa omejena z: oksalati, fosfati in maščobnimi kislinami, ker nase vežejo kalcij v prebavnem traktu in preprečujejo njegovo absorpcijo, medtem ko imajo vitamin D3 in beljakovine nasproten učinek. Sledove tega elementa izločamo z urinom, saj ga večinase reabsorbira v ledvičnih tubulih.

Na količino kalcija v našem telesu najmočneje vplivajo: obščitnični hormon, kalcitonin in kalcitriol (aktivna oblika vitamina D3), ki s trenutno regulacijo absorpcije na različne načine uravnavajo stanje tega elementa. in izločanje.

Zadnji od teh hormonov poveča količino kalcija v telesu, kalcitonin - zmanjša, paratomorfi pa sprostijo to makrohranilo iz kosti in tako povečajo njegovo koncentracijo v plazmi.

Poleg tega na vsebnost kalcija vplivajo: gliokortikosteroidi, rastni hormon, estrogeni in tako imenovani paratiroidnemu hormonu podoben protein (PTHrP).

Pravilna koncentracija kalcija v serumu je 2,25-2,75 mmol / l, ne pozabite, da je le približno 1 % kalcija, ki ga vsebuje naše telo, polovica tega kalcija je biološko aktiven - je v obliki ion , ostali so vezani na plazemske beljakovine in tvorijo nekakšno rezervo.

Kategorija:

Kardiologija